Eritrasma en mujeres y hombres.

El eritrasma es una enfermedad de la piel crónica caracterizada por manchas en la piel, generalmente en pliegues como las axilas, entre los dedos, debajo de los senos, en el área de la ingle y entre las nalgas. La enfermedad generalmente aparece como parches rojos o marrones que pueden tener mucha picazón y escamosidad. [1]

Epidemiología

El eritrasma es una enfermedad dermatológica bastante común, especialmente en climas cálidos y húmedos. Esta enfermedad se ve más comúnmente en adultos y ancianos. [2] Varios factores asociados con la epidemiología de esta enfermedad incluyen:

1. Condiciones climáticas: el eritrasma es más común en climas cálidos y húmedos, donde el sudor y la humedad pueden promover el crecimiento de la bacteria Corynebacterium minutissimum.
2. Género y edad: los hombres y las mujeres pueden verse afectados, pero es más común en los hombres adultos y los ancianos.
3. Higiene: la mala higiene, especialmente en los pliegues de la piel, puede contribuir al desarrollo del eritrasma.
4. Factores de riesgo: factores de riesgo como la obesidad, la diabetes y un sistema inmune debilitado pueden aumentar la probabilidad de desarrollar esta enfermedad.
5. Trauma y fricción: la fricción o el trauma de la piel repetidos en ciertas áreas pueden promover la infección con la bacteria Corynebacterium minutissimum.

Causas Eritrasma

El eritrasma es causado por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Esta bacteria es un componente normal de la microflora de la piel humana y generalmente no causa enfermedad. Sin embargo, bajo ciertas condiciones y factores de riesgo, puede multiplicarse y causar eritrasma. Las principales causas y los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad incluyen:

1. Calor y humedad: el eritrasma es más común en climas cálidos y húmedos o donde la piel está expuesta al sudor prolongado.
2. Mala higiene: la mala higiene, especialmente en los pliegues de la piel, puede promover el crecimiento de las bacterias.
3. Obesidad: el exceso de peso puede crear un entorno favorable para el desarrollo de eritrasma en los pliegues de la piel.
4. Diabetes: las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar eritrasma.
5. Edad: la enfermedad es más común en adultos y ancianos.
6. Sistema inmunitario débil: las personas con sistemas inmunes debilitados, como aquellos con otras afecciones médicas o que toman ciertos medicamentos, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar eritrasma.
7. Trauma y fricción: la fricción o el trauma de la piel repetidos en ciertas áreas pueden contribuir al desarrollo de la infección con la bacteria Corynebacterium minutissimum.

Estos factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad, pero dadas las condiciones correctas e incluso sin la presencia de factores de riesgo, la bacteria Corynebacterium minutissimum puede causar enfermedad. [3]

Patogenesia

La patogénesis del eritrasma está relacionada con la bacteria Corynebacterium minutissimum, que juega un papel clave en el desarrollo de esta enfermedad. Estos son los pasos principales en la patogénesis del eritrasma:

1. Colonización de la piel: la bacteria Corynebacterium minutissimum coloniza la capa superior de la piel, especialmente en áreas de alta humedad y calor, como entre los dedos, debajo de los senos, en los pliegues del abdomen y los muslos internos.
2. Liberación de toxina: las bacterias producen varias toxinas y factores de patogenicidad que causan irritación e inflamación de la piel.
3. Desarrollo de síntomas: como resultado de toxinas y actividad bacteriana, los síntomas del eritrasma se desarrollan en la piel. Esto puede incluir la aparición de puntos característicos, generalmente de color rosa o rojo, con bordes pronunciados.
4. Propagación: si no se inicia el tratamiento, la infección puede propagarse y empeorar, lo que afecta a grandes áreas de la piel.

