Expectorantes eficaces para la expectoración de esputo

La principal barrera protectora que previene las infecciones de las vías respiratorias es el epitelio de la mucosa, recubierto de una secreción mucosa que se renueva constantemente, impidiendo su desecación y actuando como filtro. Una persona sana produce aproximadamente 0,1 litros de este moco al día. Este cubre el epitelio desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales y atrapa los componentes exógenos (partículas corpusculares y microbios) que entran con el aire inhalado. La evacuación natural de elementos extraños se lleva a cabo junto con el moco. Entre el cinco y el diez por ciento de la secreción mucosa rinobronquial consiste en glucoproteínas ácidas y neutras (mucinas), que proporcionan su viscosidad. En las enfermedades del sistema respiratorio, la composición de la secreción mucosa cambia: el contenido de mucinas ácidas hidrosolubles disminuye y el de las neutras hidrófugas aumenta. El moco se vuelve gelatinoso y, debido a la hiperplasia de las glándulas bronquiales, aumenta su cantidad, lo que se acompaña de una disminución en la concentración de componentes protectores presentes constantemente (interferón, inmunoglobulina A, lactoferrina, lisozima). El filtro natural pierde parcialmente sus propiedades y comienza a transferir microorganismos patógenos a la submucosa de las vías respiratorias, lo que favorece la formación de colonias de patógenos. Por lo tanto, en enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias, especialmente en caso de congestión y tos dificultosa, se utilizan expectorantes: fármacos que restauran la actividad del epitelio ciliado, licúan la secreción rinobronquial (flema) y mejoran su movimiento y eliminación al toser, un factor protector natural.

Según su patogenia medicinal, estos fármacos se dividen en fármacos secretomotores, que activan el proceso de tos y evacuación de secreciones líquidas (aclaramiento mucociliar), y fármacos secretolíticos, que aumentan la proporción de componentes hidrófilos en la secreción, es decir, la hacen más líquida, facilitando así el proceso de eliminación.

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Indicaciones expectorantes

La tos seca se presenta con mayor frecuencia como una reacción refleja a la irritación del epitelio rinobronquial en respuesta al humo, olores fuertes, polvo y otras sustancias similares, así como ante la aparición de lesiones inflamatorias o alérgicas en las vías respiratorias, como un intento del organismo por eliminar el irritante. Generalmente no se recetan expectorantes para la tos seca, ya que en esta etapa pueden agravar el proceso inflamatorio. En este caso, se indican medicamentos que modifican cualitativamente la tos, de seca a húmeda, así como medicamentos con un doble efecto: suprimen la tos y facilitan la expectoración.

Los antitusivos multicomponentes suelen recetarse para ataques de tos seca intensos y debilitantes que causan trastornos del sueño y del apetito. Por ejemplo, Sinekod tiene un efecto directo sobre el centro de la tos, calmando los ataques de tos seca aguda de diversas etiologías. No es un narcótico. Sinónimos: Butamirato, Omnitus, Codelac Neo.

El preparado herbal Gerbion con plátano está indicado para aliviar los ataques de tos seca. Además de su efecto antitusivo, posee un efecto expectorante, bactericida moderado y antiinflamatorio en las vías respiratorias.

En casos de bronquitis aguda y neumonía, no se recomiendan los fármacos que suprimen directamente la tos. Se prescriben cuando es necesario detener ataques intensos en pacientes con tos ferina, fumadores, o en casos de intervenciones quirúrgicas y procedimientos diagnósticos.

La tos improductiva, que a menudo acompaña las etapas iniciales de las enfermedades respiratorias, se transfiere a la categoría de tos húmeda con la ayuda de inhaladores, aerosoles, medicamentos orales, humidificación del aire y procedimientos de calentamiento, después de lo cual se suspende la ingesta de medicamentos que detienen los ataques de tos y se prescriben expectorantes.

En casos de esputo líquido que se separa con facilidad, para eliminarlo rápidamente del cuerpo, se indican expectorantes secretomotores para la tos húmeda. Sin embargo, si la tos es productiva, la secreción mucosa tiene una consistencia espesa, viscosa y pegajosa, se utilizan medicamentos que la diluyen.

