Examen de sangre para pruebas hepáticas: preparación, cómo tomar, qué muestra

Para evaluar la función hepática, se realizan estudios especiales: pruebas hepáticas. Consideremos las características del análisis dado: las indicaciones, el método de la realización, la decodificación de los resultados.

El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano. Ocupa la parte superior derecha de la cavidad abdominal, ubicada debajo del diafragma. En él, ocurren todas las reacciones bioquímicas vitales, cuya violación causa una serie de consecuencias negativas para todo el organismo. El órgano parenquimatoso ha aumentado las capacidades regenerativas y regenerativas, pero la estructura compleja y las altas cargas hacen que el hígado sea vulnerable.

Las principales funciones del hígado:

• Desintoxicación: neutraliza los compuestos tóxicos que ingresan a la sangre del ambiente (toxinas, alimentos y bebidas, medicamentos) y los elimina del cuerpo.
• Regulación del metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas, bilirrubina y vitaminas.
• Síntesis de hormonas: sexual, tiroidea, suprarrenal.
• Síntesis de la bilis y las enzimas involucradas en el proceso de digestión y fisión de las grasas.
• Hemopoyesis y la síntesis de factores de coagulación del plasma del sistema sanguíneo.
• Depósito (almacenamiento) y distribución de glucosa y glucógeno (sustratos de energía).
• Síntesis de inmunoglobulinas, anticuerpos y otras proteínas del sistema inmune.
• La deposición de sangre y su distribución con las necesidades del cuerpo.

Con los cambios en el trabajo del cuerpo, hay una violación de sus funciones y la condición general del organismo empeora. Para determinar la causa de los síntomas dolorosos, a los pacientes se les prescriben pruebas hepáticas. Este estudio es un complejo de análisis que permiten identificar diversas patologías en las primeras etapas y realizar una evaluación objetiva de las funciones básicas del hígado.

¿Cuál es el nombre de la prueba de pruebas hepáticas?

El hígado es una especie de laboratorio del cuerpo, en el que cada minuto hay muchas reacciones químicas. Su trabajo depende de las sustancias que ingresan al cuerpo. La realización de un complejo especial de estudios de laboratorio permite obtener información detallada sobre el estado del órgano y el tracto digestivo.

Las características funcionales del hígado se determinan en el transcurso de varios procedimientos. El análisis de los ensayos hepáticos se denomina cribado y se estima mediante dichos indicadores:

• Bilirrubina
• ALT (alanina aminotransferasa).
• ACT (aspartato aminotransferasa).
• GTT (gamma-glutamiltransferasa).
• Fosfatasa alcalina
• La proteína total (especialmente la albúmina estudiada).

En el transcurso del estudio, se pueden determinar todos los indicadores mencionados anteriormente o algunos de ellos. El costo de los diagnósticos de laboratorio depende del número de análisis. Para una evaluación integral del hígado, tres análisis básicos son obligatorios:

• Una prueba de sangre bioquímica expandida.
• Coagulograma.
• Análisis general de orina.

El primer análisis revela procesos patológicos, determina sus causas y proporciona información sobre la excreción de bilirrubina del cuerpo, la creación de proteínas, albúminas y otras sustancias. El coagulograma define anormalidades en el sistema de coagulación para reducir el riesgo de aumento del sangrado. Un análisis general de la orina le permite evaluar el estado general del cuerpo, el hígado y los riñones.

Indicaciones para la conducción

El peligro de la enfermedad hepática es que tienen un flujo latente, que progresa rápidamente y puede causar la muerte. Es por eso que es necesario consultar a un médico y someterse a un diagnóstico de laboratorio si hay tal sintomatología:

• Fuerte pérdida de peso sin razón aparente.
• Ataques frecuentes de náuseas y vómitos.
• Mayor debilidad.
• Fatiga rápida
• Hinchazón del abdomen, miembros inferiores y piel alrededor de los ojos.
• Pesadez y dolor en el hipocondrio derecho.
• Diarrea o heces descoloridas.
• Oscurecimiento de la orina.
• Ictericia sombra de la esclerótica y la piel.
• Flatulencia por un largo período de tiempo.

