Esquizofrenia en mosaico

Mosaico: traducido del francés significa una mezcla heterogénea; en un sentido más amplio, algo compuesto de elementos heterogéneos. En medicina, este término se refiere a enfermedades que presentan síntomas de diferentes formas que no pueden atribuirse a un solo tipo de enfermedad. En los clasificadores modernos, se prefiere llamar a estas afecciones patológicas mixtas (versión en inglés: mixtas), eliminando por completo la definición metafórica.

La psicopatía polimórfica en mosaico aún se distinguía en la versión anterior del clasificador de enfermedades (CIE-9), y la esquizofrenia en mosaico no se ha mencionado en fuentes fidedignas durante mucho tiempo. Este término se encuentra principalmente en artículos que mencionan la biografía de Friedrich Nietzsche y la enfermedad que aparentemente se denominó así a finales del siglo XIX. En las versiones modernas de clasificadores, libros y artículos serios sobre psiquiatría, ya no se encuentra la definición de "mosaico" en relación con la esquizofrenia, aunque en la vida cotidiana aún se puede encontrar dicha formulación.

¿Qué es esto?

Las psicopatías anteriores, y ahora los trastornos graves de la personalidad, que a menudo causan muchos inconvenientes y sufrimiento al sujeto y a su entorno, pueden conducir al aislamiento y la desintegración social. Sin embargo, un psicópata no puede clasificarse como enfermo, ya que sus características no se asocian con daño orgánico cerebral ni son manifestaciones de enfermedades. Al menos en el nivel actual de diagnóstico, no se pueden detectar cambios dolorosos en el cuerpo, aunque es evidente que existe un problema en la psique del sujeto. La CIE-10 distingue entre dependencia, histérico-ansioso, paranoide, esquizoide, sociópata y otros, un total de ocho tipos principales y seis más clasificados como otros. Por lo tanto, la psicopatía en mosaico no se ajusta a la descripción de ninguno de los tipos enumerados en el clasificador. La mosaicidad o mezcla se manifiesta en el hecho de que un personaje presenta síntomas de varios trastornos a la vez, a veces absolutamente polares. Están tan mezclados que es imposible aislar el síndrome central. Sin embargo, a pesar del posible aislamiento social progresivo del psicópata debido a sus rasgos de carácter inadecuados, el intelecto del paciente (capacidades mentales) permanece intacto.

Si hablamos de esquizofrenia, en la interpretación moderna se trata de una enfermedad grave y progresiva que resulta en retraso mental. La esquizofrenia en mosaico, en relación con el ejemplo de Nietzsche, es, ante todo, una obsesión con una idea sobrevalorada. Los psiquiatras señalan que no solo los esquizofrénicos son propensos al surgimiento de ideas sobrevaloradas y a su promoción fanática, sino también los psicópatas, quienes presentan una mezcla de síntomas de tipo esquizoide y psicasténico, y que también son propensos al radicalismo.

Los psicópatas, a diferencia de los esquizofrénicos, son cuerdos y perfectamente conscientes de sus actos, por lo que son penalmente responsables de cometer actos ilegales, al igual que cualquier otra persona. Sin embargo, todo un grupo de trastornos de la personalidad se clasifica como enfermedades mentales, ya que sus manifestaciones difieren significativamente de las normas generalmente aceptadas en la sociedad y causan una ansiedad considerable al sujeto y a quienes lo rodean. A menudo, el comportamiento de un psicópata es simplemente socialmente peligroso.

Epidemiología

Las estadísticas tampoco ofrecen cifras exactas. Los psicópatas, en general, llaman la atención de los investigadores solo tras cometer delitos y ser condenados. La frecuencia de aparición de psicopatías de todo tipo se estima de la siguiente manera: uno de cada veinte habitantes del planeta puede ser un psicópata, uno de cada diez presenta rasgos psicopáticos individuales, pero aún no es un psicópata en el pleno sentido de la palabra. La inmensa mayoría de los psicópatas pertenecen a la mitad fuerte de la humanidad; su porcentaje se estima en un 80%.