La patogénesis está relacionada con procesos microbiológicos e inmunológicos en la piel. La bacteria corynebacterium minutissimum crea las condiciones para la inflamación y los cambios en la piel que conducen a los síntomas característicos de esta enfermedad. [4]

Síntomas Eritrasma

1. Parches de piel: uno de los signos más característicos de eritrasma son los parches de la piel. Por lo general, son de color rosa o rojo y pueden ser pequeños o grandes dependiendo de la extensión de la lesión.
2. Bordes bien definidos: las manchas generalmente tienen bordes bien definidos, lo que distingue el eritrasma de otras enfermedades de la piel.
3. Descanso: la piel puede ser escamosa en las áreas afectadas.
4. Picazón: algunos pacientes pueden experimentar picazón e incomodidad en el área de la piel afectada.
5. Localización: el eritrasma se encuentra más comúnmente en pliegues de la piel, como entre los dedos de los pies, en las axilas, debajo de los senos, en los pliegues abdominales, los muslos internos y el área de la ingle. Sin embargo, también puede ocurrir en otras áreas de la piel. [5], [6]
6. Ausencia de bultos: un signo importante es la ausencia de ampollas o ampollas, que son características de otras enfermedades de la piel, como la dermatitis seborreica o la psoriasis.
7. Sin corteza externa: a diferencia de las infecciones fúngicas, el eritrasma no está acompañado por la formación de una corteza externa.

Formas

Hay varias formas de esta enfermedad:

1. Erythrasma plano: esta forma de eritrasma aparece como parches planos, rosados o rojos en la piel que generalmente tienen bordes bien definidos. Pueden ser pequeños o extendidos sobre grandes áreas de piel. El eritrasma plano a menudo ocurre en áreas donde la piel se toca, como entre los dedos, en las axilas, debajo de los senos y en los pliegues abdominales.
2. Ererhrasma cicatricial: en esta forma de la enfermedad, la pigmentación de la piel se vuelve más intensa y los parches pueden volverse marrones. Las cicatrices de eritrasma pueden desarrollarse después de intentos de tratamiento sin éxito o cuando la enfermedad recurre.
3. Erythrasma de los pliegues: esta forma se caracteriza por pliegues de piel, como entre las nalgas, debajo de los brazos y en el área de la ingle. Los síntomas incluyen picazón, ardor y enrojecimiento de la piel.
4. Erythrasma de los pies: las lesiones en el área de los pies, especialmente entre los dedos de los pies, también pueden llamarse "eritrasma de los pies". Puede ser un síntoma de eritrasma.

La confirmación de la forma de eritrasma y la prescripción del tratamiento debe ser realizada por un dermatólogo basado en la imagen clínica y los resultados de diagnóstico.

Complicaciones y consecuencias

El eritrasma generalmente no es una condición grave y rara vez conduce a complicaciones. Sin embargo, si no se trata, puede causar los siguientes problemas o complicaciones:

1. Presentación de la infección: si no se inicia el tratamiento, la infección puede propagarse a otras áreas de la piel y estar más extendido.
2. Recurrencia: el eritrasma puede regresar después del tratamiento, especialmente si no se siguen medidas preventivas e higiénicas.
3. Picazón e incomodidad: la picazón, la irritación y la incomodidad pueden acompañar al eritrasma y pueden provocar incomodidad.
4. Autoinfección: el rascado excesivo de las áreas de piel afectadas puede conducir a la autoinfección y empeorar la condición.
5. Aspectos sociales y psicológicos: en el caso de erupciones visibles en la piel expuesta, el eritrasma puede afectar la autoestima y el bienestar psicosocial del paciente.

Diagnostico Eritrasma

El diagnóstico de eritrasma se basa en signos clínicos y puede incluir los siguientes pasos:

1. Examen físico: un médico examina las áreas afectadas de la piel. El eritrasma generalmente tiene síntomas característicos, como parches rojos con bordes y descamaciones claras.
2. Entrevista e historial: el médico puede hacer preguntas sobre los síntomas, cuánto tiempo han estado presentes, la ubicación de la erupción y otros factores que podrían ayudar a hacer un diagnóstico.
3. Pruebas de laboratorio: a veces puede ser necesario tomar muestras de piel de las áreas afectadas para pruebas de laboratorio como la microscopía. Esto puede ayudar a descartar otras enfermedades de la piel con síntomas similares.
4. Dermatoscopia: este método se utiliza para observar la piel afectada con más detalle utilizando un dispositivo especial llamado dermatoscopio. Puede ayudarlo a ver detalles y características adicionales de la piel afectada.

