Envenenamiento por sulfuro de hidrógeno: síntomas, primeros auxilios

El sulfuro de hidrógeno es un gas incoloro que tiene un olor típico a huevo podrido (aunque es todo lo contrario: los huevos podridos huelen a sulfuro de hidrógeno). En grandes cantidades, este gas es venenoso, mientras que la intoxicación por sulfuro de hidrógeno puede ocurrir incluso si está presente en el aire en una concentración de 0,2-0,3 mg/l. Una concentración superior a 1 mg/l se considera fatal.

La acción oportuna puede curar el envenenamiento por sulfuro de hidrógeno, pero debe actuar de manera rápida y competente, ya que el gas es muy tóxico. [1]

Epidemiología

El sulfuro de hidrógeno se considera un producto muy tóxico. Su inhalación puede conducir al desarrollo de coma, convulsiones, edema pulmonar e incluso la muerte. Con un alto contenido de gas en el aire, la muerte se produce de inmediato.

En condiciones naturales, el sulfuro de hidrógeno prácticamente no se produce: su presencia es posible en gases de petróleo en tránsito, gas natural y volcánico, y en algunas capas de agua en forma disuelta. La formación de gas ocurre durante la putrefacción de la proteína si los aminoácidos que contienen azufre cisteína y/o metionina están presentes en las proteínas. Pequeñas cantidades de la sustancia pueden estar presentes en los intestinos de animales y humanos, así como en el petróleo crudo.

El sulfuro de hidrógeno es más pesado que el aire. Por esta razón, puede acumularse en minas, alcantarillas, pozos negros.

En la mayoría de los casos, la liberación de sustancias tóxicas a la atmósfera ocurre durante explosiones o fugas en pozos productores de petróleo y gas, durante terremotos, erupciones volcánicas. El envenenamiento fatal a menudo se obtiene al sumergirse en pozos de alcantarillado y alcantarillas.

Afortunadamente, las emergencias que van acompañadas de una liberación a gran escala de sulfuro de hidrógeno son raras. El último gran accidente conocido fue en China en 2008, cuando una fuga de gas mató a seis personas y más de veinte resultaron gravemente envenenadas.

Si el asentamiento está ubicado muy cerca de empresas industriales que utilizan sulfuro de hidrógeno en la producción, la población puede desarrollar una intoxicación crónica.

Menos del 1 % de los casos no intencionales resultan en la muerte, mientras que la tasa de mortalidad en los casos intencionales supera el 50 %. [2]

Causas intoxicación por sulfuro de hidrógeno

En la mayoría de los casos, el envenenamiento por sulfuro de hidrógeno ocurre durante fugas y accidentes en el trabajo, así como durante el trabajo y visitas a tierras bajas, pozos, minas y sótanos abandonados, alcantarillas, alcantarillas. Cuando se derrama una sustancia tóxica líquida, se produce una rápida evaporación con transformación a estado gaseoso. La presencia de una máscara de gas no protege los órganos de la visión y la respiración en todos los casos, sino solo a una concentración de un agente tóxico de no más de 0,5-0,6 g / metro cúbico. [3], [4]

Otras causas probables incluyen:

• la liberación de gas en las minas durante el desarrollo de las vetas de carbón, en caso de daño a las cavidades que contienen metano y sulfuro de hidrógeno;
• desconociendo las precauciones de seguridad, no uso de máscaras de gas y respiradores en laboratorios e industrias que realizan trabajos asociados con la liberación de gas de sulfuro de hidrógeno;
• violación de la técnica de fisioterapia, a saber, baños de sulfuro de hidrógeno;
• vivir cerca de basureros y rellenos sanitarios, trabajar en rellenos sanitarios.