Dada la variedad de formas de bronquitis, el régimen de tratamiento incluye necesariamente agentes que estimulan y facilitan el funcionamiento del sistema de transporte mucociliar. Estos son necesarios porque durante la inflamación se produce hipersecreción de esputo, cuyas propiedades cambian y se vuelve más viscoso. Los microorganismos patógenos y el pus se acumulan en las ramas del árbol bronquial, lo que provoca congestión e intoxicación. Los expectorantes para la bronquitis se prescriben para evacuar las secreciones bronquiales, mejorar la permeabilidad bronquial y aliviar la intoxicación. Se utilizan en la etapa de tos productiva, cuando el paciente comienza a expectorar secreciones mucosas. Los jarabes Doctor Mom y Bronchicum facilitan su evacuación. Las inhalaciones con Lazolvan (Ambroxol) licúan las secreciones viscosas y, al mismo tiempo, tonifican el músculo liso de los bronquios, acelerando su evacuación. La carbocisteína se puede recetar por vía oral.

Los expectorantes están indicados en casos de neumonía para restablecer la ventilación normal. Los supresores de la tos no se utilizan en casos de neumonía aguda, y el médico basa su prescripción en la intensidad de los ataques, las características del moco rinobronquial y la expectoración, y la presencia de patologías respiratorias crónicas en el paciente (prestando especial atención a la presencia de obstrucción). En caso de secreciones espesas de difícil evacuación y ataques de tos prolongados (de un cuarto de hora o más), están indicadas las inhalaciones de Ambroxol. El mismo fármaco, pero en forma oral, se prescribe para secreciones mucosas de fácil evacuación y ataques de tos breves.

Si en caso de una enfermedad respiratoria se detecta la presencia de pus en el moco secretado (neumonía purulenta, bronquitis, etc.), se recomienda utilizar medicamentos con el ingrediente activo acetilcisteína (el medicamento del mismo nombre, ACC, Fluimucil).

Los expectorantes para el asma se utilizan para mejorar el drenaje del árbol bronquial y restablecer la evacuación normal de las secreciones mucosas. El tratamiento expectorante más eficaz para el asma es la inhalación: una solución al 2% de bicarbonato de sodio y preparaciones de acetilcisteína, que se prescriben en combinación con broncodilatadores. Entre los medicamentos orales, a los asmáticos se les prescribe con mayor frecuencia ambroxol (Lazolvan) y bromhexina.

Se recetan expectorantes para quienes fuman con el fin de eliminar la mucosidad espesa, la inflamación y la hinchazón de las vías respiratorias, ya que este mal hábito provoca un trastorno de las funciones de limpieza naturales. Los fumadores suelen tener antecedentes de diversas enfermedades respiratorias crónicas y, según la enfermedad, se utilizan ciertos fármacos, en particular aquellos que aumentan la secreción de moco, enrarece su estructura y potencian las funciones del epitelio ciliado.

Los expectorantes rara vez se usan para la traqueítis. En primer lugar, esta enfermedad se caracteriza por tos seca y dolorosa por la noche y la mañana, y durante el día, por ataques en el momento de un cambio brusco en el ritmo respiratorio (gritos, llanto, risa, etc.). En segundo lugar, con la traqueítis, incluso la mucosidad espesa y viscosa suele eliminarse sin dificultad. Por lo tanto, se utilizan con mayor frecuencia medicamentos complejos que tienen la capacidad de suprimir los ataques de tos con un efecto expectorante moderado. Por ejemplo, el jarabe para la tos a base de plantas medicinales Doctor Mom, que detiene los ataques de tos y ayuda a convertir la tos seca en húmeda. En las enfermedades inflamatorias de la laringe, las cuerdas vocales y la mucosa faríngea, que suelen acompañar a la traqueítis, está indicado el uso de medicamentos con efecto analgésico y antiinflamatorio. Además del ya mencionado Doctor Mom, que posee todas las propiedades mencionadas, se pueden recetar Gerbion con plátano, Sinekod o Stoptussin.