Además de los síntomas anteriores, las indicaciones para el análisis de pruebas hepáticas son sospechosas de tales patologías:

• Enfermedades hepáticas crónicas.
• Abuso de alcohol por un período prolongado de tiempo.
• Transfusión de sangre y sus componentes.
• Cirrosis del hígado
• Diabetes mellitus
• Trastornos del sistema endocrino.
• Hepatitis: viral, farmacológica, autoinmune, tóxica, alérgica.
• Cambios en el hígado en ultrasonido.
• Nivel bajo de ALT, AST.
• Alto nivel de hierro, gammaglobulina.
• Bajo nivel de hormona estimulante de la tiroides, ceruloplasmina.
• Fallas hormonales.
• Observación de los efectos secundarios de la terapia farmacológica en curso, especialmente el tratamiento con antibióticos.
• Evaluación de la efectividad del tratamiento.
• Preparación para la cirugía por cualquier motivo.
• Planificación del embarazo

Si los resultados del análisis tienen niveles elevados de ALT y AST, esto indica daño a las células del cuerpo. El nivel de albúmina muestra la eficacia de la síntesis de proteínas. Bilirrubina: cuánto desempeña el hígado su función de desintoxicación. Como examen adicional, se puede administrar una prueba de timol para evaluar la función proteína-síntesis.

Debe tenerse en cuenta que los cambios en las muestras hepáticas no siempre indican daño hepático. Para una evaluación exhaustiva de los resultados de los análisis, se recoge la anamnesis, se tiene en cuenta la presencia de síntomas dolorosos, se realiza una inspección visual del paciente y también se requieren varias pruebas de diagnóstico.

Preparación de

Para garantizar que el análisis de los análisis hepáticos sea lo más confiable posible, es necesario prepararse adecuadamente para ello.

24 horas antes del estudio que necesita:

• Eliminar el aumento de la actividad física.
• Elimine los alimentos grasos y el alcohol de la dieta.
• Minimiza las condiciones estresantes.
• Niégate a fumar
• No beba té o café fuerte.
• Tomar sólo los medicamentos recetados.
• Con las enfermedades existentes del hígado, pasan tjubazh (la limpieza de la vesícula biliar).

Influencia especial sobre la falsedad de resultados de la prueba tiene antibióticos, antidepresivos, anticonceptivos orales hormonales, quimioterapia, medicamentos del grupo de los barbitúricos, así como la aspirina, el paracetamol, fenitoína.

Técnicas para conducir

El análisis de las pruebas hepáticas está indicado para la sospecha de enfermedad hepática, así como para la presencia de síntomas patológicos: coloración amarillenta de la piel, dolor abdominal e hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. El estudio tiene como objetivo identificar:

• Procesos inflamatorios.
• Estancamiento de la bilis
• Lesiones de los conductos hepáticos.
• Las enfermedades virales y una serie de otros problemas.

La técnica de realizar pruebas hepáticas implica rastrear cualquier cambio en el hígado. La técnica principal consiste en el muestreo de sangre venosa. Al mismo tiempo, se presta especial atención a la preparación para el análisis. El paciente debe cumplir con un cierto régimen de descanso, porque el cuerpo reacciona ante cualquier cambio en el cuerpo.

El análisis se lleva a cabo con el estómago vacío. Durante dos o tres días deben abandonarse los alimentos grasos y fritos, las bebidas alcohólicas. Se debe prestar especial atención a los medicamentos, ya que tomar ciertos medicamentos conduce a resultados falsos de las muestras.

¿Cómo tomar exámenes de hígado?

El análisis se realiza en una sala de tratamiento en un policlínico o en un laboratorio especializado. Como regla general, el estudio se lleva a cabo en el campo de la medicina. Antes de pasar las pruebas hepáticas, el paciente debe limitar la actividad física, negarse a tomar alcohol y alimentos nocivos.

Además, debe cancelar el medicamento durante 7-10 días antes de la prueba. Si, por razones médicas, esto no se puede hacer, entonces es necesario informar al médico sobre qué medicamentos y en qué dosis se tomaron.

El estudio se realiza con el estómago vacío, se puede beber solo un par de sorbos de agua. Desde la última comida, deben transcurrir al menos 8-12 horas. Además, si es necesario, durante 5-7 días antes del análisis se lleva a cabo tjubazh.

¿Cómo se toma la prueba hepática?

