Erupción alérgica en un niño

Una erupción alérgica en un niño es uno de los tipos más comunes de reacción a un alérgeno del sistema inmunitario y la piel. En la práctica clínica, esta erupción se denomina urticaria alérgica o urticaria (del latín urtica, ortiga). Un síntoma clínico característico de una erupción alérgica son las pápulas localizadas en ciertas zonas o diseminadas por el cuerpo. La erupción se presenta como ampollas eritematosas indoloras pero pruriginosas, que en los niños suelen estar provocadas por alérgenos alimentarios.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas de erupción alérgica en un niño

Los factores que provocan alergias, causas de erupciones alérgicas en los niños se agrupan en los siguientes grupos:

• Alérgenos de medicamentos.
• Alérgenos alimentarios.
• Factores físicos (sol, sobrecalentamiento, frío).
• Factores químicos (productos químicos de uso doméstico, detergentes en polvo, etc.).

Los bebés son los más frecuentemente susceptibles a las alergias alimentarias, que se caracterizan por manifestaciones cutáneas, mientras que los niños mayores pueden sufrir alergias a medicamentos, fiebre del heno o erupciones causadas por la radiación ultravioleta (sol).

Entre los productos alimenticios, los más alergénicos son todo tipo de cítricos, mariscos, chocolate, cacao, fresas, y una erupción alérgica también puede ser causada por intolerancia a la proteína de la leche.

Causas de erupción alérgica en un niño

Tipo de alergia	Alérgenos
Alimento	Proteína de la leche, productos lácteos, mezclas Frutas, especialmente cítricos. Verduras (piel y pulpa rojas, amarillas y naranjas) Pescado de mar, mariscos Huevos Gachas de productos de trigo Miel Carne de ave (pollo) Cojones Productos que contienen conservantes, colorantes y saborizantes.
Medicinal	Medicamentos del grupo de la penicilina Medicamentos del grupo de las sulfanilamidas vitaminas B AINE: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos Anticonvulsivos Preparaciones para diagnóstico por rayos X (agentes de contraste)
Aeroalergia	Polvo doméstico Productos químicos domésticos en forma de aerosol pelo de animal Polen

Cabe señalar que la urticaria en un niño puede ser causada por infecciones virales, bacterianas, así como por invasiones parasitarias, pero tales erupciones no entran en la categoría de alérgicas, a pesar de la similitud de las manifestaciones clínicas.

Según los alergólogos pediátricos, los alérgenos alimentarios, especialmente los lácteos, el pescado de mar y los huevos, son los principales causantes de erupciones alérgicas en niños. Estos factores provocan una reacción indirecta en la que participan anticuerpos de la clase de inmunoglobulina IgE. Los alérgenos de frutas y verduras de color naranja y rojo provocan una liberación directa de histamina, sin la intervención de la IgE.

La urticaria alérgica en forma aguda, provocada por factores transmitidos por el aire (productos químicos domésticos, polen), se presenta con mayor frecuencia en niños mayores de 3 años y es un síntoma de alergia polivalente cruzada.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Síntomas de erupción alérgica en un niño

Los principales signos de erupciones alérgicas en los niños son los siguientes:

• Eritema (enrojecimiento) de ciertas zonas de la piel.
• Puede haber una ligera hinchazón en el sitio de la erupción.
• Pequeñas pápulas-vesículas.
• Picazón, a veces muy intensa.
• Irritabilidad, llanto.
• Si las pápulas se rompen pueden aparecer heridas erosivas llenas de exudado.
• En caso de alergias alimentarias, la localización es en la piel de la cara (mejillas), glúteos, pantorrillas y, con menor frecuencia, en los antebrazos.

Los síntomas de una erupción alérgica en un niño dependen de la forma de la enfermedad subyacente: la alergia, que puede ser crónica o aguda.

1. La alergia aguda se desarrolla con mayor frecuencia como reacción a un alérgeno alimentario o a un medicamento. La erupción alérgica se presenta en forma de pápulas, y con menor frecuencia, como ampollas grandes, localizadas en la piel de la cara y los antebrazos. Las formaciones vesiculares son de color rosa opaco y causan picazón e irritación características. La alergia aguda se manifiesta principalmente en la mitad superior del cuerpo del niño, y la erupción también puede localizarse en pliegues grandes (inguinal). El niño se muestra caprichoso, comienza a rascarse la piel con picazón, pierde el apetito y duerme mal. Pueden presentarse vómitos y síntomas dispépticos en un contexto de irritabilidad general.
2. Si la alergia presenta síntomas durante un tiempo prolongado y la erupción no desaparece después de 4 a 6 semanas, se diagnostica como erupción alérgica crónica. Sus síntomas son similares a los de las manifestaciones agudas de la alergia, pero causan manifestaciones más graves del sistema nervioso: insomnio, nerviosismo, irritabilidad y pérdida de peso por rechazo a comer.