La traqueítis rara vez se presenta como una enfermedad independiente; con mucha más frecuencia se complica con faringitis (inflamación de la mucosa faríngea), que se caracteriza por dificultad para expectorar secreciones, especialmente si la enfermedad se ha vuelto crónica. En esta patología, se prescriben expectorantes para la faringitis, a menudo combinados con propiedades bactericidas y antiinflamatorias. Se utilizan Mucaltin, Acetilcisteína, Lazolvan y otros medicamentos, teniendo en cuenta sus propiedades y el estado del paciente. Lo mismo ocurre con los expectorantes para la laringitis (inflamación de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales), que suele acompañar a los llamados resfriados. A los pacientes con secreción excesiva de esputo se les prescriben medicamentos que activan el proceso de tos, y con esputo espeso y mal separado, secretolíticos.

Al recetar expectorantes para el resfriado, el médico suele guiarse no por las partes del sistema respiratorio afectadas por la inflamación, sino por la naturaleza de la tos, las secreciones mucosas y el grado de alteración de la depuración mucociliar. Erespal tiene un espectro de acción bastante amplio: es antiinflamatorio y previene la broncoconstricción, aliviando los síntomas respiratorios de diversas etiologías.

Los principios del tratamiento farmacológico que facilita la tos no difieren significativamente en las enfermedades respiratorias agudas ni en las enfermedades crónicas graves. Los expectorantes para el cáncer de pulmón cumplen la misma función: facilitan y activan la evacuación de las secreciones mucosas durante la tos húmeda (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Si el paciente presenta tos seca dolorosa, se prescriben medicamentos de acción directa para detener los ataques; no se descarta el uso de fármacos complejos que facilitan aún más la tos (Bronholitin, Stopussin).

La tos con secreción mucosa es uno de los principales síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los cambios hipertróficos en las glándulas productoras de moco son característicos de la broncoobstrucción. Por lo tanto, en el tratamiento de esta enfermedad se utilizan activamente medicamentos que estimulan la producción de esputo, afectan su estructura y activan la función de evacuación. Los expectorantes para la EPOC están diseñados para mejorar el drenaje y eliminar la congestión del árbol bronquial. A los pacientes con obstrucción se les suele recetar bromhexina, que normaliza la composición bioquímica del esputo, facilita la tos y tiene un ligero efecto antitusivo. Actualmente, se utiliza con mayor frecuencia ambroxol (Lazolvan), un metabolito activo de la bromhexina, superior en propiedades positivas y en la prevención de la atelectasia pulmonar. También se utiliza Ascoril, que contiene tres componentes activos y tiene un efecto expectorante, broncodilatador y secretolítico.

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Forma de liberación

Los productos farmacéuticos para el alivio y la eliminación de la tos están disponibles en diversas presentaciones: para uso local, oral y parenteral. Un mismo fármaco, por ejemplo, Lazolvan (Ambroxol), se puede encontrar en farmacias en todas las presentaciones posibles. Las presentaciones orales están disponibles en comprimidos (cápsulas), jarabe y sobres con polvo o gránulos para preparar una solución. Los expectorantes en jarabe suelen estar destinados a niños, pero algunos adultos que no prefieren tragar comprimidos o cápsulas también prefieren esta forma de administración. Además, ya están completamente listos para usar. Una solución preparada a partir de polvo (gránulos) o jarabe se absorbe más rápidamente en el tracto gastrointestinal y es menos agresiva para la mucosa que las cápsulas y los comprimidos.

Las ampollas para administración parenteral también se utilizan como expectorante para inhalación. Su contenido suele diluirse en proporciones iguales con solución salina. Algunos fármacos, como la acetilcisteína y la bromhexina, pueden adquirirse en farmacias como soluciones preparadas para inhalación. Las soluciones de fármacos no se utilizan en inhaladores de vapor, ya que no es recomendable calentarlas, sino como expectorante para nebulizadores, en los que el fármaco se pulveriza sin calentar a temperatura ambiente.

Si no es posible utilizar expectorantes en forma de inhalaciones o por vía oral (lactantes, pacientes inconscientes), se utilizan soluciones inyectables en ampollas.

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Expectorantes y mucolíticos, mucolíticos y expectorantes

Muchos nombres de medicamentos para la tos nos resultan familiares desde la infancia. Nos informamos de los nuevos productos a través de anuncios de televisión, que los presentan como una panacea contra la tos, mostrando visualmente cómo se limpia el árbol bronquial de flemas repletas de microbios. Analicemos en qué casos se utilizan los medicamentos más conocidos hoy en día y qué propiedades poseen.