El muestreo de sangre para pruebas hepáticas se realiza desde la vena cubital de forma estándar. Este estudio es parte de la prueba de sangre bioquímica. Para reducir el riesgo de obtener resultados falsos, existen ciertos requisitos para la muestra de sangre:

• Para el análisis, se recogen 5 ml de sangre venosa.
• El arnés antes del muestreo de sangre se aplica durante 1-2 minutos. Esto es necesario para evitar valores falsos de albúminas.
• El fluido biológico se almacena y transporta en un contenedor oscuro, ya que la bilirrubina se destruye bajo la acción de la luz.

Inmediatamente después del análisis, se le ofrece al paciente que se siente por un tiempo para evitar mareos y desmayos. Las complicaciones de tomar la muestra son raras, pero pueden manifestarse con tales síntomas: hemorragia venosa prolongada, hemorragia debajo de la piel en el sitio de la punción de la vena, infección de la vena con el desarrollo de flebitis. Los resultados del análisis están listos dentro de 1-5 días. Según ellos, el médico hace un plan de diagnóstico adicional.

Interpretación de los resultados de las pruebas para los análisis hepáticos

La evaluación del examen del estado funcional del hígado debe ser manejada solo por un médico calificado.

Principales indicadores del estudio:

Indicadores	Mujeres	Hombres
Bilirrubina, μmol / l:
Información general	8.5 - 20.5	8.5 - 20.5
Directo	Hasta 15,4	Hasta 15,4
Indirecto	Hasta 4,6	Hasta 4,6
Proteína total, g / l	60 - 80	60 - 80
Albúmina,%	40-60	40-60
ADT, IT / L	Hasta 31	Hasta 47
ALT, ED / L	Hasta 31	Hasta 37
GGTP, U / L	Hasta 32	Hasta 49

 

La correcta interpretación de los resultados del análisis permite evaluar la naturaleza de las perturbaciones en el trabajo del órgano, sus capacidades de desintoxicación y una serie de otras funciones. Además, las pruebas hepáticas permiten analizar los procesos metabólicos y el estado del cuerpo después de una terapia prolongada con medicamentos.

Con cambios significativos en los indicadores anteriores o inferiores a la norma, se lleva a cabo un segundo estudio. Esto es necesario para eliminar los errores durante el diagnóstico de laboratorio o la violación de las reglas de preparación de las muestras.

¿Qué muestra la prueba de sangre para las pruebas hepáticas?

Las pruebas hepáticas son un examen completo de laboratorio. Con su ayuda es posible identificar enfermedades del hígado o los conductos biliares en sus etapas iniciales. El estudio tiene como objetivo determinar la concentración de tales sustancias:

• Aspartato aminotransferasa
• Alanina aminotransferasa.
• Fosfatasa alcalina
• Gamma-glutamintranspeptidasa.
• Bilirrubina: directa, indirecta, general.
• Albúmina (una proteína de suero sanguíneo).
• Muestra de Timole

Los resultados del diagnóstico bioquímico permiten evaluar las características funcionales del órgano, la desintoxicación de sustancias nocivas, las peculiaridades de la producción de bilis y analizar los procesos metabólicos en el cuerpo.

Funcionamiento normal

Al descifrar los resultados del examen bioquímico del hígado, el médico se guía por los parámetros normales del análisis. Las desviaciones de lo normal tanto hacia arriba como hacia abajo pueden indicar diversos procesos patológicos en el cuerpo.

Valores de referencia de muestras de hígado para adultos por indicadores principales:

• AST - 0,1-0,45 mmol / hora / l.
• ALT - 0.1-0.68 mmol / h).
• GGTP - 0.6 - 3.96 mmol / h / l.
• ScF - 1-3 mmol / h / l).
• La bilirrubina total es de 8.6-20.5 μmol / l.
• Bilirrubina directa: 2.57 μmol / l.
• Bilirrubina indirecta - 8.6 μmol / l.
• La proteína total es 65-85 g / l.
• Albúmina: 40-50 g / l.
• Globulina - 20-30 g / l.
• Fibrinógeno - 2-4 g / l.

En el análisis bioquímico ampliado, los valores de los parámetros adicionales se tienen en cuenta para evaluar las capacidades funcionales del hígado: glucosa, urea, colinesterasa, lipasa, colesterol, protrombina. La presencia de anormalidades sirve como una excusa para un mayor diagnóstico de la condición del órgano.

