Eritrasma en mujeres y hombres

El eritrasma es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por la aparición de manchas, generalmente en pliegues como las axilas, entre los dedos, debajo de los senos, en la ingle y entre los glúteos. La enfermedad suele presentarse como manchas rojas o marrones que pueden causar mucha picazón y descamación. [ 1 ]

Epidemiología

El eritrasma es una enfermedad dermatológica bastante común, especialmente en climas cálidos y húmedos. Se observa con mayor frecuencia en adultos y ancianos. [ 2 ] Diversos factores asociados con la epidemiología de esta enfermedad incluyen:

1. Condiciones climáticas: El eritrasma es más común en climas cálidos y húmedos, donde el sudor y la humedad pueden promover el crecimiento de la bacteria Corynebacterium minutissimum.
2. Género y edad: Pueden verse afectados hombres y mujeres, pero es más común en hombres adultos y ancianos.
3. Higiene: La mala higiene, especialmente en los pliegues de la piel, puede contribuir al desarrollo de eritrasma.
4. Factores de riesgo: Factores de riesgo como la obesidad, la diabetes y un sistema inmunológico debilitado pueden aumentar la probabilidad de desarrollar esta enfermedad.
5. Traumatismo y fricción: La fricción repetida de la piel o el traumatismo en determinadas zonas pueden favorecer la infección por la bacteria Corynebacterium minutissimum.

Causas eritrasma

El eritrasma es causado por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Esta bacteria es un componente normal de la microflora cutánea humana y no suele causar enfermedades. Sin embargo, bajo ciertas condiciones y factores de riesgo, puede multiplicarse y causar eritrasma. Las principales causas y factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad incluyen:

1. Calor y humedad: El eritrasma es más común en climas cálidos y húmedos o donde la piel está expuesta al sudor prolongado.
2. Mala higiene: La mala higiene, especialmente en los pliegues de la piel, puede promover el crecimiento de bacterias.
3. Obesidad: El exceso de peso puede crear un ambiente favorable para el desarrollo de eritrasma en los pliegues cutáneos.
4. Diabetes: Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar eritrasma.
5. Edad: La enfermedad es más común en adultos y ancianos.
6. Sistema inmunitario débil: las personas con sistemas inmunitarios debilitados, como aquellas con otras afecciones médicas o que toman ciertos medicamentos, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar eritrasma.
7. Traumatismo y fricción: La fricción repetida de la piel o el traumatismo en determinadas zonas pueden contribuir al desarrollo de una infección por la bacteria Corynebacterium minutissimum.

Estos factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad, pero dadas las condiciones adecuadas e incluso sin la presencia de factores de riesgo, la bacteria Corynebacterium minutissimum puede causar la enfermedad. [ 3 ]

Patogenesia

La patogénesis del eritrasma está relacionada con la bacteria Corynebacterium minutissimum, que desempeña un papel clave en el desarrollo de esta enfermedad. A continuación, se detallan los principales pasos de la patogénesis del eritrasma:

1. Colonización de la piel: La bacteria Corynebacterium minutissimum coloniza la capa superior de la piel, especialmente en zonas de alta humedad y calor, como entre los dedos de los pies, debajo de los senos, en los pliegues del abdomen y en la parte interna de los muslos.
2. Liberación de toxinas: Las bacterias producen diversas toxinas y factores de patogenicidad que provocan irritación e inflamación de la piel.
3. Desarrollo de los síntomas: Como resultado de las toxinas y la actividad bacteriana, se presentan síntomas de eritrasma en la piel. Estos pueden incluir la aparición de manchas características, generalmente rosadas o rojas, con bordes pronunciados.
4. Propagación: si no se inicia el tratamiento, la infección puede propagarse y empeorar, afectando grandes áreas de piel.