La lista de expectorantes la encabeza la ACC (acetilcisteína). Un mucolítico típico que modifica la estructura del esputo de espeso a acuoso y fluido, lo que acelera significativamente su eliminación y promueve la limpieza natural de las vías respiratorias. Se prescribe a pacientes con tos húmeda con expectoración dificultosa, que acompaña a enfermedades respiratorias agudas y crónicas (bronquitis, asma, neumonía, enfermedad pulmonar bronquiectásica, fibrosis quística, inflamación de la tráquea y las cuerdas vocales, sinusitis y otitis), incluyendo la génesis alérgica, complicada por infección bacteriana y supuración. Reduce los síntomas de intoxicación y la actividad de los mediadores proinflamatorios, y previene recaídas y complicaciones. A los pacientes con probabilidad de broncoobstrucción, en combinación con acetilcisteína, se les prescriben fármacos que dilatan la luz bronquial y previenen el desarrollo de espasmos. El método más eficaz es la inhalación (a través de un nebulizador), pero se puede prescribir cualquier forma (la elección queda a criterio del médico). Beber mucho líquido potencia la acción de la acetilcisteína.

Fluimucil es un sinónimo completo del fármaco anterior, utilizado de la misma manera que Acetina, Broncolisina, Mukobene y solución para inhalación Mukomist.

La carbocisteína es otro representante de los derivados del aminoácido cisteína, mejora la reología de las secreciones bronquiales y tiene un efecto antiinflamatorio moderado.

Mucaltin es un expectorante de origen vegetal (extracto de raíz de malvavisco) que aumenta la secreción de moco y la depuración mucociliar, además de reducir ligeramente el proceso inflamatorio. Su uso no es adecuado para procesos inflamatorios de las vías respiratorias superiores, y el fármaco prácticamente no tiene efecto antitusivo. Facilita la tos y, al estimular las glándulas bronquiales, ayuda a que la tos seca se vuelva húmeda. El fármaco está disponible en comprimidos sólidos para su absorción sublingual. Se pueden adquirir presentaciones orales líquidas con el mismo principio activo: jarabe de Althea y su versión infantil.

Las preparaciones a base de tomillo (tomillo) se conocen desde hace mucho tiempo: jarabes como Pertussin y Bronchicum. Esta planta posee propiedades bactericidas muy pronunciadas, además de un efecto antiespasmódico y expectorante. El jarabe de Pertussin incluye bromuro de potasio como segundo ingrediente activo, que calma y alivia la tos.

El jarabe Herbion con extracto de hiedra es un expectorante indicado en caso de tos productiva con dificultad para expectorar flemas.

El jarabe del mismo nombre, con extractos de onagra y tomillo, estimula la secreción de esputo y dilata la luz bronquial, reduciendo el riesgo de espasmos. El levomentol, presente en la composición del medicamento, tiene un efecto analgésico y antiséptico. Ayuda a aliviar la tos húmeda más rápidamente.

Los preparados a base de hierbas Doctor Mom (jarabe, pastillas, lápiz de inhalación individual) se utilizan para facilitar la tos, estimular la producción de esputo, diluir su consistencia y mejorar la evacuación activando el epitelio ciliado y expandiendo el lumen de los bronquiolos, actuando simultáneamente como mucolíticos y expectorantes.

El remedio herbal más potente para expectorar la mucosidad son las tabletas de Thermopsis. La hierba Thermopsis lanceolata contiene un complejo completo de alcaloides que estimulan el centro respiratorio. El medicamento aumenta y activa la función de las glándulas bronquiales y su evacuación al tonificar el tejido muscular liso de los bronquiolos.

La bromhexina es un fármaco que diluye las secreciones bronquiales y facilita su expulsión, además de calmar los ataques de tos. Es uno de los componentes del fármaco Ascoril, que contiene otro principio activo con un efecto similar, la guaifenesina, así como el vasodilatador salbutamol. Este fármaco es un potente expectorante que solo se prescribe por un médico bajo estrictas indicaciones.