Causas esquizofrenia en mosaico

Una persona adquiere rasgos de personalidad psicopática bajo la influencia de numerosos factores. Se supone que la formación de rasgos de carácter patológicos ocurre principalmente a una edad muy temprana. La influencia de estímulos externos desfavorables durante los primeros tres años, cuando se desarrollan habilidades conductuales complejas que facilitan la adaptación social, incluso en niños con predisposición hereditaria, se considera la más destructiva. En niños mayores, según los expertos, la susceptibilidad a las influencias externas desfavorables disminuye; sin embargo, si el efecto de los factores de estrés negativos persiste, las características conductuales se desvían cada vez más de la norma.

El desarrollo de la genética ha permitido descubrir un tipo específico de genes, cuyos portadores se distinguen naturalmente por la crueldad, el egoísmo, la falta de empatía hacia el sufrimiento ajeno y el comportamiento agresivo. El gen MAO-A (gen guerrero, gen de la agresión) codifica la monoaminooxidasa A de una manera específica, influyendo en las reacciones bioquímicas que involucran neurotransmisores que regulan el estado de ánimo y el comportamiento: dopamina, serotonina, noradrenalina, melatonina e histamina. El portador de este gen no necesariamente se convertirá en un psicópata; el ambiente que lo rodea desde la infancia temprana es de gran importancia. Un ambiente familiar amigable y cálido, combinado con el control sobre el comportamiento del niño y ciertas restricciones, contribuye a su socialización.

Las condiciones de vida desfavorables, la violencia, la crueldad presenciada o en la que participa un niño, la adicción temprana al alcohol y/o a las drogas activan el gen de la agresión.

Por origen, las psicopatías se dividen en congénitas y adquiridas. La forma nuclear (congénita) está determinada por la herencia y la constitución de la persona. Se manifiesta desde la infancia y, en condiciones externas desfavorables en las que el niño crece, desarrolla un comportamiento antisocial estable.

Las adquiridas se dividen en marginales y orgánicas. Estas últimas se consideran desviaciones del comportamiento en el marco de alguna acción perjudicial que causó un fallo cerebral y no se clasifican como psicopatías.

Las marginales se adquieren a una edad más avanzada y se asocian a un entorno extremadamente desfavorable. Se consideran menos estables y profundas que las nucleares, dado que la formación de rasgos patológicos de personalidad ocurre más tarde y solo bajo la influencia de diversos factores desfavorables. Además, a menudo es imposible clasificar su tipo, por lo que las psicopatías adquiridas suelen clasificarse como trastornos de personalidad mixtos (en mosaico).

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de la psicopatía, incluida la forma en mosaico, incluyen:

• herencia de una tendencia hacia la agresión: en los psicópatas, los investigadores han encontrado una actividad reducida en los lóbulos frontales temporales del cerebro, que son responsables de la calidad de la empatía y la formación de altos estándares morales;
• embarazo patológico y parto de la madre de un psicópata;
• lesiones y enfermedades a temprana edad que afectaron la formación del sistema nervioso central;
• Antecedentes familiares de sífilis, alcoholismo, adicción a las drogas;
• indiferencia de los padres hacia sus hijos, incluyendo tanto una crianza excesivamente dura como la permisividad;
• acoso, crueldad, violencia en la familia o en el entorno inmediato;
• abuso de sustancias;
• períodos de crisis relacionadas con la edad y cambios hormonales.

La psiquiatría moderna aún no ha llegado a un consenso sobre el mecanismo de desarrollo del trastorno de personalidad mixta, así como sus otras formas.

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Patogenesia

La patogénesis de la psicopatía se aborda desde la perspectiva de diferentes teorías, y ninguna de ellas ofrece aún una visión completa del trastorno mental. Sin embargo, los investigadores coinciden en que la base de la psicopatía se establece en las primeras etapas del desarrollo infantil, cuando un factor social negativo se superpone a una predisposición hereditaria, y desempeña un papel fundamental en el desarrollo de psicopatías marginales.

El concepto psicodinámico, basado en las enseñanzas de Z. Freud, considera el trastorno de la personalidad como una reacción defensiva a las relaciones patológicas dentro de la familia.

