Enfermedad de Whipple: síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Whipple son los siguientes:

En 2/3 de los pacientes al inicio de la enfermedad, los signos principales son dolor en las articulaciones pequeñas y grandes de naturaleza migratoria; generalmente no hay signos objetivos de inflamación de las articulaciones. La artritis, intermitente, migratoria, afecta las articulaciones grandes y pequeñas. A diferencia de la artritis reumatoide, la deformidad persistente es rara. Sin embargo, como regla general, solo se producen artralgias sin cambios físicos o radiológicos en las articulaciones. A menudo hay fiebre. En muchos pacientes, se produce traqueobronquitis recurrente.

Estas manifestaciones de la fase inicial de la enfermedad pueden preceder al desarrollo de los principales síntomas clínicos de la enfermedad en 3-8 años.

Las manifestaciones gastrointestinales son características para el estadio avanzado de la enfermedad:

• Diarrea crónica - heces abundantes, 5-10 veces al día, con la asignación de un gran número de grasas. Ocasionalmente, melena es posible. La presencia de una impureza sanguínea generalmente se asocia con una violación de la coagulación debida a hipoprotrombinemia causada por una absorción defectuosa de vitamina K. La diarrea es un síntoma común pero no obligatorio. Los pacientes individuales, especialmente al comienzo de la enfermedad, sufren de estreñimiento;
• Flatulencia A menudo hay hinchazón.
• El dolor en el mesogastrio puede ser de diferente intensidad, a veces en forma de una sensación de estallido después de comer, a veces en forma de cólico, aliviado después de que las heces y los gases han desaparecido. A veces el dolor y la flatulencia son muy pronunciados, por lo que los pacientes con sospecha de íleo son hospitalizados en el departamento quirúrgico;
  • dolor de intensidad variable en la región umbilical cercana, que disminuye después de refrescarse y defecar;
  • sensibilidad en la palpación de la región perofóbica, en muchos pacientes es posible paliar los ganglios linfáticos mesentéricos y periféricos agrandados, son indoloras, no están soldadas a la piel, son suficientemente móviles;
  • disminución del apetito;
  • Pérdida de peso progresiva, atrofia muscular, aumento de la debilidad muscular; manifestaciones graduales de deficiencia de proteínas, violaciónes de grasas, metabolismo de carbohidratos, intolerancia a la leche, polihipovitaminosis, hipocalcemia, edema hipoproteinémico.

Manifestaciones extragastrointestinales. La enfermedad de Whipple es una enfermedad sistémica. Se caracteriza por los siguientes signos de participación en el proceso patológico de otros órganos y sistemas:

• síntomas de insuficiencia suprarrenal: presión arterial baja, pigmentación de la piel (especialmente áreas abiertas del cuerpo, cara, cuello, manos); anorexia, a menudo náuseas, vómitos; propensión a la hipoglucemia; hiponatretrismo;
• signos del SNC: deterioro de la audición, alteraciones visuales, ataxia, pérdida de los nervios craneales (oftalmoplejía, nistagmo, paresia del nervio facial), así como el sistema nervioso periférico en forma de polineuropatía;
• desarrollo de endocarditis fibrosa, miocarditis, pericarditis, poliserositis, coronaritis;
• cambios en la piel (eritema), eritema nodoso.