Lazolvan (sinónimo: Ambroxol) es actualmente un digno representante de los agentes expectorantes y diluyentes de flemas. Su principio activo es el metabolito activo de la bromhexina. Tiene un efecto similar, pero no suprime el reflejo de la tos y es cualitativamente superior a su predecesor. Se utiliza para la tos húmeda con formación de moco espeso y pegajoso, difícil de separar.

El medicamento multicomponente Codelac Broncho posee una marcada capacidad para disolver las secreciones bronquiales y estimular la peristalsis de los músculos bronquiales gracias a su contenido en ambroxol y extracto de termopsis. Sus otros componentes, el glicirricinato y el bicarbonato de sodio, complementan este efecto y también reducen la inflamación y las reacciones alérgicas.

El fármaco de acción reabsortiva directa yoduro de potasio tiene un efecto mucolítico sobre la excreción del yodo ingerido por vía oral a través de los bronquios, por lo que casi nunca se prescribe actualmente por considerarse ineficaz.

Los antitusivos y expectorantes se prescriben cuando es necesario estimular la eliminación de secreciones y aliviar la tos del paciente, que se asfixia tras ataques intensos, generalmente tos nocturna, que impiden un descanso completo. La bromhexina, que estimula en mayor medida la expectoración, pero a la vez tiene una capacidad antitusiva débil, a diferencia de Mucaltin, Thermopsis, derivados de cisteína y Lazolvan, puede clasificarse como uno de estos fármacos. Muchos especialistas cuestionan la conveniencia de prescribir fármacos combinados con dos efectos opuestos (antitusivo y expectorante), ya que no está claro qué efecto tendrá dicha combinación en un paciente específico. Los medicamentos con codeína en combinación con sustancias herbales que estimulan las contracciones de los músculos bronquiales (ipecacuana, Thermopsis, raíz de regaliz) generan opiniones especialmente controvertidas.

Los expectorantes antiinflamatorios gozan de mayor confianza por parte de los especialistas, ya que la reducción de la inflamación juega un papel importante en la reducción de los síntomas respiratorios y conduce a una disminución gradual de la secreción de moco y, como resultado, a la desaparición de los ataques de tos.

Erespal no es un expectorante directo. Su principio activo (clorhidrato de fenispirida) posee propiedades antihistamínicas y broncodilatadoras (expectorantes indirectas), y además reduce la producción de mediadores proinflamatorios, aliviando así los síntomas respiratorios, incluida la tos. Su efecto antitusivo se complementa con su capacidad para reducir la producción de esputo viscoso. Todas sus presentaciones se utilizan para diversas patologías agudas y crónicas de los órganos otorrinolaringológicos con síntomas respiratorios pronunciados: inflamación de la nariz, oído, faringe, laringe, tráquea y bronquios, y también puede recetarse para aliviar los síntomas rinobronquiales en casos de sarampión, infecciones virales respiratorias agudas, gripe y tos ferina.

El jarabe Herbion con extracto de plátano está indicado para la tos seca. Tiene efectos antiinflamatorios, suavizantes y previene el crecimiento y desarrollo de microorganismos. Además, su contenido de ácido ascórbico ayuda a fortalecer la barrera inmunitaria, prevenir complicaciones y transformar la tos seca en húmeda.

Se utiliza principalmente para procesos patológicos de las vías respiratorias superiores, acompañados de tos seca e improductiva. Alivia la tos del fumador.

Sinekod tiene un efecto central, suprimiendo la tos sin afectar el centro respiratorio. Se utiliza en casos de tos seca dolorosa que agota al paciente e impide que descanse y coma por completo. También tiene la capacidad de dilatar los bronquios, facilitando indirectamente la tos, y reduce la actividad de los mediadores de la inflamación.

El tratamiento etiotrópico de enfermedades inflamatorias con tos (traqueítis, laringitis, bronquitis, neumonía) suele realizarse con antibióticos, ya que la mayoría son causadas por bacterias o se agravan por una infección bacteriana asociada. Estos fármacos también facilitan la expectoración. Expectorantes indirectos: los antibióticos tienen un efecto antiedematoso y antiinflamatorio, mejoran la ventilación pulmonar y la permeabilidad del aire en el árbol bronquial y, en cierta medida, reducen la producción de esputo. La mayoría de los fármacos del grupo de los expectorantes directos (bromhexina, Lazolvan y otros) promueven una penetración más activa de los componentes antibacterianos en el esputo. Considerando su interacción sinérgica, farmacéuticos estadounidenses han lanzado un fármaco complejo: una combinación de ambroxol y doxiciclina (Ambrodox), pero este fármaco no está registrado en el territorio postsoviético.

