Estomatitis recurrente: la urgencia del problema y las soluciones

La estomatitis recidivante es una enfermedad inflamatoria de la mucosa oral, tiene un curso crónico con períodos de remisión y exacerbaciones. Es la enfermedad más común de la mucosa oral.

Esta unidad nosológica puede ser independiente y puede ser una complicación de la enfermedad subyacente.

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Causas de estomatitis recurrente

La estomatitis recurrente es una enfermedad polietológica. En primer lugar, su apariencia está asociada a una higiene oral insuficiente. Pero las siguientes causas de estomatitis recurrente también se distinguen: 

1. Traumatización de la mucosa oral: 
   1. mecánicamente (comida gruesa, prótesis de baja calidad, diente de fragmentación, mordida de la mucosa), 
   2. químicamente (contenía laurilsulfato de sodio en muchas pastas de dientes y enjuagues bucales - se seca mucosa y por lo tanto hace que sea vulnerable; de la exposición accidental de diversos ácidos y bases), 
   3. por medios físicos (comida agridulce, quema accidental de vapor, etc.). 
2. Nutrición inadecuada con vitaminas, micro y macronutrientes insuficientes en los alimentos. 
3. Sobreesfuerzo nervioso, estrés y trastornos del sueño. Muchos notan la recaída de la estomatitis en el período de situaciones estresantes. 
4. Inmunidad reducida, debido a cualquier enfermedad. 
5. Reacciones alérgicas a alimentos y medicinas. 
6. Varias enfermedades infecciosas: 
   1. infección de génesis viral (infección viral respiratoria aguda, influenza, herpes, diversas formas de líquenes, etc.) 
   2. infección causada por un hongo del género Candida, 
   3. enfermedades venéreas (sífilis, gonorrea) 
   4. infecciones de origen bacteriano (tuberculosis, diversas enfermedades pustulosas). 
7. Predisposición genética Si los padres tienen estomatitis recurrente, entonces sus posibilidades de tener hijos son más altas que las de los demás. 
8. Factores hormonales. Por ejemplo, en algunas mujeres, la recaída de la estomatitis se observa durante la menstruación.
9. Interrupción del sistema digestivo (disbacteriosis, gastritis, colitis, etc.), patología endocrina, etc. 
10. Abuso de alcohol y fumar.

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Síntomas de estomatitis recurrente

Hay síntomas de estomatitis recurrente común y local.

Los síntomas comunes incluyen: debilidad, fiebre, alteraciones del sueño, irritabilidad, renuencia a comer. Si la estomatitis recurrente en un niño, entonces - lloro, capricho. Posible complicación de linfadenitis regional (ganglios linfáticos dolorosos y agrandados).

Los síntomas locales de la estomatitis recurrente: 

• la formación de áreas de enrojecimiento en la membrana mucosa de la cavidad oral (en cualquier lugar, en una variedad de formas y en diferentes números), el llamado. Forma catarral de la estomatitis. En lugar de enrojecimiento, hay sensaciones desagradables en forma de ardor, hormigueo y picazón. 
• con la progresión de la estomatitis enrojecimiento en el sitio en una erosión posterior formado (aftas) con estomatitis aftosa progresiva, herpética y al - vesículas (ampollas) se forma en primer lugar, que se abrió, y luego en su lugar las úlceras ya formados. Cuando la porción de levadura estomatitis formada sobre la placa hiperémica de color blanco lechoso, que después de la eliminación, se forma punto sangrando. 
• la aparición de lesiones (vesículas, erosiones) de la mucosa oral se acompaña de un síndrome de dolor intenso, especialmente cuando se ingieren alimentos o líquidos. 
• caracterizado por salivación excesiva, es posible un olor desagradable de la boca.

Estomatitis aftosa recurrente crónica

La estomatitis aftosa recurrente crónica es una enfermedad crónica con etiología desconocida (causa), en la que se forma ulceración dolorosa (aftas) en la membrana mucosa de la cavidad oral. Para la estomatitis aftosa crónica se caracteriza por un curso prolongado, con fases de exacerbaciones y remisiones.

Las remisiones pueden ser de varias semanas a varios meses, y algunas veces incluso años. Esta enfermedad es más común entre las enfermedades de la mucosa oral (aproximadamente el 20% de la población se ve afectada), puede ocurrir a cualquier edad, pero los jóvenes de 20 a 30 años son más propensos a sufrir.