La norma de las pruebas hepáticas para mujeres

Los indicadores de las pruebas de laboratorio en mujeres pueden variar según la edad y las características hormonales del cuerpo. La importancia de ciertas enzimas aumenta no solo con las patologías hepáticas, sino también durante el embarazo, la lactancia.

La norma de los principales marcadores de muestras de hígado para mujeres:

Indicador	Significado
Es	10-30 MEU / l
ORO	7-40 UI / l
GHGP	8.8-22.0 MEU / l En mujeres embarazadas hasta 36 UI / l
APF	Hasta 31 años 39-92 UI / l. Mayores de 31 años 39-117 UI / l II trimestre hasta 190 UI / l Termino III a 240 UI / l
Bilirrubina total	3.4-17.1 μmol / L En mujeres embarazadas 3.4-21.6 μmol / l
Proteína total	65-85 g / l
Albúmina	35-50 g / l

 

Los resultados obtenidos del estudio se comparan con las normas establecidas. El médico analiza el análisis, teniendo en cuenta la presencia de factores de riesgo (abuso de alcohol, medicamentos, embarazo y otros). Además, el error en los resultados depende del equipo utilizado en el laboratorio.

La tasa de muestras de hígado para hombres

Para evaluar el hígado, se lleva a cabo un examen de laboratorio de las principales enzimas del órgano. Considere los valores normales de los marcadores de prueba hepática para hombres:

• ALT - 10-50 U / l. Los valores elevados pueden indicar hepatitis viral, intoxicación por alcohol, presencia de parásitos en el hígado, cirrosis.
• AST - 15-21 U / l. La desviación en cualquier dirección indica daño a los hepatocitos. Si el nivel de la enzima es 20-50 veces mayor, entonces esto es un signo de hepatitis viral, una necrosis del tejido orgánico.
• GGTP - 2-55 unidades / litro. Los indicadores elevados son característicos para el envenenamiento por alcohol, hepatitis, colestasis.
• Bilirrubina: la norma del total de 6-20.5 μmol / l, directa de 3.4 μmol / l, indirecta de 3.5-18.5 μmol / l. Un aumento en el nivel de la enzima puede asociarse con helmintiasis, cirrosis, hepatitis viral, infección del conducto biliar.
• Fosfatasa alcalina: la velocidad de esta enzima depende de la edad del paciente. En hombres menores de 30 años, APF 31-92 IU / l, después de 30 años, 38-117 UI / litro. Se observan valores elevados en violación de los procesos metabólicos en el cuerpo, cirrosis, colestasis, intoxicación por alcohol. Si la APR se reduce, entonces habla de enfermedades de la glándula tiroides.

Los resultados obtenidos se comparan con las normas establecidas para detectar cualquier desviación.

Aparato para el análisis

El análisis para las pruebas hepáticas se lleva a cabo sobre la base de sangre venosa. El fluido biológico se examina por métodos automatizados. La determinación de las enzimas básicas se lleva a cabo con la ayuda de diversos aparatos. Los marcadores del hígado se estudian mediante citofluorometría de flujo utilizando semiconductores láser y enfoque hidrodinámico. También es posible usar analizadores colorimétricos y cinéticos.

En laboratorios médicos modernos para el análisis de pruebas hepáticas, se usa Cobas 6000 (con 501 módulos). El sistema analítico modular proporciona una amplia gama de pruebas bioquímicas e inmunoquímicas.

El dispositivo se caracteriza por una combinación flexible de diferentes módulos, lo que permite crear un área de trabajo de suero consolidada, así como sistemas inmunoquímicos y bioquímicos especializados. El dispositivo identifica todas las enzimas hepáticas, sustratos y proteínas específicas.

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Pruebas hepáticas elevadas

Muy a menudo, en los resultados de las pruebas de pruebas hepáticas, está indicado el exceso de las normas de diversas enzimas. Como regla, los cambios se relacionan con ALT y AST, así que considere las razones principales de su aumento:

• Preparación inadecuada para el análisis: comer menos de 10 horas antes del estudio, abuso de alcohol, alimentos grasos y fritos, aumento de la actividad física. Los resultados falsos surgen cuando se usan ciertos grupos de drogas.
• síntomas dolorosos sugestiva de lesión hepática: la amarillez de la piel y las membranas mucosas, malestar en el cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos, prurito, la fatiga.
• Hepatitis viral previamente transferida, pancreatitis, úlcera péptica, colecistitis, enfermedad gastrointestinal, daño del músculo esquelético o sistema cardiovascular.