Los antihistamínicos prescritos para la tos de origen alérgico también tienen un efecto expectorante indirecto, ya que son capaces de dilatar los bronquios y reducir la producción de esputo.

Los expectorantes modernos tienen un efecto bastante pronunciado; las preparaciones herbales, además de los extractos de plantas, contienen al menos conservantes y estabilizadores. A menudo, los extractos herbales se combinan con medicamentos. Por lo tanto, antes de estimular la tos con medicamentos potentes, puede intentar eliminarla con remedios caseros más inocuos.

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Remedios populares para la tos expectorante

Dado que la tos es un síntoma de las enfermedades más comunes, los curanderos tradicionales prestan mucha atención a su eliminación. Sustancias como la miel y el bicarbonato son los remedios más conocidos para la tos. Probablemente, no hay ni una sola persona entre nosotros a la que no le dieran leche tibia con miel o bicarbonato para la tos en su infancia. Y, de hecho, este sencillo remedio tenía un efecto expectorante bastante pronunciado.

La miel está presente en muchas recetas de medicina tradicional que ayudan a aliviar la tos. Tiene propiedades antisépticas, ayuda a combatir la inflamación y es una potente bebida energética natural. Muchas recetas utilizan miel caliente o la añaden a una bebida caliente. Cabe recordar que la miel no puede calentarse a más de 60 °C, ya que se convierte en veneno.

Esta bebida puede aliviar el dolor de garganta y la tos seca improductiva: añade una cucharadita de miel a la leche tibia y remueve bien hasta que se disuelva por completo. Para suavizar la mucosa, puedes añadir un poco de mantequilla. Este remedio puede consumirse varias veces al día.

Puedes preparar una decocción expectorante con una cabeza de ajo o diez cebollas pequeñas por litro de leche. Tras hervir el ajo (o la cebolla), deja enfriar la decocción, cuélala y agrégale diez cucharaditas de miel. Toma una cucharada a menudo, de seis a ocho veces al día.

Bastante eficaz es beber frecuentemente té de tilo, frambuesa y manzanilla con la adición de una cucharadita de miel, medio vaso 30 minutos antes de las comidas.

Puedes mezclar 100 g de miel con el jugo de un limón entero. Toma una cucharada de la mezcla al día antes de acostarte con té caliente. Una mezcla eficaz consiste en proporciones iguales (por ejemplo, medio vaso) de miel con jugo de col blanca recién exprimido. Toma una cucharada antes de las comidas de tres a cuatro veces al día.

El bicarbonato de sodio es una sustancia que puede competir fácilmente con la miel en popularidad como remedio. La leche tibia con bicarbonato de sodio transformará literalmente una tos seca y agotadora en una húmeda en un día, ya que el bicarbonato promueve la producción de secreciones mucosas y aumenta su fluidez. Muchas recetas caseras para preparar expectorantes se basan en leche con bicarbonato de sodio. Por lo tanto, el ingrediente básico se prepara en las siguientes proporciones: media cucharadita de bicarbonato de sodio por vaso de leche. Para mejorar sus propiedades expectorantes, puede agregar a esta mezcla:

• una cucharadita de miel y/o mantequilla;
• manteca de cacao;
• 2-3 gotas de tintura de alcohol de propóleo;
• yema de un huevo de gallina crudo o cinco yemas de huevos de codorniz, molidas con una cucharada de azúcar;
• una pizca de sal;
• 3-4 gotas de aceite de alcanfor.

La leche a la que se añade la soda no debe estar demasiado caliente (unos 40℃), a altas temperaturas pierde sus propiedades.

La inhalación expectorante es muy efectiva; algunos expertos la consideran la forma más adecuada de usar remedios medicinales y populares. Con soda, se puede hacer de diferentes maneras: con vapor (el método tradicional) y con dispositivos más modernos, en particular, un nebulizador. La temperatura del vapor inhalado debe ser de unos 40 °C. Se añaden un par de gotas de solución alcohólica de yodo o ajo a la solución de soda (una cucharadita por litro de agua) de la siguiente manera: se vierten seis dientes de ajo en un litro de agua caliente, se lleva a ebullición y se deja hervir durante cinco minutos a fuego medio. Se deja enfriar a la temperatura deseada y se añade la soda.