Se cree que la estomatitis aftosa recurrente es de origen alérgico. A saber, una alergia a:  

• productos alimenticios (con mayor frecuencia frutas cítricas, chocolate, nueces, etc.); 
• invasiones helmínticas; 
• cremas dentales; 
• polvo doméstico o industrial;
• preparaciones medicinales.

Pero algunos factores predisponentes para el inicio de la estomatitis aftosa crónica no siempre son suficientes. Un papel importante en su ocurrencia es jugado también por enfermedades concomitantes: 

• trastornos funcionales del tracto digestivo;
• microtraumas de la mucosa oral;
• infecciones virales respiratorias;
• hipovitaminosis (falta de vitaminas del grupo B y C, anemia por deficiencia de hierro);
• procesos inflamatorios frecuentes en la nasofaringe (rinitis, otitis, amigdalitis);
• trastornos del sistema nervioso de naturaleza funcional;
• trastornos de la inmunidad

Cabe señalar la predisposición genética al desarrollo de estomatitis recurrente. Por ejemplo, si ambos padres sufren de estomatitis aftosa recurrente, su hijo tiene un 20% más de riesgo de desarrollar esta enfermedad que otros.

En el cuadro clínico de la estomatitis aftosa recurrente, se distinguen tres etapas: 

1. Período prodrómico (precursor de la enfermedad). Se caracteriza por un dolor leve, una sensación de hormigueo o ardor en la boca. Durante el examen de la membrana mucosa de la boca, hay un área enrojecida y una ligera hinchazón.
2. Etapa de erupción. Viene un par de horas después de la etapa inicial. En lugar de los defectos de la mucosa de la boca enrojecimiento aparece característica - aftas (úlceras), que son muy dolorosas al tacto, tiene una forma redonda u ovalada y se cubrió con una capa de fibrina de color blanco grisáceo. Las aftas pueden aparecer en cualquier área de la mucosa oral, pero su lugar favorito es la superficie interna de los labios, las mejillas y la superficie lateral de la lengua.
3. El período de extinción de la enfermedad. Viene, en promedio, siete días después del advenimiento de la popa. Por lo general, las aftas se curan sin dejar cicatrices. En el tratamiento inoportuna e inadecuada de la AFL, con una mala higiene personal aftas más tiempo en sanar (para dos o tres semanas), puede dejar cicatrices detrás (aftas) Setton.

La frecuencia de erupciones recurrentes depende de la gravedad de la estomatitis aftosa. 

• En el caso del flujo fácil, las aftas únicas aparecen una o dos veces al año. 
• En un nivel de severidad promedio, las aftas aparecen cada dos o tres meses. 
• En casos severos, pueden aparecer semanalmente, con un aumento en su número, profundidad de la lesión y duración de la curación (aftas de Setton).

En cuanto a la condición general, hay debilidad general, malestar general, renuencia a comer debido a dolor intenso, aumento de la salivación, aumento de la temperatura, irritabilidad, trastornos del sueño. A menudo, la estomatitis aftosa recurrente se complica con linfadenitis.

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Estomatitis herpética recurrente

La estomatitis herpética recurrente ocurre después de una infección herpética previa. Científicamente demostró que el 70% - 90% de la población sigue siendo portadores de virus herpes durante toda la vida. El virus se retiene en los ganglios (ganglios) de las células nerviosas en forma de una infección latente y bajo ciertas condiciones se hace sentir por la estomatitis herpética.

Los factores provocadores de la estomatitis herpética.

1. Subenfriamiento. 
2. Exceso de insolación (sobrecalentamiento). 
3. Actividad física intensa 
4. Estrés constante. 
5. Microtrauma membrana mucosa de la boca. 
6. Enfermedad pospuesta con fiebre alta 
7. Disminución de la inmunidad. 
8. Operaciones previamente transferidas.

El período de incubación dura de varios días a varias semanas. 