La patogénesis está relacionada con los procesos microbiológicos e inmunológicos de la piel. La bacteria Corynebacterium minutissimum crea las condiciones para la inflamación y los cambios cutáneos que provocan los síntomas característicos de esta enfermedad. [ 4 ]

Síntomas eritrasma

1. Manchas cutáneas: Uno de los signos más característicos del eritrasma son las manchas cutáneas. Suelen ser de color rosa o rojo y pueden ser pequeñas o grandes según la extensión de la lesión.
2. Bordes bien definidos: Las manchas suelen tener bordes bien definidos, lo que distingue al eritrasma de otras enfermedades de la piel.
3. Descamación: La piel puede descamarse en las zonas afectadas.
4. Picazón: Algunos pacientes pueden experimentar picazón y malestar en la zona de la piel afectada.
5. Localización: El eritrasma se encuentra con mayor frecuencia en pliegues cutáneos como entre los dedos de los pies, en las axilas, debajo de los senos, en los pliegues abdominales, en la cara interna de los muslos y en la zona inguinal. Sin embargo, también puede presentarse en otras zonas de la piel. [ 5 ], [ 6 ]
6. Ausencia de ampollas: Un signo importante es la ausencia de ampollas o vesículas, características de otras enfermedades de la piel como la dermatitis seborreica o la psoriasis.
7. Sin costra externa: a diferencia de las infecciones por hongos, el eritrasma no se acompaña de la formación de una costra externa.

Formas

Existen varias formas de esta enfermedad:

1. Eritrasma plano: Este tipo de eritrasma se presenta como manchas planas, rosadas o rojas, en la piel, generalmente con bordes bien definidos. Pueden ser pequeñas o extenderse por grandes áreas de la piel. El eritrasma plano suele aparecer en zonas de contacto entre los pliegues de la piel, como entre los dedos de los pies, en las axilas, debajo de los senos y en los pliegues abdominales.
2. Eritrasma cicatricial: En esta forma de la enfermedad, la pigmentación de la piel se intensifica y las manchas pueden adquirir un tono marrón. El eritrasma cicatricial puede desarrollarse tras intentos de tratamiento infructuosos o cuando la enfermedad reaparece.
3. Eritrasma de los pliegues: Esta forma se caracteriza por la aparición de pliegues cutáneos, como entre los glúteos, axilas y en la zona inguinal. Los síntomas incluyen picazón, ardor y enrojecimiento de la piel.
4. Eritrasma de los pies: Las lesiones en la zona de los pies, especialmente entre los dedos, también se denominan «eritrasma de los pies». Puede ser un síntoma de eritrasma.

La confirmación de la forma del eritrasma y la prescripción del tratamiento debe ser realizada por un dermatólogo basándose en el cuadro clínico y los resultados del diagnóstico.

Complicaciones y consecuencias

El eritrasma no suele ser una afección grave y rara vez causa complicaciones. Sin embargo, si no se trata, puede causar los siguientes problemas o complicaciones:

1. Propagación de la infección: si no se inicia el tratamiento, la infección puede propagarse a otras zonas de la piel y volverse más generalizada.
2. Recurrencia: El eritrasma puede reaparecer después del tratamiento, especialmente si no se siguen medidas preventivas e higiénicas.
3. Picazón y malestar: La picazón, la irritación y el malestar pueden acompañar al eritrasma y provocar molestias.
4. Autoinfección: el rascado excesivo de las zonas de piel afectadas puede provocar una autoinfección y empeorar la afección.
5. Aspectos sociales y psicológicos: En el caso de erupciones visibles en la piel expuesta, el eritrasma puede afectar la autoestima y el bienestar psicosocial del paciente.

Diagnostico eritrasma

El diagnóstico del eritrasma se basa en los signos clínicos y puede incluir los siguientes pasos:

1. Exploración física: El médico examina las zonas afectadas de la piel. El eritrasma suele presentar síntomas característicos, como manchas rojas con bordes bien definidos y descamación.
2. Entrevista e historia: El médico puede hacer preguntas sobre los síntomas, cuánto tiempo han estado presentes, la ubicación de la erupción y otros factores que podrían ayudar a hacer un diagnóstico.
3. Pruebas de laboratorio: En ocasiones, puede ser necesario tomar muestras de piel de las zonas afectadas para realizar pruebas de laboratorio, como la microscopía. Esto puede ayudar a descartar otras enfermedades cutáneas con síntomas similares.
4. Dermatoscopia: Este método permite observar la piel afectada con más detalle mediante un dispositivo especial llamado dermatoscopio. Permite observar detalles y características adicionales de la piel afectada.