La tos, especialmente en casos de resfriado, gripe o infección viral respiratoria aguda, se acompaña de dolor de garganta. Hacer gárgaras regularmente con una solución de bicarbonato de sodio (una cucharadita rasa por medio vaso de agua), de tres a cuatro veces al día, suavizará la tos, la convertirá en húmeda y facilitará la expectoración.

La fisioterapia en casa con tortas de papa colocadas en el pecho, debajo de la glándula tiroides y por encima de la zona del corazón, es un buen complemento para las gárgaras o inhalaciones. El procedimiento se realiza antes de acostarse. Receta de la torta: hervir dos tubérculos medianos con piel, machacarlos añadiendo aceite vegetal, mostaza seca, miel y una cucharada de bicarbonato de sodio. Hacer una torta, envolverla en film transparente y calentarla, colocando un trozo de tela o gasa debajo. Colocarla sobre el pecho, cubriendo al paciente con una manta.

En casa, se pueden usar expectorantes herbales. Las siguientes plantas medicinales se consideran especialmente eficaces para este fin:

1. Tomillo: La forma más sencilla es tomar una infusión con esta hierba (infusionar varias ramitas con agua hirviendo y esperar a que la bebida adquiera un aroma intenso y aromático). Se puede endulzar con miel. El aceite esencial de tomillo tiene un efecto beneficioso sobre el sistema respiratorio y se puede usar en inhalaciones de vapor. Además de aliviar la tos, el tomillo tiene propiedades antisépticas y mejora el estado de ánimo.
2. Se utiliza el regaliz, o más precisamente, la raíz de la planta, que contiene glicirricina y su ácido, que facilita la evacuación del esputo. Los flavonoides, también presentes en la raíz, tienen un efecto antiespasmódico. Como expectorante, se utiliza una infusión que se prepara de la siguiente manera: se vierte una cucharada de raíz seca de la planta (una pequeña fracción) en un recipiente de esmalte o vidrio, se infusiona con agua hirviendo (200 ml) y se cuece a fuego lento al baño maría durante poco más de un cuarto de hora; se deja enfriar durante 45 minutos, se filtra y se completa con agua hervida hasta su capacidad original. La dosis diaria es de tres o cuatro cucharadas, una por toma antes de las comidas. Se prepara una nueva infusión cada dos días.
3. Plátano: como expectorante, se utiliza el jugo recién exprimido de la planta, posiblemente con miel, o jarabe de miel de hojas frescas. Para preparar el jarabe, se trituran y se mezclan con un volumen igual de miel en un recipiente cerrado, se deja reposar en un lugar cálido durante 3-4 horas. Luego, se toma una cucharadita de jarabe antes de cada comida (el efecto se nota después de 24 horas). Una decocción de semillas de plátano también tiene propiedades expectorantes (se pueden usar tanto semillas secas como frescas): en 200 ml de agua, se toma una cucharada de semillas y se hierve a fuego lento durante dos minutos. Se deja reposar, se cuela y se toman dos cucharadas durante el día antes de cada comida. Se puede consumir después de 20 minutos.
4. Malvavisco: una infusión de raíz de esta planta se prepara de forma muy sencilla: se toman las raíces secas en una pequeña fracción equivalente a una cucharada, se vierte agua hervida fría durante una hora, se filtra y se toma una cucharada cada dos horas. Tiene propiedades envolventes, protege las mucosas de la irritación y es un expectorante suave con un pronunciado efecto antiinflamatorio.
5. Tusílago: Se preparan cuatro cucharaditas de planta triturada con 200 ml de agua hirviendo. Tras media hora, se filtra y se consume esa porción el mismo día, dividida en tres o cuatro dosis. Las saponinas presentes en la planta restauran las funciones del epitelio ciliado, el moco envuelve y alivia la irritación y la inflamación, y los ácidos orgánicos fluidifican la flema.
6. Jengibre: basta con beber té de jengibre un par de veces al día. Puedes añadirle limón y miel. O bien, puedes añadir jengibre finamente picado a una infusión o decocción de hierbas, o a una infusión para el pecho: obtendrás una bebida aromática y agradable con efectos antiinflamatorios, bactericidas y expectorantes.