• En una cierta área de la mucosa aparece enrojecimiento de gravedad variable. 
• Hay sensaciones desagradables en el lugar de la lesión: picazón, hormigueo, ardor. 
• Después de un par de horas o incluso antes en la mucosa enrojecimiento aparecen burbujas individuales o de grupo (vesículas) que se abren y pequeña erosión formó pronto. 
• No hay hinchazón de los tejidos en la lesión. 
• Luego ocurre la epitelización de la erosión, sin dejar cambios después. 
• La recuperación en casos leves ocurre en 4-5 días.
• La condición general en el período de exacerbación de la estomatitis herpética se caracteriza por debilidad intensa, dolor en las articulaciones, dolor muscular, aumento de la temperatura, nerviosismo. La sintomatología general expresada se observa en las primeras etapas del proceso crónico, con el tiempo; con cada exacerbación posterior, los síntomas de una naturaleza general se vuelven más fáciles.

Formas de estomatitis herpética recurrente:

• Luz: exacerbación de la enfermedad una vez al año o ausente. Erupciones simples, sanan rápidamente, la salud en general no sufre. 
• Medio-severo - exacerbación de la estomatitis dos - cuatro veces al año. Las erupciones pueden ser ya un grupo: varios grupos de vesículas, la condición general puede empeorar ligeramente. 
• Pesado: más de cinco veces al año. Debido a las frecuentes exacerbaciones en la membrana mucosa de la cavidad oral, hay lesiones en diferentes etapas de desarrollo. La sintomatología general o común es fuertemente expresada.

Estomatitis herpética recurrente en niños

Aunque el virus del herpes afecta a todos los grupos de edad, la estomatitis herpética recurrente ocurre con mayor frecuencia en niños de uno a seis años. Según las estadísticas, alrededor del 90% de los niños a la edad de tres años ya están infectados con el virus del herpes.

En el 50% de los niños después de una estomatitis herpética aguda previa más tarde hay recaídas. Esto sugiere que el tratamiento antiviral adecuado no comienza a tiempo. Además, la aparición de exacerbaciones de la estomatitis herpética en los niños depende de las características de la formación del sistema inmune.

Los síntomas de la estomatitis herpética en los niños son los mismos que en los adultos, solo los síntomas generales son más pronunciados, especialmente hasta los 3 años.

Si un niño tiene síntomas de estomatitis herpética, es necesario buscar inmediatamente la ayuda de un médico (pediatra, dentista, otorrinolaringólogo) a tiempo para comenzar el tratamiento, prevenir complicaciones y recaída en el futuro.

El tratamiento de la estomatitis herpética recurrente es estándar, como en adultos, pero con el uso de medicamentos en dosis relacionadas con la edad.

Diagnostico de estomatitis recurrente

Por lo general, el diagnóstico de estomatitis recurrente no causa dificultades. Para diagnosticar a un médico experimentado y atenta (dentista, otorrinolaringólogo, terapeuta, pediatra), habrá suficientes quejas, síntomas clínicos y antecedentes de la anamnesis (historial médico). Si es necesario, se designan métodos de investigación adicionales: 

• PCR - diagnóstico del virus del herpes, hongos candida. 
• frotis de la faringe y del lugar de la erosión (aftas), su posterior siembra con la definición de sensibilidad al antibiótico, antiséptico.

En la terapia severa, la estomatitis se prescribe un examen más amplio y la consulta con otros especialistas para identificar la enfermedad subyacente que causó la estomatitis recurrente.

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Tratamiento de estomatitis recurrente

El tratamiento de la estomatitis recurrente tiene los siguientes objetivos. 

1. Aliviar el síndrome de dolor 
2. Mejora la curación de la erosión (en popa). 
3. Advierta la ocurrencia de recaídas o reduzca su número.

Principios del tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente.