Los seguidores de IP Pavlov explican la aparición de los trastornos de la personalidad por un desequilibrio patológico en el sistema de excitación e inhibición, la ausencia práctica de este último, la debilidad de la actividad nerviosa superior y el trabajo descoordinado de la corteza y subcorteza del cerebro.

Los neurobiólogos estadounidenses que estudian a psicópatas que cumplen condena en centros penitenciarios por haber cometido delitos graves han descubierto que la tomografía de sus cráneos presenta algunas peculiaridades.

Sin embargo, todavía no existe una teoría patogénica única que ofrezca una explicación completa para un fenómeno como la psicopatía en general, sin mencionar sus tipos.

Independientemente del tipo de trastorno de la personalidad, el cuadro psicopático se desarrolla como un ciclo cerrado. Los defectos de personalidad del individuo conducen a la creación de una situación conflictiva, como resultado de la cual desarrolla una reacción psicopática que perdura durante un tiempo más o menos prolongado. El psiquiatra ruso y soviético P.B. Gannushkin, quien dedicó gran parte de su trabajo al estudio de los trastornos de la personalidad, señala que la psicopatía se caracteriza por una cierta dinámica. El entorno ejerce la mayor influencia en los procesos dinámicos, como resultado de lo cual los rasgos patológicos de la personalidad psicopática se debilitan o se intensifican. Tras el final del siguiente período de descompensación del trastorno, se observa un agravamiento de los rasgos de carácter defectuosos.

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Síntomas esquizofrenia en mosaico

El carácter de los psicópatas mosaicos se acentúa en varias direcciones; no es posible elegir su pertenencia a un solo tipo.

Un individuo así puede combinar los rasgos de una persona paranoica suspicaz, desconfiada y susceptible, siempre con la razón y con una autoestima inflada, con las fantasías de un esquizoide y la impulsividad de un tipo emocionalmente inestable, propenso a conductas autodestructivas.

Las combinaciones pueden ser variadas: una combinación de dos o más tipos de trastornos, la falta de estabilidad del síndrome psicopático central, su variabilidad y es el principal signo clínico del trastorno de personalidad mixta.

Los expertos distinguen los principales rasgos de carácter de los psicópatas, según los cuales el individuo puede clasificarse en esta categoría: la tríada psicopática.

1. La audacia temeraria, la valentía, la falta de sentido del peligro, la enorme confianza en sí mismos y la capacidad de tomar decisiones rápidamente les permiten convertirse en líderes, demostrar su valía en situaciones extremas y ganarse el respeto de los demás.
2. El egoísmo, combinado con la desinhibición, es una acción impulsiva que busca la satisfacción inmediata de los propios deseos, sin importar nada ni a nadie, ni pensar en las consecuencias de sus actos. Los psicópatas siempre se guían, ante todo, por sus deseos.
3. La falta de capacidad de empatizar incluso con las personas más cercanas, el embotamiento emocional, que conlleva un reguero de acciones viles, desde el punto de vista de la moral pública.

Estos rasgos son característicos de todas las formas de psicopatía; los psicópatas siempre actúan de esta manera: excitables, asténicos e inhibidos, priorizando sus propios intereses. La crueldad y el egoísmo, con una total falta de remordimiento, a veces bien disimulados, distinguen a una personalidad psicópata de una persona común, que a veces actúa egoístamente, puede engañar y ser cruel, y luego se preocupa e intenta justificarse y enmendarse. Los psicópatas son brillantes manipuladores y explotadores despiadados; para lograr sus objetivos, se valen a la perfección de la empatía ajena y pueden reaccionar ante la insubordinación con una agresión brutal. Además, estas personas siempre confían en su rectitud, se sienten satisfechas consigo mismas, muestran una completa falta de principios y son propensas al sadismo, tanto físico como moral.

Los primeros signos de la psicopatía nuclear en mosaico se observan ya en la infancia. Básicamente, los padres prestan atención a la crueldad hacia sus compañeros y/u otros seres vivos, al deseo de dominar, a mandar no solo a otros niños sino también a los adultos, a intentar usar la fuerza contra quienes discrepan, sin prestar atención siquiera a la superioridad física del oponente. La agresión se caracteriza por una gran rabia y persistencia. Cualquiera puede mostrar estas inclinaciones, pero los niños comunes responden a las explicaciones y a las advertencias, y los pequeños psicópatas no ceden a ninguna persuasión. Se caracterizan por una visible falta de remordimiento, una total incomprensión de su propia culpa (siempre hay otro culpable) y, lo más importante, no temen el castigo. La obediencia solo se puede lograr prometiéndoles la recompensa que buscan.

