Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Examen de pacientes tuberculosos
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La tuberculosis infantil se caracteriza por un marcado polimorfismo en las manifestaciones clínicas y la ausencia de síntomas específicos, lo que dificulta considerablemente el diagnóstico. No existe un solo signo clínico característico de la tuberculosis. A menudo, las manifestaciones iniciales de la infección tuberculosa en niños se manifiestan únicamente en cambios de comportamiento y síntomas generales de intoxicación. Por lo tanto, la condición fundamental para un diagnóstico oportuno y correcto es un examen completo.
Una anamnesis cuidadosamente recopilada
Se determinan todos los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad: la presencia y la naturaleza de la fuente de infección (duración del contacto, presencia de excreción bacteriana, si el paciente está recibiendo tratamiento para la tuberculosis);
- disponibilidad, frecuencia y eficacia de las vacunaciones contra la tuberculosis;
- dinámica de las reacciones anuales de la tuberculina (según la reacción de Mantoux (RM)c2TE);
- presencia de enfermedades concomitantes (enfermedades crónicas del sistema respiratorio, sistema urinario, tracto gastrointestinal, patología psiconeurológica, enfermedades alérgicas, diabetes mellitus):
- social, historia migratoria (niños y adolescentes socialmente desadaptados, personas sin hogar, refugiados, migrantes).
Examen objetivo
En niños y adolescentes se detectan los siguientes signos:
- síntomas de intoxicación (palidez, piel seca, cianosis periorbitaria, disminución de la turgencia y elasticidad de los tejidos, del apetito, del peso corporal, retraso del desarrollo físico, hipertricosis de las extremidades y de la espalda, etc.);
- reacciones paraespecíficas (adenitis micropolilinfoide, blefaritis, queratoconjuntivitis alérgica, hepatoesplenomegalia leve, soplo sistólico en la región cardíaca de carácter funcional, eritema nodoso, etc.);
- Signos locales de daño a órganos y sistemas (sistema respiratorio, sistema urinario, sistema nervioso central, daño a los ganglios linfáticos periféricos, piel, sistema esquelético).
Todos los síntomas posibles de la enfermedad pueden combinarse en dos síndromes clínicos principales:
- síndrome de trastornos generales (síndrome de intoxicación);
- síndrome pulmonar.
El síndrome de trastornos generales incluye reacciones astenoneuróticas (debilidad, fatiga rápida, irritabilidad, alteraciones del sueño, deterioro del rendimiento escolar, pérdida de apetito, de peso corporal, temperatura subfebril, etc.), trastornos funcionales de varios órganos y sistemas (dolor en el abdomen, corazón, piernas, dolor de cabeza, náuseas, aparición de taquicardia, soplo sistólico, cambios en la presión arterial, etc.) y reacciones alérgicas paraespecíficas (queratoconjuntivitis, blefaritis, flictena, eritema nodoso, poliserositis).
El síndrome pulmonar incluye la presencia de las llamadas molestias torácicas en el paciente, siendo las principales tos, hemoptisis, disnea y dolor torácico al respirar. El mínimo clínico obligatorio que se lleva a cabo en un centro antituberculoso consiste en un conjunto de medidas para diagnosticar las manifestaciones de la infección tuberculosa y el diagnóstico diferencial de la tuberculosis con otras enfermedades. Incluye las siguientes etapas:
- levantamiento y acumulación de información;
- análisis de la información para su fiabilidad, informatividad y especificidad;
- construcción de un complejo de síntomas diagnósticos;
- diagnóstico presuntivo;
- diagnóstico diferencial;
- diagnóstico clínico;
- verificación de la corrección del diagnóstico clínico.
La etapa de examen y acumulación de información incluye anamnesis, quejas, examen físico, métodos de examen de radiación (rayos X y ultrasonido), de laboratorio y bacteriológicos (microscopía y cultivo de esputo, lavado gástrico y orina para Mycobacterium tuberculosis [MBT]).
Indicaciones para el examen de tuberculosis en niños y adolescentes que buscan atención médica: temperatura subfebril de etiología desconocida durante 4 semanas o más, tos desmotivada, hemoptisis, dificultad para respirar y dolor en el pecho al respirar, aparición de reacciones alérgicas paraespecíficas, neumonía prolongada y pleuresía exudativa (más de 4 semanas), inflamación de los ganglios linfáticos periféricos (linfadenitis), tratamiento ineficaz de enfermedades somáticas crónicas del sistema respiratorio, riñones, etc.
[