Las enzimas elevadas pueden indicar no solo la patología del hígado, sino también otros órganos en los que existe una transaminasa. Además, el cambio en los indicadores se puede asociar con el embarazo temprano.

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Ensayos hepáticos reducidos

La caída en los parámetros del análisis de laboratorio de las enzimas hepáticas es mucho menos común que los valores elevados de las pruebas hepáticas.

Consideremos las razones principales de la disminución en los resultados de la detección:

• Bilirrubina: insuficiencia renal crónica, intoxicación tuberculosa, leucemia aguda, anemia aplásica, depleción alimentaria, recuento bajo de glóbulos rojos.
• AST y ALT - deficiencia de vitamina B6, necrosis total, rotura hepática, cirrosis. Los indicadores por debajo de la norma surgen en los procesos de cáncer en el cuerpo, las infecciones del sistema genitourinario, el páncreas, así como en los recién nacidos prematuros.
• Fosfatasa alcalina: anemia de la sangre, deficiencia de hormonas tiroideas, intoxicación con metales. Deficiencia de vitamina B12, ácido ascórbico, zinc, magnesio. Transfusión de sangre en una cantidad significativa, hipofosfatosis, insuficiencia placentaria durante el embarazo.
• Proteína total y albúmina: cirrosis, atrofia, hepatitis, carcinoma hepático. Dietas a largo plazo en ayunas y bajas en proteínas, patología del tracto gastrointestinal. Lesiones en los tejidos y quemaduras. Síndrome nefrótico, enfermedad renal Condición después de sangrado abundante, infección de la sangre, enfermedades infecciosas, hiperhidratación. La insuficiencia cardíaca es estancada, patologías hereditarias, recién nacidos.
• Gamma-glutamiltransferasa: una dieta desequilibrada, una deficiencia de vitaminas y minerales en el cuerpo, aumento de la actividad física, vegetarianismo. Se observa un bajo nivel de GGTP en pacientes que son tratados por alcoholismo cuando usan anticonceptivos hormonales o ácido ascórbico.
• Tiempo de protrombina: deficiencia de vitaminas y minerales, cirrosis, hepatitis, mieloneucemia, medicamentos hormonales y anticoagulantes.

Los indicadores por debajo de la norma pueden ser causados por el incumplimiento de las reglas de preparación para el diagnóstico o violaciones durante el análisis.

Hepatitis Hepatitis C

La enfermedad vírica antropónica del hígado tiene un complejo de síntomas característico, que le permite sospechar una afección patológica, comenzar su diagnóstico y tratamiento. Las pruebas de hepatitis C se realizan para detectar la hepatitis C. Se presta especial atención a los indicadores de ALT y AST, que de manera más confiable indican el grado de daño orgánico y las características de la progresión de la enfermedad.

La hepatitis viral C tiene un flujo latente, por lo que se desarrolla durante un período prolongado de tiempo. Las violaciones de la actividad de la enzima no son evidentes de inmediato. Con la destrucción de los hepatocitos, los resultados de las pruebas hepáticas cambian.

El diagnóstico de laboratorio de la hepatitis C se lleva a cabo de acuerdo con el coeficiente de Ritis (cociente ALT y AST):

• Si el índice aumenta más de 1,3 veces, esto indica daño hepático.
• Si el coeficiente está por debajo de la norma, entonces hay sospechas de enfermedades del sistema cardiovascular.
• Si la enfermedad sigue un curso crónico, los indicadores están sobreestimados de forma estable.

La hepatitis C de forma ictérica se caracteriza por un aumento simultáneo de ALT, bilirrubina directa y total. En algunos casos, la enfermedad se desarrolla sin coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, por lo tanto, es posible sospechar la hepatitis solo al aumentar la producción de sustancias enzimáticas en los resultados de las pruebas hepáticas.

El diagnóstico final de la hepatitis C se realiza sobre la base de exámenes, estudios instrumentales, la presencia de síntomas característicos de la enfermedad. Después de la recuperación, todas las enzimas vuelven a la normalidad.