Es importante ver a un dermatólogo calificado para confirmar el diagnóstico y elegir el mejor método de tratamiento.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de eritrasma se realiza para descartar otras afecciones de la piel con síntomas similares. Aquí hay algunas condiciones que pueden tener síntomas similares y requieren diferenciación:

1. Psoriasis: las erupciones psoriásicas también pueden ser rojas y escamosas. Sin embargo, generalmente tienen pápulas más pronunciadas y áreas platismales.
2. Dermatofitosis: las infecciones fúngicas como las dermatofitosis pueden causar erupciones cutáneas que pueden parecerse a la eritrasma. Las pruebas de cultivo pueden ayudar en el diagnóstico.
3. Pioderma: las infecciones de la piel causadas por patógenos bacterianos como los estafilococos o los estreptococos pueden tener síntomas similares.
4. Dermatitis alérgica de contacto: el contacto con irritantes, como productos químicos o alérgenos, puede causar síntomas similares. Este tipo de dermatitis requiere pruebas de alergia para el diagnóstico.
5. Eczema: el eccema atópico también puede provocar áreas rojas e inflamadas de piel con descamación y picazón.

Tratamiento Eritrasma

El tratamiento para el eritrasma generalmente implica el uso de medicamentos antimicrobianos y buenas prácticas de higiene. Estos son los pasos básicos para tratar el eritrasma:

1. Antimicrobios: el eritrasma es causado por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Los antimicrobianos generalmente se prescriben para tratarlo. Estos son algunos de los antibióticos que se pueden usar para esta condición:

• Eritromicina: Este es uno de los antibióticos más utilizados en el tratamiento del erithrasma. Se puede aplicar en forma de cremas o geles tópicos, así como en forma de preparaciones orales (ingestión).
• Claritromicina: Este antibiótico también es efectivo contra las bacterias que causa eritrasma.
• Azitromicina: este antibiótico tiene un efecto duradero y puede usarse en un curso de tratamiento.

Para determinar el régimen de antibiótico y de tratamiento más apropiado, debe consultar a un médico que diagnosticará y prescribirá el antibiótico apropiado de acuerdo con el tipo de infección y las características individuales del paciente. [7]

1. Medidas de apoyo: además del uso de antimicrobianos, es importante seguir las siguientes medidas:

• Lave las áreas afectadas de la piel regularmente usando jabón suave.
• Limpie a fondo la piel después de ducharse o bañarse.
• Evite frotar la piel y frote con una toalla suave.
• Evite la ropa apretada y sintética, se prefiere la ropa de algodón.
• Desinfectar artículos personales y ropa de cama que pueden haber entrado en contacto con la piel afectada.

3. Secuencia de medicamentos: es importante seguir las instrucciones de su médico con respecto a la duración y el régimen de los antimicrobianos. La interrupción del tratamiento puede conducir a una recaída.
4. Seguimiento del médico: el médico monitoreará el progreso del tratamiento y ajustará la terapia si es necesario.

Debido a que el eritrasma puede imitar otras afecciones de la piel, es importante diagnosticarlo correctamente y elegir el tratamiento apropiado.

Los tratamientos populares se pueden usar como complemento del tratamiento médico convencional, pero no reemplazan los antibióticos, que son la forma principal de controlar el eritrasma. Los métodos populares pueden ayudar a aliviar los síntomas y acelerar el proceso de curación. Aquí hay algunos remedios populares que se pueden usar para eritrasma:

1. Aplicación de ungüentos terapéuticos: se pueden usar ungüentos basados en ingredientes naturales como el aloe vera, el aceite de árbol de té o el aceite de pino para calmar y aliviar la picazón. Aplique la pomada a las áreas afectadas de la piel varias veces al día.
2. Baños a base de hierbas: agregar hierbas al agua de su baño puede ayudar a reducir la picazón y la inflamación. Intente agregar decocciones de hierbas como manzanilla, salvia o corteza de roble a su baño.
3. Tratamiento del área afectada: mezcle agua y vinagre en proporciones iguales y use esta solución para tratar la piel afectada. La solución de peróxido de hidrógeno (3%) también se puede usar para el tratamiento.
4. Werbal Wraps: Haga una decocción de hierbas como manzanilla, yrow o salvia y úsela para envolver las áreas afectadas de la piel. Mantenga la piel limpia y seca.
5. Buena nutrición: una dieta equilibrada rica en vitaminas y minerales ayuda a fortalecer el sistema inmunitario y promueve una recuperación rápida. Evite los alimentos picantes, ácidos y grasos.
6. Medidas de higiene: el lavado y secado regular de la piel afectada ayudará a prevenir la propagación de la infección.
7. Higiene personal: los cambios periódicos de la ropa de cama y la ropa, así como la limpieza del cuerpo, contribuyen a una recuperación rápida.

Recuerde que los métodos populares no reemplazan la consulta con un médico y el uso de antibióticos, si se prescriben.

Prevención

La prevención de eritrasma incluye las siguientes precauciones y prácticas de higiene:

1. Mantenga una buena higiene de la piel: Lave regularmente con jabón suave y jabón. Secia tu piel bien después de ducharse o bañarse.
2. Evite la ropa apretada y sintética: es preferible usar ropa de algodón que permita que la piel respire. Esto ayudará a evitar que la humedad y el sudor se acumulen en la piel.
3. No comparta artículos personales: evite compartir artículos personales como toallas, ropa interior, ropa y artículos de higiene personal. Esto ayudará a prevenir la transferencia de bacterias de una persona a otra.
4. Desinfecte sus zapatos: si sospecha que usted o un miembro de la familia tiene eritrasma, desinfecta sus zapatos regularmente, especialmente aquellos que usa sin calcetines.
5. Ver un dermatólogo: si usted o un miembro de la familia han tenido un caso de eritrasma, consulte un dermatólogo para el diagnóstico y tratamiento adecuados. Su médico también puede ofrecer recomendaciones para prevenir recurrencias.
6. Siga los consejos de su médico: si ha sido diagnosticado con eritrasma y ha recibido tratamiento, es importante seguir las instrucciones de su médico sobre tomar medicamentos antimicrobianos y mantener prácticas de higiene personal.

Seguir las buenas prácticas y precauciones de higiene ayuda a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y evitar que se transfiera a otros.

Pronóstico

El pronóstico del eritrasma suele ser favorable con el tratamiento oportuno y adecuado. Bajo la influencia de los medicamentos antimicrobianos como los antibióticos, las bacterias se destruyen y los síntomas de la infección comienzan a desaparecer.

Si el eritrasma no se trata, o si el tratamiento no es lo suficientemente efectivo, la infección puede progresar y conducir a complicaciones más graves. En algunos casos, puede volverse crónico y regresar periódicamente.

Es importante ver a un médico en los primeros signos de la enfermedad y seguir las recomendaciones para el tratamiento y la prevención. Con el enfoque correcto y el cumplimiento de las recomendaciones médicas, el pronóstico del eritrasma suele ser bueno y la mayoría de los pacientes se recuperan por completo.

Libros sobre eritrasma

1. "Dermatología: Guía de estudio ilustrada y revisión integral de la junta" - por Sima Jain, Thomas S. McCormack y Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Dermatología de Fitzpatrick en medicina general" - por Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell y Klaus Wolff (2019).
3. "Dermatología clínica: una guía de color para el diagnóstico y la terapia" por Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatología: un texto de color ilustrado" de David J. Gawkrodger y Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Libro de texto de dermatología, venereología y leprología" de S. Sacchidanand y Aparna Palit (2019).

Literatura utilizada

• Butov, Y. S. Dermatovenerología. Guía nacional. Breve edición / editado por Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moscú: Geotar-Media, 2020.
• Pautas clínicas. Erythrasma (adultos, niños) 2023. Última revisión
• Enfermedades de la piel. Diagnóstico y tratamiento. Atlas y manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005