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Escleroma de la faringe: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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El escleroma faríngeo es una manifestación particular de una enfermedad infecciosa crónica común del tracto respiratorio superior, conocida como "escleroma", que se caracteriza por una inflamación catarral crónica de la mucosa del tracto respiratorio superior e infiltrados escleromaticos que se extienden desde la cavidad nasal hasta los bronquios. La enfermedad se caracteriza por focos endémicos (Ucrania, Bielorrusia, Polonia y los países bálticos).
Anatomía patológica. El escleroma faríngeo se manifiesta por infiltrados densos no ulcerativos que abarcan todo el espesor del tejido subyacente. Histológicamente, estos infiltrados representan una degeneración hialina con células de Mikulicz gigantes vacuoladas, que contienen bastones de Frisch encapsulados.
Síntomas del escleroma faríngeo. La enfermedad comienza con una inflamación catarral de la mucosa nasofaríngea y la formación de costras, que en su etapa inicial hacen sospechar la presencia de ozena. Los infiltrados se extienden a todas las paredes de la faringe, el paladar blando y los arcos palatinos, causando un estrechamiento de la luz faríngea. Por lo general, el escleroma faríngeo comienza con un rinoescleroma, por lo que se observan cambios similares en las partes posteriores de la cavidad nasal y la nasofaringe. Un lugar predispuesto para la aparición de infiltrados escleroma es el estrechamiento fisiológico de las vías respiratorias superiores. La enfermedad persiste durante décadas sin úlceras ni adenopatías, y gradualmente conduce al estrechamiento de la faringe y a trastornos de la deglución. Los infiltrados de escleroma secretan un líquido especial en su superficie, que se seca formando costras de color blanco grisáceo y emite un olor peculiar, desagradable y empalagoso, diferente del olor a ozena. Sin tratamiento, la enfermedad eventualmente conduce a caquexia o al desarrollo de tuberculosis pulmonar.
El diagnóstico se establece con base en la historia epidemiológica, el cuadro clínico característico y los datos del examen histológico, en el cual se encuentran células gigantes de Mikulicz en la biopsia. El escleroma faríngeo se diferencia de la ozena faríngea, el lupus y la sífilis.
El tratamiento del escleroma faríngeo incluye el uso de dosis masivas de estreptomicina, la destrucción mecánica, química y por diatermocoagulación de los focos de escleroma más frondosos, vacunas y radioterapia. La recuperación completa es extremadamente rara.
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