1. Exclusión de factores predisponentes que son de naturaleza alérgica (si hay una alergia a los cítricos, luego excluirlos de la dieta, con alergias a nueces, miel, chocolate, etc., excluirlos, etc.).
2. Tratamiento de enfermedades concomitantes (es necesario tratar a tiempo las enfermedades inflamatorias de la nasofaringe: otitis, rinitis, amigdalitis, tomar vitaminas, etc.)
3. Cumplimiento con la dieta. Excluya de la dieta alimentos ásperos, picantes y agrios, para que no haya irritación adicional de las úlceras. No coma alimentos demasiado fríos o calientes, pero solo en una forma caliente. En su menú, incluya más vegetales (frutas, verduras) y alimentos proteínicos (carne magra, requesón, pescado, huevos)
4. Una higiene oral cuidadosa, preferiblemente después de comer, enjuague la cavidad oral con una solución antiséptica (por ejemplo, una decocción de manzanilla o rotocan, etc.).
5. La terapia local de la mucosa oral y las erupciones aftosas (erosivas) está en el tratamiento antiséptico. El saneamiento puede ser realizado por un especialista (dentista, otorrinolaringólogo) o en el hogar por el paciente. Consiste en el enjuague periódico de la cavidad oral:
   • soluciones de antisépticos (solución furatsillina, rotokan, rekutan, etc.) 
   • decocciones de hierbas medicinales (manzanilla, turno, salvia, etc.).
6. Durante las exacerbaciones con estomatitis aftosa, cuando aftas fresco, reajuste se utiliza a menudo después de gel Metrogil denta (metronidazol + clorhexidina), que tiene acción anti-bacteriana, antiséptico y la curación local, así que alivia la inflamación. Después de aplicar el gel, es conveniente abstenerse de comer alimentos y líquidos durante 30 minutos.
7. En el período de exacerbación con estomatitis herpética, después del tratamiento antiséptico, se usan medicamentos antivirales locales (aciclovir, penciclovir, herpevir).
8. El especialista receta medicamentos para el dolor a nivel local: 
   • 5% o 10% de mezcla de anestesina en glicirina; 
   • se puede usar lidocaína al 1% o al 2% de solución; 
   • aplicar también una solución al 3% de diclofenaco a base de hialuron, etc.

En el curso severo de estomatitis aftosa crónica, cuando el dolor severo es severo, adicionalmente, los medicamentos pueden administrarse por dentro o por vía intramuscular (ketanov, movalis, dicloberte).

9. En presencia de placa necrótica en las uñas, las enzimas proteolíticas tienen un buen efecto, lo eliminan de forma gradual y sin dolor (lidasa, tripsina, etc.).
10. Cuando comienza la curación (epitelización) de las erosiones, se utilizan sustancias queratoplásticas: aceite de espino amarillo, rosa de perro, vinilina, propóleos, solcoserilo. Aceleran y mejoran la curación de las úlceras.
11. Si tiene fiebre alta, se le recetan medicamentos antipiréticos (Nurofen, paracetamol, ibuprofeno).
12. Con la estomatitis herpética recurrente, la terapia antiviral siempre se prescribe desde el comienzo de la enfermedad (interferón, Anaferon, viburkol).
13. Debe usarse complejos multivitamínicos, t. La estomatitis recurrente es una consecuencia de la hipovitaminosis (multiforto, vitrum).
14. Debido a que la estomatitis tiene un curso recurrente crónico, esto sugiere que la fortaleza del sistema inmunitario está debilitada y necesita ayuda. Por lo tanto, immunomodulators necesariamente designado de la acción general (echinacea, Anaferon). También puede usar los medios para aumentar la inmunidad local de la mucosa oral (Immudone).
15. Dada la posible naturaleza alérgica de la estomatitis recurrente, a menudo se recetan antihistamínicos, que además ayudarán a eliminar la inflamación y la hinchazón en el sitio de la erupción (erius, phencarol, fenistil).
16. A menudo, la estomatitis aftosa recurrente se complica con linfadenitis regional. En tal caso, se usa la linfomiositis, que alivia la inflamación y el dolor en los ganglios linfáticos.
17. El tratamiento fisioterapéutico se usa principalmente en aftas severas, curación a largo plazo y a menudo recurrente (fotóforo de medicamentos: oxolina, pomada de tetraciclina, etc., láser de helio y neón).

Prevención

La prevención de la estomatitis recurrente es muy importante y consiste en lo siguiente: 

• higiene oral; 
• es necesario evitar situaciones estresantes, enfriamiento excesivo, sobrecalentamiento, esfuerzo físico intenso; 
• prevención del daño a la mucosa oral; 
• identificación oportuna y tratamiento adecuado de enfermedades del sistema digestivo, nervioso, etc. 
• comer de manera adecuada y completa, de modo que haya suficientes vitaminas y microelementos en la dieta; 
• prevenir la acción de alérgenos en el cuerpo (evite el contacto con ellos); 
• identificación y eliminación de focos crónicos de infección; 
• llevar un estilo de vida saludable (excluir el alcohol, fumar); 
• rejuvenece tu cuerpo (nadar, caminar).

Al realizar estas acciones simples, se olvidará de la estomatitis recurrente y obtendrá una buena salud.

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