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Enfermedad de Whipple - Síntomas.
Último revisado: 04.07.2025
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Los síntomas de la enfermedad de Whipple incluyen:
En dos tercios de los pacientes, los síntomas principales al inicio de la enfermedad son dolor migratorio en articulaciones pequeñas y grandes; no suele haber signos objetivos de inflamación articular. La artritis, intermitente y migratoria, afecta tanto a articulaciones grandes como pequeñas. A diferencia de la artritis reumatoide, la deformación persistente es poco frecuente. Sin embargo, por regla general, solo se presenta artralgia sin cambios físicos ni radiológicos en las articulaciones. Con frecuencia se observa fiebre. Muchos pacientes experimentan traqueobronquitis recurrente.
Las manifestaciones indicadas de la fase inicial de la enfermedad pueden preceder al desarrollo de los principales síntomas clínicos de la enfermedad entre 3 y 8 años.
Las manifestaciones gastrointestinales son características de la fase avanzada de la enfermedad:
- Diarrea crónica: deposiciones profusas, de 5 a 10 veces al día, con liberación de gran cantidad de grasa. Ocasionalmente, puede presentarse melena. La presencia de sangre suele asociarse a un trastorno de la coagulación debido a hipoprotrombinemia causada por un defecto en la absorción de vitamina K. La diarrea es un síntoma común, pero no obligatorio. Algunos pacientes, especialmente al inicio de la enfermedad, sufren de estreñimiento.
- Flatulencia. A menudo se observa distensión abdominal.
- El dolor mesogástrico puede ser de intensidad variable, a veces en forma de sensación de distensión después de comer, a veces en forma de cólico, que se alivia tras la evacuación de heces y gases. En ocasiones, el dolor y la flatulencia son muy intensos, por lo que los pacientes con sospecha de íleo son hospitalizados en el servicio de cirugía.
- dolor de intensidad variable en la región umbilical, que disminuye tras el paso de gases y la defecación;
- dolor a la palpación de la región umbilical; en muchos pacientes, es posible palpar ganglios linfáticos mesentéricos y periféricos agrandados: son indoloros, no están fusionados con la piel y son bastante móviles;
- disminución del apetito;
- pérdida de peso progresiva, atrofia muscular, aumento de la debilidad muscular; desarrollo gradual de manifestaciones de deficiencia de proteínas, trastornos del metabolismo de las grasas y los carbohidratos, intolerancia a la leche, polihipovitaminosis, hipocalcemia, edema hipoproteinémico.
Manifestaciones extragastrointestinales. La enfermedad de Whipple es una enfermedad sistémica. Se caracteriza por los siguientes signos de afectación de otros órganos y sistemas en el proceso patológico:
- Síntomas de insuficiencia suprarrenal: presión arterial baja, pigmentación de la piel (especialmente zonas expuestas del cuerpo, cara, cuello, manos); anorexia, a menudo náuseas, vómitos; tendencia a la hipoglucemia; hiponatrismia;
- Signos de daño al sistema nervioso central: pérdida de audición, alteraciones visuales, ataxia, daño a los nervios craneales (oftalmoplejía, nistagmo, paresia del nervio facial), así como al sistema nervioso periférico en forma de polineuropatía;
- desarrollo de endocarditis fibrosa, miocarditis, pericarditis, poliserositis, coronaritis;
- cambios en la piel (eritema), eritema nodoso.