Factores de riesgo

Los grupos de riesgo de intoxicación por sulfuro de hidrógeno incluyen:

• personas que trabajan durante mucho tiempo en condiciones de industrias peligrosas (a partir de ocho años o más);
• población que vive cerca de plantas químicas, vertederos, instalaciones de tratamiento;
• mineros;
• empleados del sistema de asinización, remoción y neutralización de aguas residuales en instalaciones de alcantarillado y no alcantarillado;
• empleados de vertederos, plantas de procesamiento de residuos;
• empleados de laboratorios químicos;
• especialistas en limpieza de pozos, alcantarillas;
• excavadores (diggers): exploradores de mazmorras, refugios, almacenes y otros objetos subterráneos.

Las personas que pertenecen a uno u otro grupo de riesgo deben recibir regularmente tratamiento y apoyo preventivo en centros de rehabilitación, sanatorios, clínicas de patología ocupacional.

Patogenesia

El sulfuro de hidrógeno se encuentra en la composición del gas natural y volcánico, y puede estar presente en los desechos industriales gaseosos, en particular, en el material de desecho que queda después de la fabricación de viscosa o la refinación del petróleo. La solución acuosa está representada por ácido hidrosulfuro.

La formación de gases tóxicos se produce durante la descomposición de las proteínas, por lo que suele formar parte de mezclas de gases que llenan alcantarillas y alcantarillas, con menos frecuencia sótanos, vertederos.

El sulfuro de hidrógeno de laboratorio se obtiene por síntesis directa y la acción de los ácidos sobre el sulfuro de hierro y manganeso.

El gas es más pesado que el aire, por lo tanto, durante la eyección, tiende a no elevarse, sino a extenderse por la superficie. Puede formar mezclas explosivas. [5], [6]

A nivel de producción, el sulfuro de hidrógeno se utiliza para producir azufre, ácido sulfúrico, sulfuros metálicos y compuestos orgánicos de azufre, mercaptanos, tiofeno. En el campo médico, se utiliza una sustancia gaseosa para fisioterapia en forma de baños de sulfuro de hidrógeno: concentraciones micromolares ayudan a proteger las células de los procesos necróticos y de la muerte celular, estimulan la protección antioxidante y tienen un efecto antiinflamatorio. Las concentraciones más altas se vuelven tóxicas para las células.

En caso de intoxicación, se detectan efectos tóxicos locales y generales del sulfuro de hidrógeno. En las víctimas, se nota irritación e hinchazón de las vías respiratorias superiores, se forman áreas alteradas por necrosis. Cuando se inhala sulfuro de hidrógeno altamente concentrado, se inhibe la citocromo C-oxigenasa y se interrumpen los procesos de fosforilación oxidativa. El contenido de ATP celular disminuye, aumenta la acidosis láctica pronunciada. La lesión predominante afecta las estructuras cerebrales, el sistema cardiovascular, las fibras nerviosas y los músculos esqueléticos. 

El centro respiratorio está deprimido cuando la densidad de la sustancia venenosa es superior a 500 ppm, lo que se asocia con una falla en la producción de neurotransmisores en las partes correspondientes del sistema nervioso central. Con el inicio de la hipoxia, se desarrolla una parálisis respiratoria, que conduce a la muerte de la víctima por insuficiencia respiratoria aguda.

Cuando se expone a bajas concentraciones de sulfuro de hidrógeno menores a 30 ppm, el efecto tóxico se pierde y se neutraliza debido a la oxidación mitocondral de la sustancia. [7]

Síntomas intoxicación por sulfuro de hidrógeno

El cuadro clínico de intoxicación depende en gran medida de la etapa de intoxicación, de la duración y magnitud del contacto con el sulfuro de hidrógeno.

La primera etapa se caracteriza por dolores de cabeza, mareos, debilidad e irritabilidad general y una disminución de la sensibilidad al dolor. Se notan fotofobia, espasmo de acomodación, lagrimeo, dolor en los ojos, edema conjuntival e hiperemia. Los latidos del corazón se vuelven más frecuentes, los indicadores de presión arterial son inestables. El tracto respiratorio superior sufre: aparece sequedad de la mucosa nasal y la faringe, la voz se vuelve ronca. El prurito local es posible.

