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Ecografía vesical
Último revisado: 05.07.2025
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Indicaciones de la ecografía de vejiga
- Disuria o micción frecuente.
- Hematuria (espere hasta que se detenga el sangrado).
- Inflamación recurrente (cistitis) en adultos; infección aguda en niños.
Indicaciones de la ecografía de vejiga
La preparación del paciente para la ecografía vesical es la siguiente: La vejiga debe estar llena. Se le deben dar al paciente de 4 a 5 vasos de líquido y se realiza la ecografía una hora después (no se le debe permitir orinar). Si es necesario, se puede llenar la vejiga con solución salina estéril a través de una sonda. El llenado debe detenerse si el paciente siente molestias. Se debe evitar la sonda vesical en la medida de lo posible debido al riesgo de infección.
Preparación para la ecografía de la vejiga
Comience con cortes transversales desde la sínfisis hasta la zona del ombligo. Luego, realice cortes longitudinales de un lado a otro del abdomen.
Esto suele ser suficiente, sin embargo, con esta técnica de escaneo es difícil visualizar las paredes laterales y anterior de la vejiga, por lo que puede ser necesario rotar al paciente entre 30 y 45° para obtener una imagen óptima de estas áreas.
Metodología para la realización de la ecografía vesical
La vejiga llena se visualiza como una gran estructura anecoica que emerge de la pelvis. Al inicio del examen, determine la uniformidad del contorno interno y la simetría en los cortes transversales. El grosor de la pared vesical varía según el grado de llenado, pero es el mismo en todos los cortes.
La ecografía no invasiva de la vejiga urinaria se realiza a través de la pared abdominal anterior con la vejiga llena (al menos 150 ml de orina). Normalmente, en las escanogramas transversales, se visualiza como una formación econegativa (líquida) de forma redonda (en las escanogramas longitudinales, ovoide), simétrica, con contornos claros y uniformes y contenido homogéneo, libre de ecoestructuras internas. La pared distal (en relación con el sensor) de la vejiga urinaria es algo más fácil de determinar, lo que se asocia con la amplificación de las ondas ultrasónicas reflejadas en su borde distal, asociada al contenido líquido del órgano.
El grosor de la pared de una vejiga sin alteraciones es el mismo en todas sus secciones y ronda los 0,3-0,5 cm. Los métodos de ecografía invasiva, tanto transrectal como intravesical (transuretral), permiten una evaluación más detallada de los cambios en la pared vesical. La ecografía transrectal (ETR) solo muestra claramente el cuello vesical y los órganos pélvicos adyacentes. La ecografía intravesical con sensores intracavitarios especiales introducidos a través de la uretra permite un estudio más detallado de las formaciones patológicas y la estructura de la pared vesical. Además, permite diferenciar las capas en esta última.
Signos ecográficos de una vejiga normal
Un vaciamiento vesical deficiente indica la presencia de un proceso inflamatorio agudo, así como una infección prolongada o recurrente. La prevalencia de calcificación no se correlaciona con la actividad de la esquistosomiasis, y esta puede disminuir en las últimas etapas de la enfermedad. Sin embargo, la pared vesical permanece engrosada y poco elástica. Se puede detectar hidronefrosis.
En los ecogramas, los tumores de vejiga se representan por formaciones de diversos tamaños, que generalmente sobresalen hacia la cavidad del órgano, con un contorno irregular, a menudo de forma extraña o redondeada y una ecoestructura heterogénea.
El diagnóstico diferencial del tumor debe realizarse con coágulos sanguíneos en la vejiga. Generalmente, el tumor se caracteriza por hipervascularización, que puede detectarse mediante Dopplerografía.
En la inflamación aguda de la vejiga, la ecografía no suele proporcionar la información necesaria. Sin embargo, en observaciones individuales, así como en la cistitis crónica, es posible detectar engrosamiento de la pared, irregularidades del contorno y, en ocasiones, asimetría vesical.
La ecografía es de gran ayuda en el diagnóstico de divertículos y cálculos vesicales, así como del ureterocele.
Mediante eco-Dopplerografía, es posible visualizar la secreción urinaria de los orificios ureterales y realizar su evaluación cuantitativa. Así, como resultado de la oclusión completa del TUS, no se observa secreción urinaria por el orificio correspondiente mediante mapeo Doppler color. Con una salida urinaria renal alterada, pero parcialmente preservada, durante la descarga del bolo urinario por el orificio ureteral correspondiente, se determina una disminución en su velocidad de flujo y un cambio en el espectro de este último. Normalmente, el espectro de velocidades de flujo de la secreción ureteral se presenta en forma de picos, y la velocidad máxima del flujo urinario es, en promedio, de 14,7 cm/s.
En casos de daño vesical, la ecografía ayuda a detectar fugas de orina paravesicales en caso de rotura extraperitoneal o líquido en la cavidad abdominal en caso de lesiones intraperitoneales. Sin embargo, el diagnóstico definitivo solo puede establecerse mediante radiografías.