Los síntomas de una erupción alérgica también pueden manifestarse en forma de angioedema (edema de Quincke), que se considera el más peligroso y se caracteriza por el rápido desarrollo de los siguientes síntomas:

• Una sensación de hormigueo en la lengua, los labios o el paladar.
• Dolor, cólicos o calambres en la zona abdominal.
• Erupción eritematosa, más frecuentemente en la cara.
• La erupción en la cara se propaga rápidamente y se acompaña de hinchazón.
• Los párpados y la mucosa de la boca se hinchan literalmente ante nuestros ojos.
• Es posible que se produzca conjuntivitis.
• La hinchazón puede extenderse (migrar) a la nasofaringe y causar dificultad para respirar.
• La piel de la cara adquiere un tono azulado característico (cianosis).
• El angioedema es un síntoma grave que pone en peligro la vida y requiere atención médica inmediata para evitar complicaciones graves.

Erupción alérgica en un bebé

El síntoma más común de alergia alimentaria en recién nacidos alimentados con fórmula es la urticaria, a menudo denominada diátesis. De hecho, no existe un diagnóstico de «diátesis», ya que esta palabra significa predisposición o inclinación a cualquier enfermedad. La erupción alérgica en un bebé es un tipo de dermatitis transitoria y no patológica, que se produce cuando la piel del bebé reacciona a la invasión de una sustancia antigénica. Hay tres maneras en que un alérgeno se introduce en el cuerpo de un niño desprevenido e inadaptado:

• Durante la alimentación, es decir, un alérgeno alimentario.
• En caso de contacto con la piel: alérgeno de contacto.
• Durante la respiración – aeroalérgeno (alérgeno por inhalación) o vías respiratorias.

Las alergias en bebés menores de un año suelen estar provocadas por un factor alimentario. Si el niño es amamantado, puede presentar problemas similares si la madre no sigue una dieta hipoalergénica. Un niño que recibe fórmulas artificiales reacciona a la proteína de la leche de vaca, ya sea de forma prematura o inadecuada desde el punto de vista dietético.

La erupción alérgica en bebés es actualmente un fenómeno extremadamente común; según las estadísticas, hasta el 45 % de los bebés menores de un año y medio la padecen. En la etiología de las alergias alimentarias en recién nacidos, el factor hereditario desempeña un papel importante:

• Si mamá y papá son alérgicos, la probabilidad de que su hijo tenga alergias es de hasta un 65%.
• Si uno de los padres es alérgico, el riesgo de desarrollar una reacción alérgica alcanza el 40%.

Además, la causa de una erupción alérgica también puede ser una patología congénita intrauterina (hipoxia), enfermedades que padece la madre durante el embarazo.

Fisiológicamente, una reacción alérgica puede explicarse por el desarrollo insuficiente del tracto digestivo del bebé y la baja actividad de la producción de anticuerpos protectores - Ig A. Por lo tanto, la protección local de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal con la ayuda de anticuerpos inmunes está prácticamente ausente, y las sustancias alérgicas penetran con bastante facilidad en el torrente sanguíneo, superando la barrera intestinal.

[ 8 ]

¿Cómo se manifiesta una erupción alérgica en un bebé?

La primera en reaccionar al alérgeno es la piel del niño:

• Enrojecimiento de las mejillas, con menor frecuencia de la frente o el cuello.
• Erupción difusa o localizada, que suele comenzar en la cara. La erupción puede extenderse a antebrazos, glúteos y pantorrillas.
• Rugosidad y descamación de la piel del rostro.
• Dermatitis del pañal constante no asociada a razones higiénicas objetivas.

La manifestación más grave y amenazante de la alergia en un bebé es el angioedema o edema de Quincke, que se desarrolla muy rápidamente y requiere atención inmediata para detenerlo. Los signos del edema de Quincke en los recién nacidos son muy específicos:

• El niño de repente empieza a portarse mal y a llorar.
• Aparecen pequeñas pápulas (erupción) en la piel de la cara.
• La voz del bebé se vuelve ronca e intermitente.
• Aparece dificultad para respirar y la respiración puede detenerse.
• El niño desarrolla rápidamente hinchazón de la laringe.
• El rostro adquiere un tono azulado característico (cianosis) y luego se vuelve muy pálido.