La segunda etapa se caracteriza por el desarrollo de neurastenia tóxica, que se manifiesta por agotamiento severo e inestabilidad emocional. La víctima se queja de fuertes dolores en la cabeza, problemas neuroemocionales. Caracterizado por una sensación de dolor en los globos oculares (neuroretinitis), aumento del ritmo cardíaco, olfato sordo, tos con dificultad para respirar, dolor en el pecho. Por parte del sistema digestivo, se notan acidez estomacal, sensación de pesadez en el estómago y diarrea. Posibles signos de dermatitis.

Con el desarrollo de la tercera etapa del envenenamiento por sulfuro de hidrógeno, la víctima desarrolla signos de encefalomielopatía: deterioro de la memoria y la atención, mareos, apatía repentina, alucinaciones (a veces pesadillas), pérdida del sentido del olfato. Caracterizado por alucinaciones táctiles, temblor severo de las extremidades superiores. Existe un síndrome de polineuropatía con alteraciones sensoriales profundas (hasta anestesia completa), dolor en los brazos y piernas, a lo largo de los troncos nerviosos durante la palpación. Entre los trastornos de la motilidad predominan la debilidad distal y la amiotrofia difusa. Los trastornos vegetativos están representados por aumento de la sudoración, manos y pies azules, demografía hiperémica difusa. Disminuye la visión periférica, aparecen ilusiones visuales (figuras o puntos), se estrechan los campos visuales, se notan escotomas y signos de cataratas. El latido del corazón se ralentiza, hay dolores en el hígado, dispepsia. La dermatitis se vuelve similar al eczema. [8]

Primeros signos

Las manifestaciones iniciales pueden variar ligeramente, según el volumen y la concentración del gas inhalado. [9]

En general, con el envenenamiento por sulfuro de hidrógeno, al principio una persona siente una fuerte debilidad en las piernas y los brazos, aparece apatía y se pierde el apetito.

Puede haber dolor en los ojos, aumento del lagrimeo, visión borrosa, fotofobia, secreción líquida por la nariz, hinchazón en la cara.

Con la inhalación prolongada de sulfuro de hidrógeno, se puede desarrollar edema pulmonar, la respiración se vuelve difícil, aparece dolor detrás del esternón y en la garganta. Muchos están preocupados por la tos, los mareos, la alteración de la conciencia.

Los trastornos dispépticos se manifiestan con mayor frecuencia en forma de náuseas y vómitos.

Los latidos del corazón se vuelven más frecuentes, aparecen temblores en los dedos, calambres en brazos y piernas.

Las manifestaciones mentales se expresan en irritabilidad, neurastenia, aumento de la fatiga, disminución de la concentración.

En casos más complejos, se notan episodios de desmayo, y cuando se inhalan grandes dosis de gas tóxico, se produce un coma y la muerte por parálisis de las vías respiratorias y paro cardíaco. [10]

Formas

La intoxicación por sulfuro de hidrógeno se divide en diferentes categorías y etapas, en particular, dependiendo de las causas de la intoxicación (profesional, catastrófica, doméstica), del curso del proceso patológico (aguda o crónica), de la presencia de complicaciones (no complicadas o complicadas). ). La característica patogénica del envenenamiento también es importante:

• con daño dominante al sistema respiratorio;
• con daño al sistema nervioso central;
• con daño al sistema cardiovascular.

