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Episcleritis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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La epiescleritis es una inflamación del tejido conectivo que forma la superficie externa de la esclerótica. Suele ser bilateral, generalmente benigna, y se presenta aproximadamente el doble de veces en mujeres mayores de 40 años. Clínicamente, la epiescleritis se clasifica en difusa simple y nodular. La difusa simple se presenta en el 80 % de los casos y la nodular, en el 20 %.
[ Causas de la epiescleritis
Las causas de la epiescleritis son muy diversas. Anteriormente, las más comunes eran la tuberculosis, la sarcoidosis y la sífilis. Actualmente, la infección estreptocócica, la neumonía neumocócica, la inflamación de los senos paranasales, cualquier foco inflamatorio y las enfermedades metabólicas (gota y colagenosis) son las principales causas de su desarrollo. Algunos autores señalan una conexión entre la escleritis reumática y la poliartritis. Los procesos patológicos en la escleritis se desarrollan según el tipo de alergia bacteriana y, en ocasiones, son autoinmunes, lo que provoca su curso recurrente persistente. Los traumatismos (químicos o mecánicos) también pueden ser la causa de enfermedades de la escleritis. En la endoftalmitis y la panoftalmitis, puede haber daño secundario a la escleritis.
Síntomas de la epiescleritis
La epiescleritis suele desarrollarse en el entrecejo, aparece de forma repentina y causa lagrimeo, dolor, fotofobia y enrojecimiento. En la epiescleritis difusa, el borde de la hiperemia está mal definido y desaparece gradualmente entre el tejido normal. La esclerótica afectada presenta un color que va del rojo pálido al rojo brillante. La hiperemia pronto adquiere un tono lila o púrpura. La epiescleritis se inflama, de modo que esta zona parece algo elevada. Al tocarla se produce un dolor leve; también se presentan dolores independientes, aunque no muy intensos. Los vasos de la epiescleritis se dilatan significativamente, pero su recorrido radial no se altera.
Los síntomas de la epiescleritis nodular son similares a los de la epiescleritis difusa, pero los procesos inflamatorios se acompañan de la formación de nódulos de 2-3 mm de diámetro, duros o blandos al tacto. La conjuntiva que se encuentra por encima es móvil. En ocasiones se desarrollan varios nódulos que se fusionan entre sí. La epiescleritis dura un promedio de 2-3 semanas, pero puede durar desde 5 días hasta muchos meses. La epiescleritis nodular suele durar más que su variante simple. Con mayor frecuencia, el curso de la epiescleritis es crónico y recurrente. Las recaídas y remisiones de la epiescleritis se alternan a lo largo de varios años; las áreas dañadas a menudo rodean gradualmente toda la circunferencia del ojo. Nunca se observa desintegración ni ulceración del infiltrado epiescleral, que consiste en linfocitos con una mezcla de células epitelioides y gigantes. A menudo, ambos ojos se ven afectados.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de la epiescleritis
El pronóstico de la epiescleritis es casi siempre favorable; la epiescleritis desaparece sin dejar rastro sin tratamiento.
En caso de recurrencia y aparición de dolor, se aplican corticosteroides locales (colirio Dekanos, Maxides, Oftan-dexametasona, pomada oftálmica de hidrocortisona-POS) o antiinflamatorios no esteroideos en gotas (Naklof) de 3 a 4 veces al día. En caso de persistencia, se prescriben antiinflamatorios no esteroideos por vía oral.