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Eritrocitosis secundaria (policitemia secundaria): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La eritrocitosis secundaria (policitemia secundaria) es la eritrocitosis, que se desarrolla de nuevo debido a la influencia de otros factores.
Las causas frecuentes de eritrocitosis secundaria son el tabaquismo, la hipoxemia arterial crónica y el proceso tumoral (eritrocitosis asociada a tumores). Menos comunes son las hemoglobinopatías con una mayor afinidad por la hemoglobina al oxígeno y otros trastornos hereditarios.
En pacientes fumadores, la eritrocitosis reversible puede ser el resultado de la hipoxia tisular causada por un aumento en la concentración de carboxihemoglobina en la sangre, el nivel de eritrocitos a menudo se normaliza después del cese del tabaquismo.
En pacientes con hipoxemia crónica [debido a enfermedad pulmonar, descarga intracardíaca de sangre de derecha a izquierda, con estancia prolongada muy por encima del nivel del mar o con síndromes de hipoventilación], con frecuencia se desarrolla eritrocitosis. El principal método de tratamiento es la eliminación de la causa subyacente; en algunos casos, la oxigenoterapia puede ayudar. Para reducir la viscosidad de la sangre y aliviar los síntomas, se puede usar la flebotomía.
Las hemoglobinopatías con alta afinidad de la hemoglobina por el oxígeno son una patología rara y se producen en ciertas áreas geográficas. El diagnóstico, por regla general, se sospecha al recopilar un historial familiar (eritrocitosis en otros parientes) y se confirma mediante la determinación de P 50 y, si es posible, la construcción de la curva de disociación completa de la oxihemoglobina. La electroforesis de hemoglobina estándar generalmente se encuentra dentro del rango normal y no permite excluir de manera confiable esta causa de eritrocitosis.
La eritrocitosis asociada a tumores se puede observar en tumores y quistes de los riñones, hepatomas, hemangioblastomas del cerebelo o leiomioma uterino, que secretan EPO. En pacientes con eritrocitosis, se debe determinar el nivel de EPO en suero, y si la EPO en suero es normal o elevada, se debe realizar una TC de la cavidad abdominal. La extirpación del tumor puede conducir a una normalización del nivel de glóbulos rojos en la sangre.
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