Dependiendo de la gravedad de la intoxicación, existen:

• Se puede obtener una intoxicación leve por sulfuro de hidrógeno si se inhalan cantidades relativamente pequeñas de sulfuro de hidrógeno durante mucho tiempo. Tal grado tóxico a menudo se desarrolla entre aquellos que viven en áreas desfavorables, entre los trabajadores de la industria química. El envenenamiento se caracteriza por discapacidad visual, trastornos del tracto respiratorio superior. Los signos sistémicos suelen ser sutiles o estar ausentes.
• El envenenamiento moderado es posible en trabajadores de laboratorio en caso de una liberación de gas tóxico, así como en trabajadores de minas y producción de petróleo industrial. La derrota se caracteriza por un deterioro repentino del bienestar, seguido del desarrollo de un cuadro completo de intoxicación.
• Un grado severo ocurre con una liberación intensiva de sulfuro de hidrógeno de las instalaciones de almacenamiento, cuando se sumerge en minas y sistemas de alcantarillado. Hay una fuerte depresión del sistema respiratorio, la muerte se produce rápidamente. La evacuación oportuna de las víctimas a menudo no es posible.

El gas de sulfuro de hidrógeno pertenece a la tercera clase de peligro. El contenido máximo permitido diario promedio en el suelo es de 0,008 mg por metro cúbico, y en interiores: 0,01 mg por metro cúbico. Los primeros signos de intoxicación se producen cuando se inhala una concentración de 0,006 mg/litro durante más de cuatro horas.

La intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno se produce cuando su contenido en el aire es de 0,2-0,3 mg/litro. La presencia en una cantidad superior a 1 mg/litro es mortal, ocurriendo un desenlace fatal inmediatamente después de la inhalación. El contenido explosivo de gas en el aire es de 4,5 a 45%.

El envenenamiento crónico con sulfuro de hidrógeno es un proceso tóxico que ocurre como resultado de una exposición prolongada a concentraciones elevadas de gas (por encima de las concentraciones máximas permitidas). La patología se caracteriza por síntomas de daño en el tracto respiratorio superior, sistema cardiovascular, sistema digestivo, órganos hematopoyéticos, ojos y piel.

Complicaciones y consecuencias

El envenenamiento por sulfuro de hidrógeno moderado, severo y crónico puede causar deterioro mental en más de la mitad de las víctimas. Esta complicación se asocia con un estado prolongado de hipoxia e intoxicación, que afecta negativamente al tejido cerebral. La escala del daño depende del grado de envenenamiento, de la salud general de la víctima, de la presencia de patologías concomitantes.

Aproximadamente el 6-7% de los pacientes que han estado expuestos a los efectos tóxicos del gas desarrollan psicosis y neurosis, y el 1,5% de las personas quedan discapacitadas debido a la aparición de entumecimiento o parálisis de las extremidades.

No se excluye la formación de patologías de los sistemas digestivo y cardiovascular. Con relativa frecuencia, los médicos registran procesos distróficos miocárdicos con un mayor desarrollo de insuficiencia cardíaca.

Con un grado leve de intoxicación (dolor de cabeza, mareos), es posible que no se requiera asistencia médica, la condición del paciente vuelve a la normalidad dentro de las 24 horas (en ausencia de inhalación repetida de sulfuro de hidrógeno). Si la víctima es un niño o una mujer embarazada, se requiere una consulta médica.

Después del tratamiento de un paciente que ha sufrido una forma aguda de intoxicación, un síndrome vegetativo-asténico (síndrome de fatiga crónica) puede convertirse en una consecuencia lejana. También hay un debilitamiento de la memoria, polineuritis, trastornos del sistema extrapiramidal responsable del aparato vestibular. [11]

Diagnostico intoxicación por sulfuro de hidrógeno

El diagnóstico se lleva a cabo sobre la base de la información recibida de la propia víctima o de testigos presenciales del incidente. El esclarecimiento de la situación actual también juega un papel: el médico debe examinar el lugar donde se encontró al paciente (especialmente si ingresó inconsciente). Se puede sospechar envenenamiento por sulfuro de hidrógeno si la víctima fue sacada de un pozo, sótano, mina, colector. El diagnóstico debe ser confirmado por un toxicólogo especialista.

Con una intoxicación severa del cuerpo, el paciente también puede emanar un olor específico a sulfuro de hidrógeno durante la exhalación. También hay síntomas típicos de intoxicación.

