Eritrasma en mujeres y hombres.

El eritrasma es una enfermedad crónica de la piel caracterizada por manchas en la piel, generalmente en pliegues como las axilas, entre los dedos, debajo de los senos, en la zona de la ingle y entre las nalgas. La enfermedad suele aparecer como manchas rojas o marrones que pueden causar mucha picazón y descamación.[1]

Epidemiología

El eritrasma es una enfermedad dermatológica bastante común, especialmente en climas cálidos y húmedos. Esta enfermedad se observa con mayor frecuencia en adultos y ancianos. [2]Varios factores asociados con la epidemiología de esta enfermedad incluyen:

1. Condiciones climáticas: el eritrasma es más común en climas cálidos y húmedos, donde el sudor y la humedad pueden promover el crecimiento de la bacteria Corynebacterium minutissimum.
2. Género y edad: hombres y mujeres pueden verse afectados, pero es más común en hombres adultos y ancianos.
3. Higiene: La mala higiene, especialmente en los pliegues de la piel, puede contribuir al desarrollo del eritrasma.
4. Factores de riesgo: Los factores de riesgo como la obesidad, la diabetes y un sistema inmunológico debilitado pueden aumentar la probabilidad de desarrollar esta enfermedad.
5. Trauma y fricción: la fricción repetida de la piel o el trauma en ciertas áreas pueden promover la infección con la bacteria Corynebacterium minutissimum.

Causas Eritrasma

El eritrasma es causado por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Esta bacteria es un componente normal de la microflora de la piel humana y normalmente no causa enfermedades. Sin embargo, bajo ciertas condiciones y factores de riesgo, puede multiplicarse y causar eritrasma. Las principales causas y factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad incluyen:

1. Calor y humedad: el eritrasma es más común en climas cálidos y húmedos o donde la piel está expuesta a sudor prolongado.
2. Mala higiene: La mala higiene, especialmente en los pliegues de la piel, puede favorecer el crecimiento de bacterias.
3. Obesidad: el exceso de peso puede crear un ambiente favorable para el desarrollo de eritrasma en los pliegues de la piel.
4. Diabetes: las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar eritrasma.
5. Edad: la enfermedad es más común en adultos y ancianos.
6. Sistema inmunológico débil: las personas con sistemas inmunológicos debilitados, como aquellas con otras afecciones médicas o que toman ciertos medicamentos, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar eritrasma.
7. Traumatismo y fricción: la fricción repetida de la piel o el traumatismo en determinadas zonas pueden contribuir al desarrollo de una infección por la bacteria Corynebacterium minutissimum.

Estos factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad, pero dadas las condiciones adecuadas e incluso sin la presencia de factores de riesgo, la bacteria Corynebacterium minutissimum puede causar la enfermedad.[3]

Patogenesia

La patogénesis del eritrasma está relacionada con la bacteria Corynebacterium minutissimum, que juega un papel clave en el desarrollo de esta enfermedad. Estos son los pasos principales en la patogénesis del eritrasma:

1. Colonización de la piel: La bacteria Corynebacterium minutissimum coloniza la capa superior de la piel, especialmente en áreas de alta humedad y calor, como entre los dedos de los pies, debajo de los senos, en los pliegues del abdomen y la parte interna de los muslos.
2. Liberación de toxinas: las bacterias producen diversas toxinas y factores de patogenicidad que provocan irritación e inflamación de la piel.
3. Desarrollo de los síntomas: como resultado de las toxinas y la actividad bacteriana, se desarrollan síntomas de eritrasma en la piel. Esto puede incluir la aparición de manchas características, generalmente de color rosa o rojo, con bordes pronunciados.
4. Propagación: Si no se inicia el tratamiento, la infección puede propagarse y empeorar, afectando grandes áreas de la piel.

