Propiedades físicas y químicas de la bilis

El color de la bilis es normal: porciones A - amarillo dorado, ámbar; B - amarillo intenso, oliva oscuro, marrón; C - amarillo claro.

• Cambio en el color de la porción A: amarillo oscuro - con reflujo de bilis de la porción B y con ictericia hemolítica; amarillo claro - con daño al
  parénquima hepático, hepatitis viral, cirrosis del hígado, bloqueo del esfínter de Oddi por un cálculo, compresión por la cabeza agrandada del páncreas, espasmo del esfínter; tinción de sangre - con úlcera duodenal, tumor de la ampolla de Vater, diátesis hemorrágica; color verdoso (bilis transparente) - con estancamiento o infección.
• Cambio en el color de la porción B: color débil (bilis blanca) - en procesos inflamatorios crónicos con atrofia de la mucosa de la vejiga; color muy oscuro - en engrosamiento patológico de la bilis en la vejiga (estancamiento) y en condiciones hemolíticas.
• Cambio en el color de la porción C: color pálido - con hepatitis viral, cirrosis hepática; color oscuro (pleocromía) - con ictericia hemolítica; color verde - con procesos inflamatorios de los conductos biliares, colangitis (causada por la oxidación de la bilirrubina a biliverdina), color rojo - por una mezcla de sangre en la úlcera péptica del duodeno, neoplasias malignas del páncreas, parte pilórica del estómago.

Transparencia. Normalmente, todas las porciones de la bilis son transparentes. Una turbidez leve y uniforme que aparece inmediatamente se asocia con una mezcla de ácido clorhídrico y no indica la presencia de cambios inflamatorios. La turbidez de la porción A es posible en caso de aumento de la acidez del jugo gástrico, insuficiencia pilórica o reflujo duodenal; se detectan escamas en caso de duodenitis. La turbidez de la porción B es posible en caso de procesos inflamatorios en la vesícula biliar. En la porción C, se forman escamas de moco en caso de procesos inflamatorios de los conductos intrahepáticos y colecistocolangitis.

Reacción. Normalmente, la porción A tiene una reacción neutra o básica; las porciones B y C, básica. Una reacción ácida de la porción A es posible en un proceso inflamatorio en el duodeno. Una reacción ácida de la porción B es característica de la inflamación de la vesícula biliar, y otras porciones, de los procesos inflamatorios en las partes correspondientes de los conductos biliares.

Densidad. Normalmente, la densidad relativa de la porción A es de 1,003 a 1,016; la de la porción B, de 1,016 a 1,032; y la de la porción C, de 1,007 a 1,011.

• La densidad relativa de la porción A aumenta con la adición de la porción B, con ictericia hemolítica, y disminuye con el deterioro de la función hepática, el daño al parénquima hepático (hepatitis viral, cirrosis hepática) y el deterioro del flujo de bilis hacia el duodeno.
• La densidad relativa de la porción B aumenta con el engrosamiento de la bilis (estancamiento), la colelitiasis y la discinesia del tracto biliar; disminuye con una disminución de la capacidad de concentración de la vesícula biliar.
• La densidad relativa de la porción C aumenta con la ictericia hemolítica y disminuye con la disminución de la secreción de bilirrubina (hepatitis, cirrosis hepática).

Ácidos biliares. En una persona sana, el contenido de ácidos biliares en la porción A es de 17,4 a 52 mmol/l, en la porción B, de 57,2 a 184,6 mmol/l, y en la porción C, de 13 a 57,2 mmol/l. Se observa un aumento de la concentración de ácidos biliares en la porción C con una mayor secreción de ácido cólico por las células hepáticas, y una disminución con una insuficiencia secretora de las células hepáticas.

Colesterol. En una persona sana, la concentración de colesterol en la bilis en la porción A es de 1,3 a 2,8 mmol/l, en la porción B, de 5,2 a 15,6 mmol/l, y en la porción C, de 1,1 a 3,1 mmol/l. Se observa un aumento de la concentración de colesterol en las porciones A y B en casos de colelitiasis y colecistitis; una disminución, en caso de alteración de la capacidad de concentración de la vesícula biliar.

Bilirrubina.

Valores de referencia para la concentración de bilirrubina en diferentes porciones de la bilis

Porción de bilis	Método de Van den Bergh, g/l	Método de Jendraszek, mmol/l
A EN CON	Hasta 0,25 Hasta 2-4 Hasta 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

La concentración de bilirrubina en la bilis disminuye con la ictericia mecánica, la hepatitis viral, la cirrosis hepática, la colecistitis litiásica y aumenta con la ictericia hemolítica, la anemia de Addison-Birmer y la malaria.

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