Esófago de Barrett - Síntomas.

El esófago de Barrett en sí no presenta síntomas clínicos específicos, lo cual se estableció durante la observación dinámica de los pacientes y es muy similar al ERGE. En casos de ERGE con un tratamiento exitoso, generalmente es posible eliminar las molestias de los pacientes y mejorar su condición, incluyendo la eliminación de los signos endoscópicos de esofagitis por reflujo, pero los signos y síntomas morfológicos del esófago de Barrett persisten.

Las manifestaciones clínicas de la ERGE, siendo las principales la acidez estomacal, el dolor detrás del esternón y/o en la región epigástrica (en algunos pacientes estos síntomas pueden estar ausentes o solo ligeramente expresados, especialmente en pacientes ancianos y seniles), la regurgitación (en casos más graves, disfagia), así como los síntomas menos comunes asociados con la motilidad alterada del tracto gastrointestinal superior y/o con una mayor sensibilidad del estómago al estiramiento (una sensación de saciedad temprana, distensión, plenitud en la región epigástrica y otros, a menudo combinados en un solo término "malestar"), no son causados por el esófago de Barrett, sino por la ERGE, cuya gravedad puede variar.

La acidez estomacal se considera el síntoma más frecuente, incluso obligatorio, de la ERGE. Las directrices de la Conferencia de Genval, publicadas en 1999, indicaron que «la acidez estomacal es el síntoma más frecuente de la enfermedad por reflujo, presentándose en al menos el 75 % de los pacientes». La acidez estomacal (ardor) es una posible respuesta inespecífica del cuerpo humano a diversas influencias (ácido, enzimas pancreáticas, ácidos biliares, influencias mecánicas y químicas, etc.), que en cierta medida depende de la duración e intensidad de uno o de una combinación de estos factores.

En principio, al considerar la acidez y el ardor detrás del esternón como síntomas del esófago de Barrett, se debe tener en cuenta lo siguiente: la frecuencia, la gravedad y la duración de la acidez varían bastante entre diferentes personas; la gravedad de la acidez depende en gran medida no solo de los factores anteriores, sino también de la sensibilidad del esófago de una persona en particular a la irritación mecánica (estiramiento, presión) y química, incluido, en algunas personas, el consumo de ciertos alimentos y líquidos (directamente durante o inmediatamente después de la ingestión), así como el tabaquismo; con el aumento de la edad, la sensibilidad del esófago a los efectos de varios factores disminuye (este hecho probablemente se deba principalmente a una disminución de la acidez del contenido gástrico que ingresa periódicamente al esófago); los criterios propuestos y/o sugeridos para evaluar la acidez (gravedad y frecuencia de aparición) para la ERGE y su relación con el desarrollo de la enfermedad son bastante arbitrarios; Obviamente, en algunas enfermedades, es necesaria una supresión significativa de la secreción de ácido clorhídrico durante el tratamiento de los pacientes durante un período relativamente largo, mientras que en otras, un período corto es suficiente. Por ejemplo, en el tratamiento de la dispepsia funcional no ulcerosa, una o dos semanas son suficientes; posteriormente, otros factores adquieren mayor importancia en el tratamiento de los pacientes. Cabe destacar que la aparición de pirosis detrás del esternón o en la región epigástrica suele ser percibida por los pacientes como la aparición de dolor, lo cual debe tenerse en cuenta durante la exploración.

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