Vale la pena considerar si los niños pequeños ofenden constantemente a sus amigos y adultos, se enfadan, no responden a las advertencias ni a los castigos, toman las cosas de los demás sin pedir permiso e intentan dominar cualquier entorno. Los adolescentes generalmente se vuelven incontrolables; no se les puede intimidar con amenazas ni convencer con lógica. Al no querer obedecer, a menudo se escapan de casa, se juntan con malas compañías y cometen actos ilegales. Los sentimientos de los demás, incluso los más cercanos, no interesan a los psicópatas a ninguna edad.

Sin embargo, no todo es tan sombrío. Criarse en un ambiente benévolo suaviza hasta cierto punto los rasgos patológicos del carácter. Los psicópatas socializados se integran bien en la sociedad, desarrollan una buena carrera y, en ocasiones, alcanzan grandes logros (V. I. Lenin, V. I. Stalin y A. G. Lukashenko son considerados psicópatas mosaico). Tienen familias y un círculo de amigos que los valoran bastante positivamente, aunque también destacan su temeridad y valentía, su tendencia a acciones inusuales, a menudo impactantes, su egoísmo y su capacidad para alcanzar sus objetivos sin tener en cuenta los intereses de los demás.

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Formas

La psicopatía en mosaico se presenta en formas activas, pasivas y mixtas. Entre las activas se incluyen, en particular, los ya mencionados líderes políticos y magnates de las grandes empresas. Los expertos afirman que los psicópatas representan alrededor del 1% de la población, pero entre los directivos de diversos niveles hay más del 5%. Como trabajo favorito, o mejor dicho, el puesto más frecuente, se menciona a los "presidentes de la junta directiva".

La CIE-10 identifica los siguientes trastornos específicos del espectro de la personalidad:

• paranoicos: son personas suspicaces, susceptibles y muy desconfiadas, con una alta autoestima, que se distinguen por un persistente sentido de su propia rectitud y están convencidos de las intenciones de los demás de engañar a su confianza, que en realidad no tienen en nadie (un ejemplo típico son las personas celosas);
• esquizoide: retraído, propenso a la introspección, fantasías, anhedonia, que no necesita apego emocional o incluso un círculo social mínimo;
• disociales - los sociópatas se distinguen por una discrepancia significativa entre su comportamiento y las normas básicas aceptadas en la sociedad, la tríada psicopática en este caso se expresa al máximo y el miedo al castigo no los detiene, caen fácilmente en la ira y pueden cometer cualquier acto de violencia;
• emocionalmente inestables o excitables: se excitan fácilmente y son incapaces de controlar su comportamiento;
• histérico - también se excitan fácilmente, pero su excitabilidad es de naturaleza superficial, más parecida a una representación teatral destinada a atraer la atención;
• anancástico - inseguro, meticuloso y escrupuloso, cauteloso, pero muy obstinado, dominado por ideas obsesivas, acciones que, sin embargo, no llegan a las alturas de la manía;
• ansioso - propenso a exagerar los peligros inminentes, sospechando que los demás los subestiman, hipersensible a la crítica y al rechazo;
• dependiente - no soporta la soledad, estas personas necesitan obedecer a alguien de sus familiares y/o amigos, no son capaces de tomar decisiones independientes ni siquiera en asuntos pequeños, su comportamiento depende directamente del ídolo elegido;
• Entre otros, también hay narcisistas, excéntricos, desinhibidos, infantiles, pasivo-agresivos y psiconeuróticos.

