Epidemiología de la hipotensión arterial

La prevalencia de hipotensión arterial, según diversos autores, oscila entre el 0,6 % y el 29 % en adultos y entre el 3 % y el 21 % en niños. Esta prevalencia aumenta con la edad. Así, si entre los niños de primaria es del 1 % al 3 %, entre los de secundaria es del 10 % al 14 %. Las niñas sufren de hipotensión arterial con algo más de frecuencia que los niños.

Razones de la variabilidad en los datos sobre la prevalencia de hipotensión arterial

• Heterogeneidad de los pacientes examinados.
• Uso de diferentes estándares de presión arterial en la investigación.
• Realización de exámenes en diferentes estaciones del año (la prevalencia de hipotensión arterial aumenta en el período invierno-primavera, cuando los cambios diarios en las condiciones meteorológicas requieren un estrés adicional en los sistemas reguladores).
• Realizar el examen en diferentes momentos del día (los cambios diarios de la presión arterial en niños sanos son de 10-16 mm Hg, la presión arterial es más alta a las 12-15 pm, la más baja a las 3-4 am).
• Las diferentes condiciones climáticas y geográficas en las que se realizaron los estudios (en las regiones del norte, el frío contribuye al espasmo de los vasos periféricos y al aumento de la presión arterial, mientras que vivir en un clima cálido contribuye a la vasodilatación y a la disminución de la presión arterial).

Metodología para la determinación y evaluación de la presión arterial

Para diagnosticar la hipotensión arterial, es necesario determinar correctamente el nivel de presión arterial.

Reglas para determinar la presión arterial

• La presión arterial debe medirse varias veces (al menos 3 veces) en intervalos de 3 minutos.
• La medición de la presión arterial debe realizarse en la primera mitad del día, no antes de 1 hora después de las clases de educación física o exámenes, en condiciones cómodas después de un descanso de cinco minutos.
• La presión arterial debe medirse en posición sentada, con el codo a la altura del corazón.
• Es necesario utilizar el tamaño del brazalete teniendo en cuenta la edad del niño, correspondiente a la longitud de la circunferencia del brazo.
• La primera fase de los sonidos de Korotkoff se toma como presión arterial sistólica; la quinta fase de los sonidos de Korotkoff o la cuarta fase en el caso del “fenómeno” del sonido infinito se toma como presión arterial diastólica.

Criterios para el diagnóstico de la presión arterial baja. Existen dos enfoques principales para desarrollar criterios de presión arterial baja: se utilizan indicadores de edad promedio (criterios unificados) o la distribución percentil de los indicadores de presión arterial, considerando la edad, el sexo y la altura.

Indicadores percentiles de presión arterial sistólica y diastólica. Se obtienen mediante un examen general de niños y adolescentes de la misma edad y sexo. Tras obtener los datos de la presión arterial, se traza una curva de distribución de los indicadores de presión arterial y se crea una escala de distribución percentil. La hipotensión arterial se define como valores de presión arterial por debajo del percentil 10 de la curva de distribución en la población pediátrica con tres mediciones.

Criterios unificados para la hipotensión arterial

Edad	Presión arterial sistólica, mmHg	Presión arterial diastólica, mmHg
7-9 años	80	40
10-13 años	85	45
14-15 años	90	50
16-17 años	90	55

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