Los análisis se presentan mediante un análisis de sangre general (anemia hipocrómica, linfocitosis con leucopenia, anisocitosis, VSG acelerada, granularidad de eritrocitos basófilos) y un análisis de sangre bioquímico (niveles elevados de las enzimas hepáticas ALT, AST y fosfatasa alcalina, así como un nivel elevado de de bilirrubina).

El diagnóstico instrumental para el envenenamiento por sulfuro de hidrógeno incluye los siguientes estudios:

• electroencefalografía (síntomas de disfunción de las estructuras del cerebro medio, desequilibrio de la actividad cerebral rítmica);
• espirografía (capacidad vital disminuida, volumen de salida forzada (1) e índice de Tiffno);
• medición del equilibrio ácido-base (disminución de la pO2 y aumento de la pCO2);
• broncoscopia (signos catarrales en ambos lados, forma atrófica o subatrófica de endobronquitis);
• descripción general de rayos X de los pulmones (fenómenos de neumoesclerosis, enfisema, a veces, la formación de bronquiectasias);
• fibrogastroduodenoscopia (lesión erosiva del tracto digestivo);
• electrocardiografía (signos de distrofia miocárdica);
• ecocardiografía (signos de hipocinesia miocárdica);
• ecografía del hígado (cambios difusos en el parénquima hepático);
• tomografía computarizada (fenómenos de atrofia cerebral, sistema ventricular agrandado del cerebro, pequeños focos hipodensos);
• examen del fondo de ojo (hiperemia de los vasos retinianos, palidez de los pezones con transformación en atrofia);
• electromiografía, electroneuromiografía (excitabilidad y conducción nerviosa reducidas).

El médico puede ajustar los diagnósticos instrumentales y de laboratorio según las indicaciones, la etapa de envenenamiento y la presencia de enfermedades y afecciones adicionales. [12]

Diagnóstico diferencial

La intoxicación por sulfuro de hidrógeno debe distinguirse de la intoxicación por alcohol, la intoxicación crónica por aceite, el accidente cerebrovascular agudo, la sobredosis de drogas, la encefalopatía hipertensiva y la epilepsia.

La infección con otras sustancias gaseosas debe excluirse mediante el análisis de los síntomas clínicos detectados.

La intoxicación por alcohol se caracteriza por un indicio de abuso de bebidas alcohólicas. Durante el diagnóstico se detectan hepatitis alcohólica tóxica, síndrome de abstinencia y encefalopatía hepática. Son características la gastritis y las úlceras de estómago y duodeno.

En caso de encefalopatía hipertensiva, hay una indicación de hipertensión arterial y falta de contacto con gases tóxicos en la anamnesis. La derrota del sistema digestivo no es típica.

Para excluir el estado narcótico, el paciente realiza un análisis de sangre tóxico-químico.

Al evaluar a un paciente con intoxicación por sulfuro de hidrógeno, se deben considerar las siguientes diferencias.

• Los hidrocarburos comúnmente causan dificultad para respirar y tos, y también pueden causar dificultad respiratoria. Los infiltrados se pueden ver en una radiografía de tórax. También puede ocurrir depresión del SNC y disfunción miocárdica. [13]
• El cianuro tiene el mismo mecanismo de acción que el sulfuro de hidrógeno y algunos síntomas también pueden superponerse en los pacientes, como convulsiones, taquipnea y coma. Sin embargo, el cianuro también se asocia más comúnmente con dolor de cabeza, náuseas, vómitos, arritmia, cianosis e insuficiencia renal y hepática. El cianuro generalmente huele a almendras, no a huevos podridos. [14]
• Los pacientes con intoxicación por monóxido de carbono y metahemoglobinemia también pueden tener dolor de cabeza, dificultad para respirar y confusión, pero también es más probable que presenten síntomas de dolor torácico, náuseas y vómitos. [15], [16]

Tratamiento intoxicación por sulfuro de hidrógeno

El tratamiento de pacientes con intoxicación por sulfuro de hidrógeno se prescribe tanto con medicamentos como sin medicamentos.