Los psicópatas mosaicos combinan al menos dos tipos, y a veces más, de los trastornos mencionados en su comportamiento, y sus manifestaciones son tan inestables que no pueden atribuirse a ningún tipo. El trastorno de personalidad mixta dificulta la adaptación del sujeto a la sociedad, y también dificulta que otros se adapten a la convivencia con dicha persona. P. B. Gannushkin calificó a los psicópatas mosaicos de estúpidos por naturaleza, aunque, al analizar ejemplos históricos, es difícil estar de acuerdo con esta afirmación.

La combinación más peligrosa es una personalidad antisocial con rasgos histéricos e inestabilidad emocional. Estas personas caen fácilmente en diversas adicciones: se vuelven drogadictos, alcohólicos, ludómanos (jugadores patológicos), pervertidos sexuales y, a menudo, transgreden la ley.

La presencia de síntomas polares en un sujeto, por ejemplo hiperexcitabilidad combinada con psicastenia, debe alertar al médico y examinar exhaustivamente al paciente para descartar esquizofrenia.

Los psicópatas con rasgos esquizoides y psicoasténicos suelen dedicar su vida a la implementación de ideas sobrevaloradas; algunos se limitan a litigar, mientras que otros aspiran a reorganizar el mundo.

Si volvemos al ejemplo de F. Nietzsche, a quien sus contemporáneos diagnosticaron esquizofrenia nuclear en mosaico, actualmente interpretada como una obsesión, quizás ahora se le evaluaría como un psicópata en mosaico. Y los cambios significativos de personalidad se atribuirían a la sífilis. Después de todo, si una personalidad psicopática por naturaleza contrae una enfermedad infecciosa o sufre una lesión cerebral, y esto lleva al desarrollo de una deficiencia cerebral orgánica, la estructura de la personalidad se transforma significativamente y se produce una degradación mental.

La obsesión por alguna idea también puede afectar a los esquizofrénicos. Este síntoma es adicional, pero si está presente, se manifiesta en el punto álgido de la hipomanía.

La naturaleza mosaico o mixta es característica de diferentes procesos: cognición, pensamiento y sentimientos. Este concepto implica superficialidad, inconsistencia y fragmentación. Por ejemplo, la memoria mosaico (fragmentación de recuerdos, falta de consistencia, incapacidad para formar una imagen completa) y el pensamiento simbólico fragmentado son síntomas más probables de esquizofrenia. El pensamiento mosaico, en este caso, indica una etapa avanzada de la enfermedad y se manifiesta por esquizofrenia: un "desorden verbal", un habla absolutamente sin sentido, sin conexión asociativa, cuando sus partes se combinan de forma puramente mecánica. Sin embargo, los pacientes mantienen la conciencia clara, conservan plenamente todos los tipos de orientación y, en la mayoría de los casos, su habla es gramaticalmente correcta. Sin embargo, estos síntomas también son inherentes a los psicópatas esquizoides en la etapa de descompensación.

Los psicópatas pueden encontrarse en dos estados. Los socializados o compensados viven con nosotros, estudian, trabajan (a menudo con éxito), forman familias y no están sujetos a registro, porque no creen que tengan nada malo, no acuden al médico y, al ser ciudadanos respetuosos de la ley, no caen en el campo de la investigación. Permanecer en la sociedad suele lograrse gracias a las cómodas condiciones de vida de una personalidad psicópata.

Un estado descompensado es una reacción psicógena patológica que se produce como resultado de factores externos desfavorables. En los psicópatas mosaico, las reacciones pueden ser muy diferentes, ya que el complejo sintomático central está ausente.

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Complicaciones y consecuencias

El trastorno de personalidad mixta compensada no impide que las personas lleven una vida normal, obtengan una buena educación y alcancen un éxito significativo en la vida. Si consideramos que Lenin y Stalin fueron psicópatas mosaicos, la consecuencia de dicho trastorno fue la creación de un estado con un sistema social fundamentalmente nuevo que existió durante 75 años, lo cual no debe subestimarse.

La psicopatía en mosaico descompensada puede ser peligrosa tanto para la sociedad como para el propio sujeto. Los síntomas de descompensación son una exacerbación de los rasgos asociales de personalidad, y en el trastorno mixto, la especificidad de los trastornos afectivos es variada. Es muy difícil para esta persona adaptarse a la convivencia con otras personas, así como que estas la perciban adecuadamente.