Pruebas hepáticas para la cirrosis

Los cambios estructurales pronunciados en los tejidos del hígado que causan insuficiencia hepática, aumento de la presión en los flujos de entrada y la vena porta del órgano son cirrosis. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico y una progresión rápida.

Las principales causas de la cirrosis:

• Abuso de alcohol.
• Hepatitis viral
• Intoxicación severa del cuerpo
• Procesos autoinmunes
• Piedras en la vesícula biliar.
• Estrechamiento o bloqueo de ductos.
• Helmintiasis durante un largo período de tiempo.
• Insuficiencia cardíaca crónica

La enfermedad manifiesta síntomas secundarios, que no siempre causan ansiedad. Pero a medida que la progresión comienza a tornarse amarillenta en la piel y esclerótica de los ojos, aparecen dolores en el lado derecho, ataques de náuseas y vómitos, ensanchamiento de la red vascular.

Las pruebas hepáticas son uno de los principales métodos para diagnosticar la cirrosis. Consideremos los parámetros básicos del cribado y su valor a los cambios estructurales del hígado:

• ALT: el nivel de la enzima aumenta 10 veces o más, alcanzando 500-3000 UI / l.
• AST: los valores elevados indican el proceso de destrucción de los hepatocitos.
• GGTP: aumenta varias veces. Un alto nivel consistentemente indica una condición extremadamente grave del órgano y una destrucción activa de sus células.
• AFP: los valores elevados indican una citolisis de los hepatocitos y una salida difícil de la bilis.
• Bilirrubina: un aumento en la norma de dos fracciones de más de 20.5 μmol / l, unión incompleta de las moléculas de la enzima.
• Albúmina: una disminución en la norma indica un daño grave a los hepatocitos.

Cuando se sospecha que tiene cirrosis, se prescriben al paciente una serie de procedimientos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio que pueden confirmar o desmentir el diagnóstico. Curar incluso en sus primeras etapas es imposible. Los pacientes reciben terapia de mantenimiento de por vida para eliminar los síntomas dolorosos.

¿Cuánto se está haciendo la prueba de hígado?

Se realiza un análisis de sangre completo para determinar el estado funcional de la tracción biliar del tracto biliar mediante muestreo de sangre venosa. La duración del estudio es de 1 a 5 días. Si el diagnóstico se lleva a cabo en un laboratorio médico moderno utilizando sistemas analíticos modulares de última generación, los resultados están listos para el día siguiente.

¿Qué hacer con malas pruebas de hígado?

El descifrado y análisis del análisis para pruebas hepáticas solo debe hacerlo un médico. El médico compara los resultados con la norma, el estado general del paciente y la presencia de síntomas dolorosos.

Con desviaciones significativas en el análisis sin un complejo de síntomas pronunciado, al paciente se le asigna un estudio repetido. Los resultados falsos pueden deberse a una violación de las reglas para prepararse para análisis o errores de laboratorio.

Si las enzimas elevadas se acompañan de signos de daño hepático, se realizan estudios adicionales para evaluar mejor la condición del órgano. Después de un diagnóstico complejo, se seleccionan los métodos terapéuticos y correctivos.

Tratamiento con pruebas hepáticas

Las enzimas hepáticas elevadas a menudo actúan como una señal del cuerpo para grandes cargas en el hígado. Resultados similares del análisis pueden ser causados por la acumulación de toxinas en el cuerpo, ciertas enfermedades del hígado u otros órganos internos. Los marcadores son más altos de lo normal cuando se toman durante el diagnóstico de ciertas drogas.

Si todas las pruebas se asocian con inflamación o daño hepático, se realiza un diagnóstico adicional y se prescribe tratamiento. La terapia tiene como objetivo no solo la normalización de los indicadores, sino también la eliminación de la causa del estado de la enfermedad.

Muy a menudo, el tratamiento con pruebas hepáticas consiste en una dieta moderada y el uso de hepatoprotectores. Este grupo de medicamentos restaura las células hepáticas dañadas, previniendo su posterior destrucción. Para acelerar la recuperación, el paciente debe dejar el alcohol y fumar, comer alimentos grasos, café y bebidas carbonatadas. Se presta especial atención a la prevención de enfermedades crónicas del cuerpo, que afectan negativamente el funcionamiento del hígado.