Las medidas no farmacológicas incluyen:

• designación de reposo en cama o semi-cama (dependiendo de la gravedad del envenenamiento por sulfuro de hidrógeno);
• alimentos dietéticos según las tablas No. 5 o No. 15;
• realizar ejercicios de respiración para eliminar el estancamiento bronquial;
• masaje torácico para optimizar la circulación regional y mejorar la función bronquial;
• electroforesis en forma de collar galvánico según Shcherbak No. 10 para mejorar la circulación sanguínea y el trofismo del cerebro, reducir la excitabilidad de la corteza cerebral.

La terapia con medicamentos incluye los siguientes pasos:

• desintoxicación: para proteger las células de los efectos negativos de los radicales libres y neutralizar las sustancias tóxicas exógenas;
• tratamiento antioxidante - para estabilizar la defensa inmunitaria y la respuesta no específica del organismo;
• tratamiento ansiolítico: para aliviar la ansiedad, mejorar la calidad del sueño, eliminar los trastornos límite;
• tomar broncodilatadores: para eliminar el broncoespasmo, mejorar la función respiratoria;
• tomar mucolíticos: para optimizar las propiedades reológicas del esputo, mejorar la función de drenaje;
• tomar medicamentos que apoyen y mejoren la función del sistema hepatobiliar, para aliviar los signos de hepatitis tóxica;
• tomar inhibidores de la bomba de protones y antihistamínicos H ₂ - si se detectan procesos patológicos ulcerativos-erosivos en el tracto digestivo;
• terapia antiinflamatoria: para eliminar los síntomas polineuríticos;
• tomar antihistamínicos sistémicos - para el tratamiento de signos dermatológicos de envenenamiento por sulfuro de hidrógeno;
• preparaciones que contienen hierro - para la corrección de la anemia hipocrómica.

Una víctima de envenenamiento por sulfuro de hidrógeno se registra en el dispensario con la supervisión obligatoria de un neuropatólogo, terapeuta y oftalmólogo. Las actividades de rehabilitación se llevan a cabo dos veces al año e incluyen tratamientos de spa, actividad física moderada, fisioterapia, masajes, reflexología, terapia de ejercicios.

Primeros auxilios para el envenenamiento por sulfuro de hidrógeno

• Se proporciona a la víctima acceso a aire fresco, se aflojan el collar y el cinturón y, si es necesario, se realiza respiración artificial.
• Se llama una ambulancia.
• Si los órganos de la visión se ven afectados, se lleva a la persona a una habitación oscura, se aplican en los ojos lociones empapadas en una solución de bicarbonato de sodio o en una solución al 5% de ácido bórico. Puede gotear una mezcla de "adrenalina-novocaína" en cada ojo.
• Si la víctima ha perdido el conocimiento, no se recomienda usar una solución de amoníaco: se permite usar cloro. Es necesario controlar la frecuencia y profundidad de la respiración y los latidos del corazón. Según las indicaciones se debe realizar un masaje cardíaco indirecto.
• La víctima debe beber mucha agua pura (es posible agua mineral) o leche.

Primeros auxilios para el envenenamiento por sulfuro de hidrógeno

No se recomienda tratar la intoxicación por sulfuro de hidrógeno en el hogar y debe ser realizado por un profesional médico. El tratamiento suele ser complejo y bastante complicado, se prescriben medicamentos según los síntomas y la gravedad de la intoxicación.

El antídoto del sulfuro de hidrógeno es la metahemoglobina, por lo que se inyecta a la víctima una solución al 1% de azul de metileno en glucosa, que contribuye a la formación de metahemoglobina y la posterior unión del sulfuro de hidrógeno.

