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Erosión del estómago y el duodeno 12: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Datos de laboratorio e instrumentales
1. Hay dos tipos principales de erosión en las FEGDS:
- planas (agudas, hemorrágicas, incompletas) - defectos superficiales de la mucosa (puntuales, lineales, poligonales) usualmente de hasta 0.5 cm de diámetro; pueden ser únicos o múltiples, cubiertos con sangre fresca, ácido clorhídrico hematina o fibrina. Estos cambios se revelan en un contexto de membrana mucosa hiperémica y edematosa; con menos frecuencia no se modifica;
- erosión crónica (completa, edificante) - en forma de pequeño abultamiento de la mucosa con bordes elevados a lo largo de toda la circunferencia y una depresión en el centro; pueden cubrirse con revestimiento fibrinoso y parecerse a los cambios en la piel con la viruela ("erosión varioloforme").
FEGDS permite distinguir entre la erosión completa crónica e inmadura crónica. Las erosiones completas inmaduras son aquellas que solo tienen una corola de hiperemia en la parte superior. Se consideran erosiones maduras si hay signos de descamación y necrosis. Las erosiones inmaduras se observan en la fase de remisión, maduran - en la fase de exacerbación.
La erosión del estómago debe diferenciarse cuidadosamente con una forma ulcerosa erosiva de cáncer, para lo cual es necesario realizar una biopsia de áreas sospechosas de la mucosa con un posterior examen morfológico.
También es necesario llevar a cabo investigaciones dirigidas a detectar Helicobacteria .
- Examen de rayos X: cuando se usa la técnica del doble contraste del estómago en combinación con la compresión dosificada en la pared abdominal anterior, se pueden detectar erosiones en forma de pequeñas elevaciones redondeadas de 1-3 mm de diámetro con una pequeña acumulación de medio de contraste en el centro.
- Examen de sangre general: con hemorragias gastrointestinales ocultas u obvias, la anemia por deficiencia de hierro se desarrolla con signos de laboratorio característicos:
- disminución en el contenido de glóbulos rojos y hemoglobina;
- hipocromia de eritrocitos;
- bajo índice de color;
- anisocitosis, poiquilocitosis;
- una disminución en el contenido de hierro en la sangre.
- Análisis de heces para sangre latente: con sangrado oculto por erosiones de la región gastroduodenal, la respuesta a la sangre latente en las heces es positiva.
- Examen de la función secretora del estómago: la función secretora más común del estómago es normal o elevada.
Programa de encuesta
- Análisis general de sangre, orina, heces.
- Análisis de heces para sangre latente.
- FEGDS con biopsia de la mucosa gástrica.
- Diagnóstico de infección por Helicobacter pylori.
- Estudio de la función secretora del estómago.
- Análisis bioquímico de sangre: determinación del contenido de hierro en sangre, bilirrubina, proteína total y fracciones proteicas, aminotransferasas, urea, creatinina.
- Examen de rayos X del estómago y el duodeno
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