Erosiones del estómago y del 12-perintestino

Las erosiones del estómago y del duodeno son defectos superficiales que no se extienden más allá de la túnica muscular de la membrana mucosa del estómago y del duodeno y se curan sin formación de cicatrices.

Causas de erosiones del estómago y el duodeno

Los principales factores etiológicos de las erosiones del estómago y del duodeno son:

• infección de la membrana mucosa por Helicobacter pylori;
• situaciones de estrés psicoemocional (enfermedad de adaptación según G. Selye con lesiones erosivas y ulcerativas del sistema gastroduodenal);
• consumo de alimentos picantes, ásperos y calientes y alcohol;
• tomando salicilatos y otros AINE, así como glucocorticoides, reserpina, digitálicos y algunos antibióticos;
• congestión en la vena porta en la cirrosis hepática o trombosis de la vena porta (las erosiones se forman en el esófago y el estómago; las erosiones crónicas se observan con mayor frecuencia en la cirrosis alcohólica y las agudas en la cirrosis viral del hígado);

Causas de erosiones del estómago y el duodeno

Patogenia de las erosiones del estómago y el duodeno

Bajo la influencia de factores etiológicos, se activan los siguientes mecanismos de desarrollo de erosiones de la zona gastroduodenal:

• Disminución de la actividad de los factores protectores de la mucosa gastroduodenal. Estos factores incluyen el moco gástrico, la circulación sanguínea óptima en la pared gástrica, la regeneración celular, el efecto inhibidor de las hormonas gastrointestinales sobre la secreción gástrica (principalmente la formación de ácido clorhídrico), la saliva y el jugo pancreático alcalino. De particular importancia son la interrupción de la producción de moco y la ralentización de los procesos de regeneración del epitelio gástrico, lo que reduce la resistencia de la mucosa gástrica y promueve la aparición de erosiones.

Patogenia de las erosiones del estómago y el duodeno

Clasificación de las erosiones del estómago y el duodeno

Las erosiones agudas incluyen erosiones planas cuyo período de epitelización no excede de 2 a 7 días; las erosiones crónicas incluyen erosiones que no experimentan un desarrollo inverso dentro de 30 días o más.

Tipos de erosiones del estómago y el duodeno

Cuadro clínico de erosiones del estómago y del duodeno

Los pacientes con erosiones gástricas y duodenales se quejan de dolor en la región epigástrica, que aparece entre 1 y 1,5 horas después de comer, acidez, náuseas, eructos y, a menudo, vómitos. Durante una exploración objetiva, se puede observar pérdida de peso (con erosiones prolongadas), causada por disminución del apetito, a veces rechazo a comer por miedo al dolor y vómitos. La palpación abdominal puede revelar dolor local en la región epigástrica. Por lo tanto, un rasgo característico de las erosiones gastroduodenales son los síntomas clínicos ulcerosos.

Síntomas de erosiones del estómago y el duodeno.

La FEGDS permite diferenciar entre erosiones crónicas completas maduras e inmaduras. Las erosiones completas inmaduras son aquellas que presentan solo un borde de hiperemia en la parte superior. Las erosiones completas maduras son aquellas con signos de descamación y necrosis. Las erosiones inmaduras se observan en la fase de remisión, mientras que las maduras se observan en la fase de exacerbación.

Las erosiones gástricas deben diferenciarse cuidadosamente de la forma erosiva-ulcerosa del cáncer, para lo cual es necesario realizar una biopsia de las zonas sospechosas de la mucosa con posterior examen morfológico.

Diagnóstico de erosiones del estómago y del duodeno

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