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Esquistosomiasis: una descripción general
Último revisado: 23.04.2024
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La esquistosomiasis, o la esquistosomiasis (lat esquistosomiasis; .. Engl esquistosomiasis, bilharziasi), - helmintiasis tropical, caracterizado en la etapa aguda de reacciones tóxicas y alérgicas, crónicas - una lesión primaria del intestino o el sistema genitourinario, dependiendo del tipo de agente.
Enfermedad esquistosomiasis tiene las siguientes formas nosológicas: esquistosomiasis urogenital, la esquistosomiasis intestinal, esquistosomiasis japonés y de proceder con una lesión primaria de la esquistosomiasis intestinal, causada por S. Intercalatum y S. Mekongi.
Códigos ICD-10
- Q65. Esquistosomiasis (bilharziosis).
- B65.0. Esquistosomiasis causada por Schistosoma haematobium (esquistosomiasis urogenital).
- B65.1. Esquistosomiasis. Causado por Schistosoma mansoni (esquistosomiasis intestinal).
- B65.2. Esquistosomiasis. Causado por Schistosomajaponicum.
- B65.3. Dermatitis de Cercarium.
- B65.8. Otras esquistosomiasis.
- B65.9. Esquistosomiasis, no especificada.
Epidemiología de la esquistosomiasis
La principal fuente de contaminación ambiental en toda la esquistosomiasis es una persona enferma. Algunos animales (monos, roedores) también pueden infectarse con S. Mansoni, pero no juegan un papel importante en la propagación de la esquistosomiasis. S. Japonicum tiene una gama de huéspedes más amplio y, al parecer, puede afectar a todos los mamíferos, y alcanzar la madurez sexual en ellos, por lo que los animales domésticos, especialmente (vacas, cerdos, caballos, perros, gatos, etc.), se puede infección del yacimiento
Los huéspedes intermedios de los esquistosomas son los moluscos de agua dulce: para S. Haematobium - géneros Bulinus, Physopsis, Planorbis: para S. Mansoni - género Biomphalaria; para S. Japonicum - el género Oncomelania. Todos los días, el cuerpo de un molusco infectado deja hasta 1500-4000 o más cercarias, y como resultado, durante la vida del molusco - hasta varios cientos de miles de larvas invasoras de esquistosomas.
La susceptibilidad natural de las personas a la infección con los cinco tipos de esquistosomas es universal. En los focos altamente endémicos, la incidencia de la esquistosomiasis alcanza su punto máximo en la segunda década de la vida, luego disminuye como resultado de la inmunidad emergente. Señalan un cierto nivel de inmunidad a la superinvasia y la baja intensidad de la invasión después de la reinfección. Los esquistosomas son los más sensibles a los mecanismos inmunes del organismo huésped durante los primeros días después de la infección, es decir en la etapa de migración de larvas.
Una persona se infecta con esquistosomiasis durante el baño, lavado de ropa, trabajo en estanques, trabajo agrícola en tierras de regadío, durante rituales religiosos y otros contactos con agua contaminada. El lugar de la infección es reservorios naturales y artificiales. La aparición de nuevos focos se ve facilitada por la construcción de nuevas instalaciones de riego, el aumento de la migración de la población, asociado con el desarrollo económico de nuevos territorios, el turismo, la peregrinación. De los diversos grupos de la población por ocupación aldeanos a menudo infectadas, pescadores, jardineros, trabajadores agrícolas, pero sobre todo un alto riesgo de tener hijos afectados (por lo general los niños infectados y adolescentes de 7-14 años), ya que sus juegos se asocian a menudo con agua. La gama de diferentes formas de esquistosomiasis cubre 74 países y territorios del mundo en zonas tropicales y subtropicales, en el que, según la OMS, el número de infectados por más de 200 millones de personas, de los cuales más de 120 millones sufren de formas sintomáticas de la enfermedad, y 20 millones de tener complicaciones graves. En los países africanos, se observan focos aislados de esquistosomiasis urogenital y intestinal y su distribución asociada. En varios países de África Occidental centro (Gabón, Zaire, Camerún. Chad) reveló lesiones cuando hayan sido registrados simultáneamente genitourinario, gastrointestinal y la esquistosomiasis interkalatnyi. Focos aislados de marca de la esquistosomiasis urinaria en el Medio Oriente, y la combinación de la esquistosomiasis genitourinaria e intestinal - en Yemen, Arabia Saudita. El área de la esquistosomiasis japonesa incluye China, Malasia, Filipinas, Indonesia, Japón; el área de mekong bishoplasmosis es Kampuchea, Laos. Tailandia. En los países de América Central y del Sur y las islas del Caribe (con la excepción de Cuba), la esquistosomiasis intestinal (S. Mansoni) está muy extendida .