El nitrito de sodio promueve la conversión de sulfuro a sulfmetahemoglobina, que es menos tóxico que el sulfuro. Este medicamento es más eficaz si se administra a los pocos minutos de la intoxicación por sulfuro de hidrógeno. Después del tratamiento con nitrito de sodio, el nivel de metahemoglobina debe verificarse dentro de los 30 a 60 minutos. Si el nivel de metahemoglobina se vuelve peligroso, se puede administrar azul de metileno. Además de administrar nitrito de sodio para tratar el sulfuro de hidrógeno, existe cierta evidencia de que el oxígeno hiperbárico puede ayudar a mejorar el suministro de oxígeno a los órganos. Otro fármaco, la cobinamida, se ha mostrado prometedor en modelos animales. [17].  [18]. [19]

En general, los primeros auxilios se llevan a cabo en etapas:

1. Administración por inhalación de oxígeno al 100% a una presión de 1 atm.
2. Administración intravenosa de una solución al 1% de azul de metileno en glucosa al 25% (fármaco Chromosmon).
3. Administración por inhalación de nitrito de amilo.
4. Tratamiento sintomático adicional con medicamentos apropiados.

Medicamentos

Desintoxicantes:

• Dextrosa - goteo intravenoso 500.0 durante 10 días. Con precaución, las infusiones se realizan con insuficiencia renal.
• Solución isotónica de cloruro de sodio: goteo intravenoso 150.0, un curso de 10 días.

Vascular significa:

• Pentoxifilina: goteo intravenoso 5,0 por 150 ml de solución isotónica de cloruro de sodio durante 10 días. En algunos pacientes, son posibles los efectos secundarios del medicamento en forma de temblor, parestesia, reacciones alérgicas en la piel, enrojecimiento de la piel de la cara y taquicardia.

Terapia antioxidante:

• Acetato de tocoferol: en cápsulas de 200 mg por vía oral, 1 pieza dos veces al día, durante 10 días. Se recomienda repetir el tratamiento después de 2-3 meses.

Terapia secretolítica estimulante de las vías respiratorias:

• Ambroxol: en tabletas de 30 mg, 1 pieza tres veces al día, durante 10 días. El medicamento no se prescribe para la violación de la motilidad bronquial y el aumento de la secreción de moco, con insuficiencia renal / hepática grave, con úlcera gástrica y úlcera duodenal.

Broncodilatadores:

• Bromhidrato de fenoterol o bromuro de ipratropio 1-2 inhalaciones tres veces al día durante 10 días. Contraindicaciones: miocardiopatía hipertrófica obstructiva, taquiarritmia.
• Teofilina: en tabletas de 200 mg, 1 pieza dos veces al día, durante 10 días. El medicamento no se usa si el paciente tiene tendencia a desarrollar convulsiones (una excepción es cuando se lleva a cabo un tratamiento anticonvulsivo). La teofilina puede provocar o agravar la arritmia cardíaca, lo que requiere un control adicional por parte de un médico.

Antihistamínicos sistémicos:

• Cetirizina: en tabletas de 10 mg, 1 tableta al día durante 10 días. Durante la recepción, el paciente puede experimentar somnolencia, mareos, dolor en la cabeza.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos:

• Meloxicam: por vía intramuscular a 15 mg/1,5 ml al día durante 10 días. El medicamento no se prescribe para la hipersensibilidad a él. Con úlcera gástrica, gastritis, insuficiencia renal, Meloxicam se prescribe con mucho cuidado.

Ansiolíticos:

• Tofisopam: en tabletas de 50 mg, una pieza dos veces al día, durante 10 días. Prescrito con precaución en insuficiencia respiratoria crónica descompensada, insuficiencia respiratoria aguda, epilepsia, glaucoma de ángulo cerrado.

Agentes hepatoprotectores:

• Ácido ursodesoxicólico: 250 mg tres veces al día durante 10 días. Al comienzo del tratamiento, puede ocurrir diarrea, con menos frecuencia: picazón en la piel.