Ante el más mínimo síntoma alarmante que una madre preocupada note en su bebé, es necesario consultar a un médico. La elección del método diagnóstico y las medidas terapéuticas es responsabilidad del pediatra o alergólogo tratante, y los padres deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico.

¿Qué puedo hacer para asegurarme de que una erupción alérgica en un bebé desaparezca y no vuelva a aparecer?

• La introducción de alimentos complementarios debe consensuarse con el pediatra y el nutricionista, especialmente si existe riesgo de desarrollar alergia por factor hereditario.
• El primer alimento complementario debe ser hipoalergénico incluso para aquellos bebés que no hayan presentado previamente síntomas de alergia.
• Leche entera de vaca, huevos y platos que los contengan, papilla de trigo, frutas cítricas, nueces: estos son los productos que es mejor no dar a un niño menor de un año y medio.
• Una madre que amamanta debe seguir una dieta hipoalergénica especial.
• Un bebé con estreñimiento periódico puede reaccionar al retraso en la evacuación con una erupción alérgica. Por lo tanto, es necesario regular el vaciado oportuno del tracto digestivo.
• Por motivos de higiene, para cuidar la piel de tu bebé, debes utilizar únicamente cosméticos hipoalergénicos, especiales y que no contengan perfumes, fragancias ni colorantes.
• La erupción alérgica de contacto puede ser causada por el agua de baño clorada, por lo que es mejor bañar a su bebé con agua declorada o hervida a la temperatura adecuada.
• Las alergias pueden ser causadas por prendas y ropa de cama hechas de materiales sintéticos; este factor debe excluirse.
• La alergia al calor puede desencadenarse por el sobrecalentamiento y la ropa demasiado abrigada. No se debe abrigar demasiado al bebé, ya que la temperatura corporal de los recién nacidos es superior a la de un adulto y los mecanismos de intercambio de calor funcionan de forma diferente.
• Es necesario excluir o minimizar el contacto del niño con mascotas, cuyo pelaje puede provocar una alergia en forma de erupción.

La erupción alérgica en un bebé suele ser un fenómeno temporal. El bebé está creciendo, y todas las funciones metabólicas y protectoras del tracto digestivo, el hígado y el sistema inmunitario también se están desarrollando y mejorando. Con la edad, casi todos los síntomas de las alergias alimentarias desaparecen si se toman medidas antialérgicas de forma oportuna y completa. Según las estadísticas, solo entre el 1% y el 1,5% de los niños siguen siendo alérgicos en la edad adulta; la mayoría de ellos tienen una predisposición hereditaria a las alergias.

Diagnóstico de erupción alérgica en un niño

El principal signo clínico que permite diferenciar una erupción alérgica de una infecciosa es el estado general relativamente normal del bebé. A pesar de todas las manifestaciones nerviosas (caprichos, irritabilidad y picazón en la piel), el apetito del niño se mantiene estable y la temperatura corporal, por lo general, no aumenta.

El diagnóstico de una erupción alérgica en un niño implica los siguientes pasos:

• Recopilación de una anamnesis completa, incluyendo antecedentes alérgicos y familiares para excluir posibles factores hereditarios.
• Para confirmar la urticaria alérgica es necesario excluir otras enfermedades alérgicas, infecciosas, inflamatorias que también se asocian con inmunoglobulina IgE.
• Se realiza un análisis detallado de la vía de penetración del alérgeno, se identifican todas las posibles causas, entre las que pueden estar los factores domésticos y de contacto.
• La eliminación del factor alérgico sospechoso se realiza como medida diagnóstica y terapéutica. Si se detectan alimentos que puedan provocar alergia, se descartan todos los platos que contengan el alérgeno; si se sospecha una vía de contacto que pueda provocar alergia, se eliminan el polvo, la lana, los detergentes sintéticos, los cosméticos y el lino.
• Si la enfermedad es aguda, el diagnóstico de erupción alérgica en un niño implica análisis de sangre de laboratorio para determinar IgE en el suero sanguíneo.
• Una vez que los síntomas desaparecen, generalmente después de 1,5 a 2 meses, es posible realizar pruebas cutáneas (escarificación, pruebas de punción, pruebas de aplicación) para determinar con mayor precisión la naturaleza de la sensibilización e identificar el alérgeno.
• En sentido diagnóstico, los signos de una erupción alérgica o urticaria son un aumento del nivel de linfocitos T, CIC (complejos inmunes circulantes), una disminución de los títulos de IgA y un aumento de la interleucina.

El diagnóstico de erupciones cutáneas alérgicas en niños se realiza teniendo en cuenta todas las características del estado de salud, la anamnesis recopilada y los síntomas clínicos de la enfermedad.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratamiento de la erupción alérgica en un niño

Las acciones terapéuticas contra las erupciones alérgicas son un régimen de tratamiento estándar para las alergias, incluidas las alergias alimentarias, de contacto o medicamentosas.

