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Examen microscópico de la bilis
Último revisado: 04.07.2025
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La bilis normal no contiene elementos celulares; a veces está presente una pequeña cantidad de cristales de colesterol y bilirrubinato de calcio.
La mucosidad en forma de pequeños grumos indica inflamación catarral de los conductos biliares, duodenitis.
Los eritrocitos no tienen valor diagnóstico ya que a menudo aparecen como resultado de un traumatismo durante el sondaje.
Leucocitos. Los leucocitos presentes en pequeñas láminas de moco, junto con el epitelio de los conductos biliares o la vesícula biliar, tienen valor diagnóstico. La presencia de leucocitos solo en la porción A se observa en la duodenitis y en fenómenos inflamatorios en los conductos biliares grandes. La detección de leucocitos principalmente en la porción B, con un menor contenido en las porciones A y C, indica la localización del proceso inflamatorio en la vesícula biliar. El predominio de leucocitos en la porción C se observa en la colangitis. En pacientes ancianos debilitados con colangitis séptica y abscesos hepáticos, se observa una cantidad significativa de leucocitos en todas las fracciones biliares. Se encuentran leucocitos eosinófilos en la colecistitis alérgica, la colangitis y las invasiones helmínticas.
Epitelio. El epitelio ciliado prismático alto es característico de la colecistitis; las células prismáticas pequeñas de los conductos hepáticos o el epitelio prismático alto del colédoco, de la colangitis. Las células cilíndricas grandes con cutícula y vellosidades indican patología en el duodeno.
Las células neoplásicas malignas se pueden detectar en el contenido del duodeno en las neoplasias.
Cristales de colesterol. Su número aumenta con los cambios en la estabilidad coloidal de la bilis (colelitiasis). Suelen acumularse junto con otros elementos cristalinos biliares: microlitos, sales de calcio (bilirrubinato de calcio) y cristales de ácidos grasos y biliares.
Normalmente, todos los elementos cristalinos están ausentes; su presencia indica una violación de las propiedades coloidales normales de la bilis, es decir, el proceso patológico de colelitiasis.
Esterilidad. La bilis normal es estéril. En enfermedades parasitarias, se encuentran en la bilis formas vegetativas de lamblia y huevos de helmintos (opistorquiasis, fascioliasis, clonorquiasis, dicroceliasis, estrongiloidosis, tricostrongiloidosis). La detección de gusanos intestinales y duelas hepáticas en la bilis presenta dificultades significativas; por lo tanto, ante la sospecha de estrongiloidiasis y fascioliasis, se indican múltiples estudios.
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