Es importante consultar a un dermatólogo calificado para confirmar el diagnóstico y elegir el mejor método de tratamiento.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del eritrasma se realiza para descartar otras afecciones cutáneas con síntomas similares. A continuación, se presentan algunas afecciones que pueden presentar síntomas similares y que requieren diferenciación:

1. Psoriasis: Las erupciones psoriásicas también pueden ser rojas y escamosas. Sin embargo, suelen presentar pápulas y áreas platismales más pronunciadas.
2. Dermatofitosis: Las infecciones fúngicas, como las dermatofitosis, pueden causar erupciones cutáneas similares al eritrasma. Los cultivos pueden ayudar en el diagnóstico.
3. Pioderma: Las infecciones de la piel causadas por patógenos bacterianos como estafilococos o estreptococos pueden tener síntomas similares.
4. Dermatitis alérgica de contacto: El contacto con irritantes, como sustancias químicas o alérgenos, puede causar síntomas similares. Este tipo de dermatitis requiere pruebas de alergia para su diagnóstico.
5. Eczema: El eczema atópico también puede provocar áreas de piel rojas e inflamadas con descamación y picazón.

Tratamiento eritrasma

El tratamiento del eritrasma suele implicar el uso de medicamentos antimicrobianos y buenas prácticas de higiene. Estos son los pasos básicos para tratar el eritrasma:

1. Antimicrobianos: El eritrasma es causado por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Generalmente se recetan antimicrobianos para tratarlo. Estos son algunos de los antibióticos que se pueden usar para esta afección:

• Eritromicina: Es uno de los antibióticos más utilizados en el tratamiento del eritrasma. Puede aplicarse en forma de cremas o geles tópicos, así como en preparaciones orales (ingestión).
• Claritromicina: Este antibiótico también es eficaz contra las bacterias que causan el eritrasma.
• Azitromicina: Este antibiótico tiene un efecto duradero y puede utilizarse como parte de un tratamiento.

Para determinar el antibiótico y régimen de tratamiento más adecuado, se debe consultar a un médico que diagnosticará y prescribirá el antibiótico apropiado según el tipo de infección y las características individuales del paciente. [ 7 ]

1. Medidas de soporte: Además del uso de antimicrobianos, es importante seguir las siguientes medidas:

• Lave regularmente las zonas afectadas de la piel utilizando un jabón suave.
• Limpie bien la piel después de ducharse o bañarse.
• Evite frotar la piel y frote con una toalla suave.
• Evite la ropa ajustada y sintética, es preferible la ropa de algodón.
• Desinfecte los artículos personales y la ropa de cama que puedan haber estado en contacto con la piel afectada.

3. Secuencia de medicación: Es importante seguir las instrucciones de su médico sobre la duración y el régimen de antimicrobianos. Interrumpir el tratamiento puede provocar una recaída.
4. Seguimiento médico: El médico supervisará el progreso del tratamiento y ajustará la terapia si es necesario.

Debido a que el eritrasma puede imitar otras afecciones de la piel, es importante diagnosticarlo correctamente y elegir el tratamiento adecuado.

Los tratamientos tradicionales pueden utilizarse como complemento del tratamiento médico convencional, pero no sustituyen a los antibióticos, que son la principal forma de controlar el eritrasma. Los métodos tradicionales pueden ayudar a aliviar los síntomas y acelerar la curación. A continuación, se presentan algunos remedios tradicionales para el eritrasma:

1. Aplicación de ungüentos terapéuticos: Los ungüentos a base de ingredientes naturales como el aloe vera, el aceite de árbol de té o el aceite de pino pueden usarse para calmar y aliviar la picazón. Aplique el ungüento en las zonas afectadas de la piel varias veces al día.
2. Baños de hierbas: Añadir hierbas al agua del baño puede ayudar a reducir la picazón y la inflamación. Prueba a añadir decocciones de hierbas como manzanilla, salvia o corteza de roble.
3. Tratamiento de la zona afectada: Mezcle agua y vinagre en proporciones iguales y use esta solución para tratar la piel afectada. También puede usar una solución de peróxido de hidrógeno (3%).
4. Envolturas herbales: Prepare una decocción de hierbas como manzanilla, milenrama o salvia y úsela para envolver las zonas afectadas de la piel. Mantenga la piel limpia y seca.
5. Buena nutrición: Una dieta equilibrada, rica en vitaminas y minerales, ayuda a fortalecer el sistema inmunitario y promueve una rápida recuperación. Evite los alimentos picantes, ácidos y grasosos.
6. Medidas de higiene: El lavado y secado regulares de la piel afectada ayudarán a prevenir la propagación de la infección.
7. Higiene personal: Los cambios periódicos de ropa de cama y de ropa, así como la limpieza corporal, contribuyen a una rápida recuperación.

Recuerde que los métodos populares no sustituyen la consulta con un médico ni el uso de antibióticos, si están prescritos.

Prevención

La prevención del eritrasma incluye las siguientes precauciones y prácticas de higiene:

1. Mantenga una buena higiene de la piel: Lávese regularmente con agua y jabón suave. Séquese bien la piel después de ducharse o bañarse.
2. Evite la ropa ajustada y sintética: Es preferible usar ropa de algodón que permita la transpiración de la piel. Esto ayudará a prevenir la acumulación de humedad y sudor.
3. No comparta artículos personales: Evite compartir artículos personales como toallas, ropa interior, prendas de vestir y artículos de higiene personal. Esto ayudará a prevenir la transmisión de bacterias.
4. Desinfecte sus zapatos: si sospecha que usted o un miembro de su familia tiene eritrasma, desinfecte sus zapatos regularmente, especialmente aquellos que usa sin calcetines.
5. Consulte a un dermatólogo: Si usted o un familiar ha tenido eritrasma, consulte a un dermatólogo para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. Su médico también puede ofrecerle recomendaciones para prevenir las recurrencias.
6. Siga los consejos de su médico: si le han diagnosticado eritrasma y ha recibido tratamiento, es importante que siga las instrucciones de su médico sobre cómo tomar medicamentos antimicrobianos y mantener prácticas de higiene personal.

Seguir buenas prácticas y precauciones de higiene ayuda a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y evitar que se transmita a otras personas.

Pronóstico

El pronóstico del eritrasma suele ser favorable con un tratamiento oportuno y adecuado. Bajo la influencia de fármacos antimicrobianos, como los antibióticos, las bacterias se destruyen y los síntomas de la infección comienzan a desaparecer.

Si el eritrasma no se trata, o si el tratamiento no es lo suficientemente eficaz, la infección puede progresar y provocar complicaciones más graves. En algunos casos, puede volverse crónica y reaparecer periódicamente.

Es importante consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad y seguir las recomendaciones de tratamiento y prevención. Con el enfoque adecuado y el cumplimiento de las recomendaciones médicas, el pronóstico del eritrasma suele ser favorable y la mayoría de los pacientes se recuperan por completo.

Libros sobre eritrasma

1. "Dermatología: Guía de estudio ilustrada y revisión completa del comité" - por Sima Jain, Thomas S. McCormack y Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Dermatología de Fitzpatrick en medicina general", por Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell y Klaus Wolff (2019).
3. "Dermatología clínica: una guía de color para el diagnóstico y la terapia" de Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatología: un texto ilustrado en color" de David J. Gawkrodger y Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Libro de texto de dermatología, venereología y leprología" de S. Sacchidanand y Aparna Palit (2019).

Literatura utilizada

• Butov, YS Dermatovenerología. Guía nacional. Edición breve / editado por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscú: GEOTAR-Media, 2020.
• Guías clínicas. Eritrasma (adultos y niños) 2023. Última revisión.
• Enfermedades de la piel. Diagnóstico y tratamiento. Atlas y manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005