1. Eliminación inmediata del presunto factor desencadenante. Los alimentos liberadores de histamina pueden ser productos lácteos, huevos, frutas o verduras, así como alimentos que contienen aminas vasoactivas: salchichas y otros embutidos, hígado (de cerdo), arenque, tomates, queso duro, alimentos ahumados y fermentados.
2. Un pediatra debe recomendar y recetar antihistamínicos para el tratamiento del exantema. Por lo general, los bloqueadores H1 se recetan en dosis y presentaciones adecuadas para la edad del niño. Si los síntomas se desarrollan rápidamente y se vuelven graves (edema de Quincke), el médico puede recetar glucocorticosteroides.
3. Como ayuda de emergencia para un bebé que no requiere receta médica, basta con Fenistil gel (a partir de los 2 meses), Bepanten, que suaviza la piel y alivia el picor, o una simple crema para bebés. Las infusiones y decocciones de hierbas medicinales deben usarse solo bajo consejo de un pediatra, ya que muchos remedios herbales son alérgenos.
4. Un paso obligatorio en el tratamiento de la erupción alérgica es una dieta que excluya los productos que la provocan. Se debe seguir una dieta hipoalergénica durante 3 meses, incluso cuando los síntomas remitan. Posteriormente, se incluyen productos de riesgo en el menú con la máxima precaución en microdosis para no provocar una recaída de la erupción alérgica.

En la habitación donde se encuentra el niño se deben observar ciertas condiciones sanitarias e higiénicas:

• limpieza húmeda múltiple,
• ventilación,
• cambio diario de sábanas, ropa,
• Es necesario excluir de la categoría de productos químicos domésticos todos los agentes provocadores.

El tratamiento de la erupción alérgica en un niño requiere observación a largo plazo por parte del médico tratante o alergólogo. No es necesario el registro ambulatorio, pero se realiza un seguimiento del estado del niño durante seis meses tras la desaparición de las primeras manifestaciones alérgicas.

Prevención de la erupción alérgica en niños

Las medidas preventivas para prevenir las alergias en los bebés, como bien lo expresan los pediatras, deben comenzar un año, o mejor aún, dos, antes del nacimiento. Esto significa que tanto la futura madre como el padre deben vigilar su salud para que su bebé nazca sano y no sufra alergias.

Una mujer embarazada debe ser consciente de la necesidad de seguir una dieta hipoalergénica y de los posibles riesgos asociados a la toma de diversos medicamentos.

• Una madre lactante es la principal fuente potencial de alergias alimentarias en un bebé; incluso una dosis mínima de un liberador de alergias alimentarias (desencadenante) ingerido por la madre puede causar una reacción en un bebé amamantado. Los frutos secos, el chocolate, el pescado de mar, los cítricos, los huevos, las carnes ahumadas y los alimentos enlatados pueden ser atractivos en cuanto a sabor, pero también son los principales responsables de alergias alimentarias y erupciones cutáneas en un bebé amamantado.
• Los niños que presentan intolerancia a la proteína de la leche deben recibir fórmulas hipoalergénicas y seguir una dieta hasta los 2 o, a veces, 3 años de edad.
• Los niños con antecedentes alérgicos hereditarios importantes deben recibir alimentos complementarios según un esquema especial e individual que tenga en cuenta todos los riesgos posibles.
• Si ha aparecido una erupción alérgica y se ha detenido a tiempo, para prevenir recaídas, los padres deben llevar un diario de alimentación especial. Estos registros anotan las reacciones más leves a productos alimenticios o nuevos alimentos complementarios. Por lo tanto, un diario es una oportunidad para prevenir o detener el desarrollo de alergias a tiempo.
• Un niño propenso a sufrir erupciones alérgicas no debe entrar en contacto con pelo de animales, alérgenos inhalados (polen, aerosoles, polvo doméstico).
• El calendario de vacunación para un niño con alergias difiere del calendario de vacunación para un niño sano. Las vacunas deben administrarse teniendo en cuenta la historia alérgica.
• La ropa y la ropa interior del niño deben estar hechas de materiales naturales. Asimismo, deben evitarse del entorno del niño los juguetes de látex, plástico sin etiqueta de "hipoalergénico", etc.

La prevención de la erupción alérgica en niños consiste en seguir las recomendaciones del médico y usar solo medicamentos de farmacia, tanto internos como externos. La automedicación y los experimentos con el tratamiento de la erupción alérgica en bebés pueden provocar complicaciones graves.