Análisis de sangre para pruebas hepáticas en un niño

Las pruebas diagnósticas de cribado hepático en niños tienen sus propias particularidades. El análisis de las pruebas hepáticas en niños tiene como objetivo evaluar el estado funcional del órgano.

El número de pruebas depende de las indicaciones del médico y de las molestias del paciente. Es decir, no existe una norma diagnóstica establecida para niños. Las pruebas se seleccionan en función de la edad, el crecimiento y las características hormonales del niño, la presencia de anomalías congénitas y enfermedades crónicas.

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Técnica de implementación

La sangre se extrae del talón o de una vena, dependiendo de la edad del pequeño paciente.

Pruebas de función hepática normales en niños

La interpretación de los valores analíticos no es idéntica a la de los adultos. Consideremos las normas de los principales indicadores hepáticos según la edad del niño:

1. ALT

Esta enzima se analiza simultáneamente con la AST, lo que permite diferenciar trastornos en el hígado y el sistema cardiovascular.

• Niños menores de 6 semanas 0,37-1,21 mkat/l.
• Hasta 12 meses – 0,27-0,97 mkat/l.
• Hasta 15 años – 0,20-0,63 mkat/l.

Los resultados de muchas pruebas de laboratorio en niños difieren significativamente de las normas establecidas para adultos. Esto se aplica al análisis de las pruebas de función hepática. Por ejemplo, el principal indicador de estasis biliar en adultos es un nivel elevado de fosfatasa alcalina. En los niños, la actividad de esta sustancia aumenta con el crecimiento corporal. Es decir, el análisis no indica trastornos del sistema hepatobiliar.

La norma en los resultados del cribado bioquímico del hígado en niños:

Edad del niño	Índice, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	PPA	Bilirrubina total
Hasta 6 semanas	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	1er día de vida – 0-38 2do día de vida – 0,85 4º día de vida – 0-171 21.º día de vida – 0-29
Hasta 12 meses	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1.44-8.0	0-29
Hasta 15 años	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1.35-7.5	2.17

Se extrae sangre para análisis de la vena del talón o del codo. Antes del análisis, es fundamental que el niño no coma durante 8 horas. Esto es necesario para obtener resultados fiables. El médico prescribe la cantidad de pruebas de función hepática. El médico analiza los resultados del examen del niño, la presencia de molestias y otros factores. También se tiene en cuenta la presencia de anomalías congénitas, que se normalizan a medida que el niño crece.

Aumento y disminución de valores

Se observan valores elevados de alanina aminotransferasa en los siguientes casos: hepatitis viral aguda, cirrosis, metástasis tumorales hepáticas, leucemia, linfoma no Hodgkin, síndrome de Reye, necrosis hepática, hepatitis y daño orgánico tóxico. Los cambios en la ALT pueden estar asociados con enfermedades de las vías biliares y del páncreas, patologías metabólicas, descompensación de cardiopatías, distrofia muscular y trastornos de la temperatura corporal.

2. AST

• Hasta 6 semanas 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 semanas-12 meses - 0,15-0,85 mkat/l.
• Hasta 15 años 0,25-0,6 mkat/l.

El aumento de la aspartato aminotransferasa en la sangre del niño es posible en los siguientes casos: enfermedades del corazón y del músculo esquelético, enfermedades de la sangre. Hepatitis, intoxicación, hepatoma primario, infección por citomegalovirus, mononucleosis infecciosa, pancreatitis aguda, hipotiroidismo, infarto renal, disminución de los niveles de potasio en sangre, síndrome de Reye.

3. GGTP

• Niños menores de 6 semanas de edad: 0,37-3,0 mkat/l.
• Hasta 12 meses – 0,1-1,04 mkat/l.
• Hasta 15 años – 0,1-0,39 mkat/l.

Los niveles elevados de gamma-glutamil transpeptidasa se asocian con mayor frecuencia a las siguientes patologías: hepatitis, cirrosis, intoxicación, hepatoesteatosis, colestasis, metástasis hepáticas, enfermedades cardiovasculares, enfermedades congénitas con niveles elevados de grasas en sangre y trastornos endocrinos. En el hipotiroidismo, es decir, una disminución de la actividad de la glándula tiroides, se observa una disminución de los niveles de GGTP.

4. Fosfatasa alcalina

Esta enzima se forma en el hígado y los huesos. La maduración y el crecimiento del niño se producen gracias a la producción activa de fosfatasa alcalina.

• Recién nacidos hasta 6 semanas – 1,2-6,3 mkat/l.
• Niños menores de 1 año – 1,44-8,0 mkat/l.
• Niños de 2 a 10 años – 1,12-6,2 mkat/l.
• Niños de 11 a 15 años – 1,35-7,5 mkat/l.

Causas del aumento de FA en niños: hepatitis viral, absceso hepático, tumor u obstrucción de las vías biliares, mononucleosis infecciosa. Enfermedades del sistema esquelético, riñones, leucemia, deficiencia de fósforo y calcio, patologías gastrointestinales, diarrea crónica, síndrome nefrótico. Una disminución de la FA en pacientes pediátricos es posible en caso de anemia grave, hipotiroidismo, hipofosfatasemia, hipoparatiroidismo, así como deficiencia de la hormona del crecimiento durante la pubertad.

5. Bilirrubina total

• 1er día de vida – 0-38 mkat/l.
• 2do día de vida – 0,85 mkat/l.
• 4º día de vida – 0-171 mkat/l.
• 21° día de vida – 0-29 mkat/l.
• Niños menores de 1 año – 0-29 mkat/l.
• Niños menores de 15 años – 2,17 mkat/l.

El aumento de la bilirrubina se produce en los siguientes casos: ictericia hemolítica, ictericia hepática, hepatitis viral congénita, alteración de la excreción biliar en el hígado y bloqueo de los conductos biliares grandes.

Además de los indicadores anteriores, se pueden prescribir pruebas adicionales para evaluar el estado funcional del hígado en un niño: proteína total, albúmina, creatina quinasa, coagulograma, pruebas inmunológicas, etc. La evaluación de las pruebas de función hepática en niños se lleva a cabo teniendo en cuenta muchos factores, por lo que el médico es responsable de interpretar los resultados de las pruebas.