En diversas condiciones de vida desfavorables, puede formarse una personalidad completamente sociópata. Estas personas no toleran bien los fracasos, tienden a culpar a los demás de todo, sucumben fácilmente a la agresión y cometen actos ilegales. Entre quienes cumplen condena por delitos graves, más de un tercio son psicópatas.

Las consecuencias de las descompensaciones frecuentes pueden ser una vida de aislamiento para el propio sujeto, su suicidio o la comisión de delitos violentos.

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Diagnostico esquizofrenia en mosaico

Las personas que buscan ayuda psiquiátrica presentan inadaptación social, a quienes la psicopatía descompensada les impide integrarse en la sociedad. También se incorporan al campo de estudio sujetos que ya han cometido delitos.

La principal herramienta diagnóstica son diversas pruebas de cuestionario que permiten detectar una combinación estable de rasgos de personalidad, positivos y negativos, que caracterizan a un individuo. Con base en los resultados de la encuesta y la puntuación total, se puede concluir si una personalidad dada es psicopática. Algunas pruebas permiten determinar el tipo de trastorno de la personalidad. No existe una prueba específica para la psicopatía en mosaico, ya que este trastorno no implica un único complejo de síntomas. Se puede asumir la presencia de un trastorno de personalidad mixto cuando la prueba revela rasgos de diferentes tipos de personalidad.

El test de personalidad multifactorial estandarizado (originalmente el Test Multifacético de Personalidad de Minnesota) permite identificar la afinidad del sujeto con un determinado tipo de psicopatía (paranoide, asténica, esquizoide), establecer el grado de ansiedad y la tendencia a conductas antisociales, así como la presencia o ausencia de perversiones sexuales. El test también incluye escalas adicionales que permiten evaluar la sinceridad del sujeto, así como ajustar sus respuestas poco fiables. Una escala completa (la cuarta) se dedica a la tendencia a la conducta antisocial. Las puntuaciones altas, utilizadas para evaluar las respuestas de esta escala, indican la imposibilidad de socializar en sociedad.

Cuando un sujeto presenta una puntuación alta en rasgos de personalidad pertenecientes a diferentes tipos de psicopatías y es imposible aislar un tipo específico, se le diagnostica trastorno de personalidad mixta. Estos son los únicos criterios para el diagnóstico de "psicopatía en mosaico".

También se utiliza la prueba de R. Hare, que se acompaña de una entrevista autobiográfica. Esta prueba estaba destinada a personas que cometieron actos ilegales, por lo que los hechos de la biografía del sujeto debían confirmarse documentalmente, ya que los psicópatas no se distinguen por su sinceridad.

Existen otros métodos de autoevaluación del paciente, como una encuesta realizada por un especialista, que otorga puntos. A menudo se utiliza un enfoque integral. Se estudia la calidad de las relaciones del individuo con otras personas, su capacidad para aprender cosas nuevas, su nivel de percepción, atención y memoria.

Se utilizan diversos estudios: el estado general de salud se evalúa mediante los estudios de laboratorio e instrumentales más recientes. Si se detectan enfermedades mentales, daños orgánicos en las estructuras cerebrales o patologías somáticas en una persona, el diagnóstico se basa en la enfermedad subyacente.

Una persona puede ser reconocida como psicópata según los siguientes criterios (según Gannushkin): los rasgos psicopáticos son estables, totales, se manifiestan siempre y dificultan la adaptación social, y en casos avanzados la hacen completamente imposible.

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Diagnóstico diferencial

En la jerarquía psiquiátrica, el trastorno de personalidad mixta, en cuanto a su gravedad, sigue la variante extrema de la norma: la acentuación del carácter, que corresponde a formas de psicopatía. Las anomalías de carácter en mosaico estables también se manifiestan en acentuaciones; sin embargo, el principal criterio diagnóstico para distinguirlas es la gravedad de estos rasgos. En las personalidades acentuadas, sus rasgos no impiden la integración social ni alcanzan el grado de patología. Las diferencias son claramente cuantitativas.

Las características patológicas principales determinan el tipo de trastorno de la personalidad y, si no se puede identificar, se diagnostica una forma en mosaico.