Agentes metabólicos:

• Cloruro de tiamina: por vía intramuscular a 1,0 por día durante una semana.
• Clorhidrato de piridoxina: por vía intramuscular a 1,0 por día durante una semana.

Inhibidores de la bomba de protones:

• Omeprazol: una tableta dos veces al día durante 10 días. El medicamento puede causar hipomagnesemia leve, que se manifiesta por un aumento de la excitabilidad neuromuscular, taquicardia, aumento de la presión arterial, arritmia.

Prevención

Para prevenir el envenenamiento por sulfuro de hidrógeno en caso de accidentes y emisiones masivas de gases, se recomienda usar un vendaje de gasa de algodón que consiste en una gasa ordinaria, que se dobla en cuatro capas y se coloca algodón entre las capas. No debe haber demasiado algodón, de lo contrario será difícil respirar. El vendaje se humedece en una solución de soda al 2% y se aplica en la cara para que quede ajustado y cubra bien la zona buco-nasal. Los lazos deben arreglarse.

En general, la prevención consiste en observar las normas de seguridad durante el trabajo en laboratorios, empresas y minas mineras. Los respiradores, las máscaras de gas y otros equipos de protección siempre deben estar fácilmente disponibles para los trabajadores en los laboratorios e instalaciones pertinentes.

Para reducir los efectos nocivos del gas tóxico de sulfuro de hidrógeno en el cuerpo en situaciones de emergencia:

• cierre las puertas y ventanas de entrada, bloquee las salidas de ventilación, cuelgue sábanas o frazadas mojadas en las puertas, pegue los marcos de las ventanas con cinta adhesiva;
• camine por la calle solo en la dirección del viento y tan pronto como sea posible, si es posible, use el transporte para salir del área contaminada.

Si aún se encuentran signos de intoxicación, debe acudir al médico y no tratar de ser tratado por su cuenta.

Pronóstico

El sulfuro de hidrógeno es una sustancia altamente tóxica que afecta el sistema nervioso central. Este gas pertenece a la tercera clase en la escala de peligro potencial. Esta información debe recordarse siempre que se sienta un olor claro a sulfuro de hidrógeno. Sin embargo, el punto más desfavorable es que el sulfuro de hidrógeno inhibe la reacción del nervio olfativo, por lo que muy rápidamente una persona deja de sentir un olor desagradable, aunque el proceso de intoxicación continúa y crece.

La concentración letal en el aire de la sustancia es del 0,1 %: con este contenido de gas, la muerte se produce en 10 minutos. Las concentraciones más altas de sulfuro de hidrógeno conducen a la muerte casi instantáneamente, basta con inhalar la sustancia tóxica solo una vez.

La intoxicación leve puede no notarse inmediatamente, pero la intoxicación grave se manifiesta rápidamente: edema pulmonar, parálisis nerviosa, convulsiones, seguidas de coma. Con una baja concentración de sulfuro de hidrógeno en el aire, la intoxicación no es tan peligrosa, pero sí muy incómoda: la víctima desarrolla mareos, dolor de cabeza y náuseas. La exposición prolongada a pequeñas dosis de gas tóxico provoca dolores de cabeza crónicos, caquexia, desmayos periódicos, discapacidad visual y fotofobia.

La exposición moderada al sulfuro de hidrógeno tiene un pronóstico favorable. La exposición a dosis altas puede provocar complicaciones graves y la muerte. Existe alguna evidencia de que la exposición a largo plazo puede conducir a déficits neurocognitivos crónicos, probablemente secundarios a la privación de oxígeno después de la pérdida del conocimiento. 

El envenenamiento por sulfuro de hidrógeno se puede neutralizar si se toman las medidas oportunas: proporcionar acceso a aire fresco, saturar las vías respiratorias con oxígeno, brindar apoyo médico a los sistemas cardíaco y respiratorio, introducir preparaciones de vitaminas y minerales, glucosa.