[¿Qué causa la esquistosomiasis?
Los esquistosomas son del tipo Plathelminthes, clase Trematoda, familia Schistosomatidae. Cinco especies de esquistosomas: S. Mansoni, S. Haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalación y Schistosoma mekongi - helmintiasis patógenos en humanos. Los esquistosomas difieren de todos los demás representantes de la clase Trematoda. Que son dioicos y difieren en el dimorfismo sexual. El cuerpo de esquistosomas sexualmente maduros es alargado, cilíndrico, cubierto de cutícula. Hay retoños ubicados cerca el uno del otro - oral y abdominal. El cuerpo de la hembra es más largo y delgado que el del macho. A lo largo del cuerpo macho se extiende ranura copulatory especial (canal ginekoformny) que sostiene femenino masculino. El hombre y la mujer casi siempre están juntos. La superficie exterior del macho se cubre con espinas o tubérculos, los pasadores hembra sólo están disponibles en el extremo frontal del cuerpo, el resto de la superficie es lisa.
¿Cuáles son los síntomas de la esquistosomiasis?
La esquistosomiasis genitourinaria es causada por Schistosoma haematobium. El macho tiene unas dimensiones de 12-14 x 1 mm, la hembra - 18-20 x 0.25 mm. Huevos alargados, ovales, con una espina en un polo. El tamaño de los huevos es 120-160 x 40-60 micras. La hembra pone huevos en pequeños vasos de la vejiga y los órganos genitales.
La esquistosomiasis genitourinaria tiene tres etapas: aguda, crónica y etapa del resultado.
Los síntomas de la esquistosomiasis asociada con la introducción de cercarias en forma de dermatitis alérgica en individuos no inmunes rara vez se registran. Después de 3-12 semanas de un período latente, puede desarrollarse esquistosomiasis aguda. La esquistosomiasis aparecen los síntomas típicos: dolores de cabeza, fatiga, dolor generalizado en la espalda y en las extremidades, falta de apetito, aumento de la temperatura del cuerpo, especialmente en la noche, a menudo con escalofríos y fuerte a continuación, ver urticaria (no permanente); caracterizado por hipereosinofilia (hasta 50% y más). El hígado y el bazo a menudo están agrandados. Identificar violaciones del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio.
¿Cómo se diagnostica la esquistosomiasis?
Se diagnostica la esquistosomiasis en el período agudo, teniendo en cuenta la anamnesis epidemiológica, la presencia de signos de "dermatitis por cercaria" después del baño en los reservorios infectados.
Orina producida después de la centrifugación, se debe tener en cuenta que el número máximo de huevos excretados en la orina durante el período de 10 a 14 horas del día. La infestación se evalúa como intenso cuando el número de huevos S. Haematobium 50 en 10 ml de orina y más de 100 huevos de S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, y S. Mekongi en 1 g de heces. Huevos de esquistosoma en las heces detectados por varios métodos koproovoskopii :. Investigación frotis nativo (ineficaz) deposición después de la dilución de las heces, la preparación de frotis sobre el Al Kato-Katz et pruebas debe ser repetido muchas veces, especialmente en los casos de curso crónico y el desarrollo de cambios fibróticos en el intestino.
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la esquistosomiasis?
El tratamiento antiparasitario de la esquistosomiasis se realiza en un hospital. Semi-cama, no se requiere una dieta especial. Con daño hepático - tabla número 5.
La esquistosomiasis actualmente se trata con prazikvantel, un fármaco altamente efectivo para todas las formas de helmintosis. El medicamento se prescribe en una dosis de 40-75 mg / kg en 2-3 comidas después de las comidas con un intervalo de 4-6 horas durante 1 día. Las reacciones adversas se registran con bastante frecuencia, pero son leves y de corta duración: somnolencia, mareos, dolor de cabeza, debilidad, dolor abdominal, a veces erupciones en la piel.
¿Cómo prevenir la esquistosomiasis?
La esquistosomiasis se puede prevenir llevando a cabo un conjunto de medidas diseñadas para detener la transmisión de la infestación, para prevenir la infección de las personas. Destruir shistosoma o detener la asignación de huevos puede deberse a la detección oportuna y al tratamiento específico de los pacientes. Con la ayuda de agentes químicos y biológicos en los cuerpos de agua, los moluscos y las cercarias se destruyen. Para evitar la contaminación de personas en aguas infectadas, puede usar ropa protectora (guantes, botas de goma, etc.) o repelentes. En la actualidad, la quimioterapia masiva y el uso de molusquicidas son de la mayor importancia en los programas para combatir la esquistosomiasis. En todas las etapas de la lucha contra la esquistosomiasis, se asigna gran importancia al trabajo sanitario y educativo activo entre la población de focos endémicos, especialmente entre los escolares.