La psicopatía en mosaico se diferencia de los trastornos postraumáticos de tipo psicopático, consecuencias de enfermedades infecciosas, intoxicaciones, endocrinopatías y otras patologías acompañadas de daño al sistema nervioso central, estableciéndose el hecho de un desarrollo completamente normal antes de la aparición de síntomas de tipo psicopático.

También existen psicopatías constitucionales (nucleares) adquiridas, que surgen a cualquier edad bajo la influencia de un trauma psicológico. Se distinguen de las congénitas por su claro inicio y su conexión con un evento psicotraumático. Los signos de psicopatías nucleares se observan ya en la primera infancia.

La esquizofrenia nuclear se diferencia de la psicopatía en mosaico. Ambas afecciones tienen mucho en común. Los psiquiatras estadounidenses ya han dejado de clasificar la esquizofrenia por tipos, y la CIE-11 también sugiere no distinguir entre sus tipos, ya que la enfermedad se caracteriza por una variedad de síntomas y su tipo no es relevante para el tratamiento. Su forma nuclear se manifiesta tempranamente, ya en la pubertad, y la patología formada se observa en la juventud temprana (entre los 18 y los 20 años). La demencia esquizofrénica se desarrolla con bastante rapidez y tiene un curso maligno continuo. En el caso de la psicopatía, el desarrollo de la demencia no es característico en absoluto.

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Tratamiento esquizofrenia en mosaico

Las personas viven con psicopatía toda su vida; el estado compensado no requiere intervención, pero la etapa de descompensación siempre conlleva dificultades en el plano social y personal. Es durante este período que surge la necesidad de brindar asistencia al paciente para compensar las desviaciones caracterológicas anormales.

La psicoterapia cobra una importancia primordial. Es difícil trabajar con estos pacientes, ya que su engaño y su capacidad de manipulación pueden revertir por completo el programa de clases, especialmente las grupales. Por lo tanto, se da preferencia, en primer lugar, a los programas individuales. Se corrigen las actitudes personales del paciente, desarrollando conceptos sobre la necesidad de cumplir con las normas y reglas morales en las relaciones con los demás. Se hace hincapié en que esta postura es beneficiosa, en primer lugar, para el propio paciente. Se activa la conciencia de la necesidad de actitudes racionales y aspiraciones para una actividad productiva. Las clases se imparten en forma de explicaciones y debates; si es necesario, se puede involucrar a los familiares.

La medicación se utiliza en casos de emergencia cuando la agitación o la depresión impiden al paciente pensar y actuar racionalmente; en psicopatías descompensadas graves y profundas, puede ser necesaria una corrección farmacológica constante con psicofármacos. No existen medicamentos específicos para la psicopatía en mosaico. Los medicamentos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta los síntomas predominantes del trastorno y su acción selectiva.

• incluida la función de frenado;
• predominantemente inhibitorio con un efecto estimulante moderado;
• que sólo tiene un efecto estimulante;
• principalmente estimulantes con efecto inhibidor moderado;
• que tiene un efecto antipsicótico general o selectivo.

La terapia solo tendrá éxito si el espectro de acción psicotrópica del fármaco se ajusta plenamente a la estructura de los síntomas psicopatológicos. La psicopatía en mosaico se caracteriza por una gran variedad de manifestaciones, y esta es la dificultad para detener el estado descompensado.

Se utilizan dosis bajas de neurolépticos para tratar manifestaciones psicopáticas predominantemente excitables. La aminazina, el primer fármaco con un potente efecto antipsicótico y efectos secundarios igualmente impresionantes, aún se utiliza. Su potencia de acción es el estándar y se acepta como unidad de medida del efecto antipsicótico del fármaco. Los neurolépticos más modernos suelen presentar un coeficiente de aminazina más alto y menos efectos secundarios en forma de trastornos extrapiramidales (rigidez y espasmos musculares, temblores, aumento de la salivación, etc.), que en todos estos fármacos se asocian con su capacidad para modificar la concentración de dopamina en la hendidura sináptica.