La patogénesis está relacionada con procesos microbiológicos e inmunológicos en la piel. La bacteria Corynebacterium minutissimum crea las condiciones para la inflamación y los cambios en la piel que conducen a los síntomas característicos de esta enfermedad.[4]

Síntomas Eritrasma

1. Manchas en la piel: Uno de los signos más característicos del eritrasma son las manchas en la piel. Suelen ser de color rosado o rojo y pueden ser pequeños o grandes según la extensión de la lesión.
2. Bordes bien definidos: las manchas suelen tener bordes bien definidos, lo que distingue el eritrasma de otras enfermedades de la piel.
3. Descamación: La piel puede presentar descamación en las zonas afectadas.
4. Picazón: algunos pacientes pueden experimentar picazón y malestar en el área de la piel afectada.
5. Localización: el eritrasma se encuentra más comúnmente en los pliegues de la piel, como entre los dedos de los pies, en las axilas, debajo de los senos, en los pliegues abdominales, en la parte interna de los muslos y en el área de la ingle. Sin embargo, también puede ocurrir en otras áreas de la piel. [5],[6]
6. Ausencia de ampollas: Un signo importante es la ausencia de ampollas o ampollas, que son características de otras enfermedades de la piel como la dermatitis seborreica o la psoriasis.
7. Sin costra externa: a diferencia de las infecciones por hongos, el eritrasma no se acompaña de la formación de una costra externa.

Formas

Hay varias formas de esta enfermedad:

1. Eritrasma plano: esta forma de eritrasma aparece como manchas planas, rosadas o rojas en la piel que generalmente tienen bordes bien definidos. Pueden ser pequeños o extenderse por grandes áreas de la piel. El eritrasma plano a menudo ocurre en áreas donde los pliegues de la piel se tocan, como entre los dedos de los pies, las axilas, debajo de los senos y los pliegues abdominales.
2. Eritrasma cicatricial: en esta forma de la enfermedad, la pigmentación de la piel se vuelve más intensa y las manchas pueden volverse marrones. El eritrasma cicatricial puede desarrollarse después de intentos fallidos de tratamiento o cuando la enfermedad reaparece.
3. Eritrasma de los pliegues: esta forma se caracteriza por pliegues de la piel como entre las nalgas, debajo de los brazos y en el área de la ingle. Los síntomas incluyen picazón, ardor y enrojecimiento de la piel.
4. Eritrasma de los pies: las lesiones en la zona de los pies, especialmente entre los dedos, también pueden denominarse "eritrasma de los pies". Puede ser un síntoma de eritrasma.

La confirmación de la forma del eritrasma y la prescripción del tratamiento debe realizarla un dermatólogo en función del cuadro clínico y los resultados del diagnóstico.

Complicaciones y consecuencias

El eritrasma no suele ser una afección grave y rara vez provoca complicaciones. Sin embargo, si no se trata, puede causar los siguientes problemas o complicaciones:

1. Propagación de la infección: si no se inicia el tratamiento, la infección puede extenderse a otras áreas de la piel y extenderse más.
2. Recurrencia: El eritrasma puede reaparecer después del tratamiento, especialmente si no se siguen las medidas preventivas e higiénicas.
3. Picazón y malestar: El eritrasma puede acompañarse de picazón, irritación y malestar y pueden provocar malestar.
4. Autoinfección: Rascarse excesivamente las áreas de la piel afectadas puede provocar una autoinfección y empeorar la afección.
5. Aspectos sociales y psicológicos: En el caso de erupciones visibles en la piel expuesta, el eritrasma puede afectar la autoestima y el bienestar psicosocial del paciente.

Diagnostico Eritrasma

El diagnóstico de eritrasma se basa en los signos clínicos y puede incluir los siguientes pasos:

1. Examen físico: un médico examina las áreas afectadas de la piel. El eritrasma suele presentar síntomas característicos, como manchas rojas con bordes claros y descamación.
2. Entrevista e historia: el médico puede hacer preguntas sobre los síntomas, cuánto tiempo han estado presentes, la ubicación de la erupción y otros factores que podrían ayudar a hacer un diagnóstico.
3. Pruebas de laboratorio: en ocasiones puede ser necesario tomar muestras de piel de las zonas afectadas para realizar pruebas de laboratorio como la microscopía. Esto puede ayudar a descartar otras enfermedades de la piel con síntomas similares.
4. Dermatoscopia: este método se utiliza para observar la piel afectada con más detalle utilizando un dispositivo especial llamado dermatoscopio. Puede ayudarle a ver detalles y características adicionales de la piel afectada.