Por ejemplo, Sonapax, que tiene un efecto antipsicótico comparable en potencia a la Aminazin, pero prácticamente no produce síntomas extrapiramidales ni somnolencia. Su efecto antipsicótico se centra en la ansiedad. El fármaco alivia eficazmente las obsesiones y activa moderadamente la actividad productiva.

Teralidzhen es uno de los fármacos alifáticos más recientes, caracterizado por un suave efecto sedante y estimulante. No alivia los estados delirios-alucinatorios, pero produce un buen efecto ansiolítico, ayuda a normalizar el sueño y elimina las reacciones alérgicas.

El neuroléptico atípico Seroquel muestra afinidad por los receptores de dopamina y serotonina. Combate las alucinaciones, la manía y la paranoia. Su acción antipsicótica es comparable a la de la aminazina. Seroquel tiene un efecto antidepresivo y estimulante moderado.

Los antidepresivos se utilizan para tratar síntomas afectivos graves. A veces se recetan en combinación con antipsicóticos si se presentan ataques de ira, delirio y alucinaciones.

En caso de astenia grave con estados depresivos, se puede recetar Befol. El antidepresivo Humoril es preferible para pacientes con inhibición severa; además, no presenta propiedades cardiotóxicas ni bloquea los receptores colinérgicos. El inhibidor reversible de la monoaminooxidasa Pirlindol se prescribe a pacientes con ansiedad grave. Puede utilizarse para tratar a pacientes con enfermedades cardíacas y vasculares, glaucoma e inflamación de la próstata. En caso de síntomas de depresión mayor e intentos de suicidio graves, se utiliza el antidepresivo tricíclico Melipramina, y a los pacientes con patologías cardiovasculares se les prescribe el inhibidor de la recaptación de serotonina Prozac. Tiene un notable efecto timoanaléptico, elimina la melancolía, la inhibición y detiene los accesos de excitación.

Los tranquilizantes (Lorazepam, Atarax) también se utilizan para aliviar el miedo y la tensión asociada. Los psicoestimulantes (Sidnofen, Mesocarb) mejoran el rendimiento y ayudan a mantener el control del comportamiento. Los ataques de manía se alivian con normotímicos: sales de litio y carbamazepina.

En el tratamiento con neurolépticos para aliviar los ataques de somnolencia y letargo, se pueden prescribir como medicamentos adicionales nootrópicos (estabilizadores de la actividad cerebral).

Los medicamentos se dosifican individualmente según los síntomas identificados y se prescriben en tratamientos cortos para evitar la adicción. El tratamiento es principalmente ambulatorio. Las indicaciones para la hospitalización de emergencia en un hospital psiquiátrico (sin el consentimiento del paciente) son ataques graves de comportamiento agresivo, un estado de agitación psicomotora aguda que represente un peligro para los demás o para el propio psicópata.

La psicopatía en mosaico nuclear no tiene cura, aunque es posible una compensación a largo plazo del estado del individuo.

Prevención

Una infancia en una familia unida, donde los miembros se aman y se protegen mutuamente, garantiza que, incluso si el niño presenta rasgos de carácter psicopáticos, crecerá como un individuo socializado. Es especialmente importante prestar atención a la adolescencia, cuando se forma la personalidad y el niño ya se siente adulto y libre. Las actividades deportivas regulares son beneficiosas: el niño se mantiene ocupado y desarrolla la ilusión de ser el primero.

Tanto para niños como para adultos, se puede recurrir a la medicina tradicional para prevenir afecciones descompensadas, o se puede consultar a un homeópata. Los preparados fito y homeopáticos, especialmente los recetados por especialistas, ayudarán a corregir desviaciones del comportamiento, disipar la ansiedad y la preocupación, normalizar el estado emocional y restaurar la capacidad laboral. Además, estos remedios no tienen efectos secundarios.

Dado que la descompensación es causada por factores externos, hay que esforzarse en evitarlos, si es posible.

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Pronóstico

Si bien el trastorno de personalidad mixta es el más complejo de todos los tipos de psicopatías, existen ejemplos, incluso históricos, de completa adaptación social y éxito en psicópatas mosaico. El pronóstico depende completamente de las condiciones en las que crezca y se desarrolle un individuo con rasgos de carácter psicopáticos.

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