Es importante acudir a un dermatólogo cualificado para confirmar el diagnóstico y elegir el mejor método de tratamiento.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del eritrasma se realiza para descartar otras afecciones de la piel con síntomas similares. Aquí hay algunas condiciones que pueden tener síntomas similares y requieren diferenciación:

1. Psoriasis: las erupciones psoriásicas también pueden ser rojas y escamosas. Sin embargo, suelen presentar pápulas y zonas platismáticas más pronunciadas.
2. Dermatofitosis: las infecciones por hongos, como las dermatofitosis, pueden causar erupciones cutáneas que pueden parecerse al eritrasma. Las pruebas de cultivo pueden ayudar en el diagnóstico.
3. Pioderma: las infecciones de la piel causadas por patógenos bacterianos como estafilococos o estreptococos pueden tener síntomas similares.
4. Dermatitis alérgica de contacto: el contacto con irritantes, como productos químicos o alérgenos, puede provocar síntomas similares. Este tipo de dermatitis requiere pruebas de alergia para su diagnóstico.
5. Eccema: el eccema atópico también puede provocar áreas de piel enrojecidas e inflamadas con descamación y picazón.

Tratamiento Eritrasma

El tratamiento del eritrasma suele implicar el uso de medicamentos antimicrobianos y buenas prácticas de higiene. Estos son los pasos básicos para tratar el eritrasma:

1. Antimicrobianos: el eritrasma es causado por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Generalmente se recetan antimicrobianos para tratarlo. Estos son algunos de los antibióticos que se pueden usar para esta afección:

• Eritromicina: este es uno de los antibióticos más utilizados en el tratamiento del eritrasma. Se puede aplicar en forma de cremas o geles tópicos, así como en forma de preparaciones orales (para ingestión).
• Claritromicina: este antibiótico también es eficaz contra la bacteria que causa el eritrasma.
• Azitromicina: este antibiótico tiene un efecto duradero y puede usarse durante el tratamiento.

Para determinar el antibiótico y el régimen de tratamiento más adecuados, se debe consultar a un médico que diagnosticará y prescribirá el antibiótico adecuado según el tipo de infección y las características individuales del paciente.[7]

1. Medidas de apoyo: Además del uso de antimicrobianos, es importante seguir las siguientes medidas:

• Lave las áreas afectadas de la piel regularmente con un jabón suave.
• Limpie bien la piel después de ducharse o bañarse.
• Evite frotar la piel y frote con una toalla suave.
• Evite la ropa ajustada y sintética, se prefiere la ropa de algodón.
• Desinfecte los artículos personales y la ropa de cama que puedan haber estado en contacto con la piel afectada.

3. Secuencia de medicación: Es importante seguir las instrucciones de su médico con respecto a la duración y el régimen de antimicrobianos. La interrupción del tratamiento puede provocar una recaída.
4. Seguimiento médico: El médico controlará el progreso del tratamiento y ajustará la terapia si es necesario.

Debido a que el eritrasma puede parecerse a otras afecciones de la piel, es importante diagnosticarlo correctamente y elegir el tratamiento adecuado.

Los tratamientos tradicionales se pueden utilizar como complemento del tratamiento médico convencional, pero no reemplazan a los antibióticos, que son la forma principal de controlar el eritrasma. Los métodos populares pueden ayudar a aliviar los síntomas y acelerar el proceso de curación. A continuación se muestran algunos remedios caseros que se pueden utilizar para el eritrasma:

1. Aplicación de ungüentos terapéuticos: Se pueden utilizar pomadas a base de ingredientes naturales como el aloe vera, el aceite de árbol de té o el aceite de pino para calmar y aliviar el picor. Aplique la pomada en las zonas afectadas de la piel varias veces al día.
2. Baños de hierbas: Agregar hierbas al agua del baño puede ayudar a reducir la picazón y la inflamación. Intente agregar a su baño decocciones de hierbas como manzanilla, salvia o corteza de roble.
3. Tratamiento de la zona afectada : Mezcle agua y vinagre en proporciones iguales y utilice esta solución para tratar la piel afectada. También se puede utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (3%) para el tratamiento.
4. Envolturas de hierbas : Haz una decocción de hierbas como manzanilla, milenrama o salvia y úsala para envolver las zonas afectadas de la piel. Mantenga la piel limpia y seca.
5. Buena nutrición: Una dieta equilibrada y rica en vitaminas y minerales ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y favorece una rápida recuperación. Evite los alimentos picantes, ácidos y grasos.
6. Medidas de higiene: Lavar y secar regularmente la piel afectada ayudará a prevenir la propagación de la infección.
7. Higiene personal: Los cambios periódicos de ropa de cama y vestimenta, así como la limpieza corporal, contribuyen a una rápida recuperación.

Recuerde que los métodos populares no reemplazan la consulta con un médico y el uso de antibióticos, si se recetan.

Prevención

La prevención del eritrasma incluye las siguientes precauciones y prácticas de higiene:

1. Mantenga una buena higiene de la piel: Lave regularmente con agua y jabón suave. Seque bien su piel después de ducharse o bañarse.
2. Evite ropa ajustada y sintética: Es preferible usar ropa de algodón que permita que la piel respire. Esto ayudará a evitar que la humedad y el sudor se acumulen en la piel.
3. No comparta artículos personales: Evite compartir artículos personales como toallas, ropa interior, prendas de vestir y artículos de higiene personal. Esto ayudará a prevenir la transferencia de bacterias de una persona a otra.
4. Desinfecte sus zapatos: si sospecha que usted o un miembro de su familia tiene eritrasma, desinfecte sus zapatos con regularidad, especialmente aquellos que usa sin calcetines.
5. Consulte a un dermatólogo: si usted o un miembro de su familia ha tenido un caso de eritrasma, consulte a un dermatólogo para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. Su médico también puede ofrecerle recomendaciones para prevenir las recurrencias.
6. Siga los consejos de su médico: si le han diagnosticado eritrasma y ha recibido tratamiento, es importante seguir las instrucciones de su médico sobre la toma de medicamentos antimicrobianos y mantener prácticas de higiene personal.

Seguir buenas prácticas y precauciones de higiene ayuda a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y evitar que se transmita a otras personas.

Pronóstico

El pronóstico del eritrasma suele ser favorable con un tratamiento oportuno y adecuado. Bajo la influencia de medicamentos antimicrobianos como los antibióticos, las bacterias se destruyen y los síntomas de la infección comienzan a desaparecer.

Si el eritrasma no se trata o si el tratamiento no es lo suficientemente eficaz, la infección puede progresar y provocar complicaciones más graves. En algunos casos, puede volverse crónica y reaparecer periódicamente.

Es importante acudir al médico ante los primeros signos de la enfermedad y seguir las recomendaciones de tratamiento y prevención. Con el enfoque correcto y el cumplimiento de las recomendaciones médicas, el pronóstico del eritrasma suele ser bueno y la mayoría de los pacientes se recuperan por completo.

Libros sobre el eritrasma

1. "Dermatología: guía de estudio ilustrada y revisión integral de la junta", por Sima Jain, Thomas S. McCormack y Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Dermatología de Fitzpatrick en medicina general" - por Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell y Klaus Wolff (2019).
3. "Dermatología clínica: una guía en color para el diagnóstico y la terapia" por Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatología: un texto ilustrado en color" de David J. Gawkrodger y Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Libro de texto de Dermatología, Venereología y Leprología" de S. Sacchidanand y Aparna Palit (2019).

Literatura utilizada

• Butov, YS Dermatovenerología. Guía nacional. Edición breve / editada por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscú: GEOTAR-Media,
• Guías clínicas. Eritrasma (adultos, niños) 2023. Última revisión
• Enfermedades de la piel. Diagnostico y tratamiento. Atlas y manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005