Las hierbas mencionadas anteriormente se incluyen como componentes de mezclas de hierbas disponibles en farmacias. Se producen en forma de una mezcla de componentes vegetales triturados y en bolsitas de té con una mezcla de hierbas en polvo.

La colección Broncophyte, que incluye plantas con propiedades expectorantes y antiinflamatorias (raíces de malvavisco, regaliz, helenio y cálamo, partes aéreas de tomillo y salvia, inflorescencias de saúco negro y tilo, flores de manzanilla, hojas de menta piperita y ortiga), está indicada para la tos seca. Aumenta la producción de esputo y mejora el tono muscular de los bronquios, a la vez que alivia la inflamación, elimina los microbios y fortalece el sistema inmunitario.

Hay una gran variedad de jarabes para la tos en farmacias y tiendas en línea. Es importante prestar atención a la composición y las indicaciones de uso, ya que los ingredientes de las mezclas herbales con el mismo número de referencia, pero de diferentes fabricantes, pueden variar.

Colección para el pecho n.° 1, clásica, disponible en farmacias. Tricomponente: raíz de malvavisco, orégano y hoja de tusílago. Activa la evacuación de la mucosidad en caso de tos seca. No se recomienda su uso en caso de tos seca.

La composición n.º 2 contiene dos componentes con un pronunciado efecto expectorante (raíz de regaliz, tusílago) y hojas de llantén. Suaviza la tos envolviendo la mucosa, reduce los síntomas inflamatorios, fluidifica las secreciones bronquiales y activa la depuración mucociliar.

La colección para el pecho nº 3, cuyos componentes clásicos son raíces de malvavisco y regaliz, anís, brotes de pino y hojas de salvia, tiene el efecto expectorante más fuerte y promueve la limpieza rápida de las vías respiratorias de la flema.

Las tres colecciones se utilizan para la tos productiva con expectoración dificultosa. Además, las hierbas siempre tienen un efecto bactericida, reducen la inflamación y promueven la renovación celular del epitelio de las vías respiratorias.

Para la tos seca, se recomienda usar la colección para el pecho n.° 4, que, si bien contiene componentes que estimulan la expectoración (raíz de regaliz, violeta, romero silvestre), su composición se caracteriza por sus propiedades antiinflamatorias, antisépticas y broncodilatadoras, además de la caléndula, la manzanilla y la menta, que también calman la tos y suavizan la mucosa respiratoria. Esta colección promueve la transición de la tos seca a productiva y, posteriormente, facilita la expectoración.

La ventaja de los remedios caseros sobre los farmacéuticos es obvia. En primer lugar, son sustancias de origen natural, pueden causar alergias y tienen contraindicaciones, pero en comparación con los derivados de la cisteína o la bromhexina, son insignificantes. En segundo lugar, casi todos, excepto los expectorantes, poseen propiedades antiinflamatorias, bactericidas, sintomáticas y regeneradoras, que son bastante útiles en caso de inflamación de las vías respiratorias. En tercer lugar, todos estimulan la secreción de esputo y pueden transformar la tos seca en húmeda. No existen divisiones estrictas según la acción de los remedios caseros. Si tenemos en cuenta que algunos especialistas, en particular el Dr. Komarovsky, consideran que la eficacia de los expectorantes no está probada, y que estos mismos medicamentos son para calmar a los familiares del paciente, las conclusiones son a favor de la medicina tradicional.

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Farmacodinámica

Las alteraciones en la tasa de eliminación de la secreción mucosa del tracto respiratorio se deben a un aumento (o disminución) de su producción, cambios en sus propiedades reológicas, disfunción del epitelio ciliado y una combinación de causas. Una vez determinado el factor desencadenante del trastorno de la depuración mucociliar, es más fácil seleccionar un expectorante eficaz en cada caso clínico.

Según su mecanismo de acción, los expectorantes reflejos se distinguen: al entrar en el estómago, estimulan el reflejo nauseoso, afectando su centro en el bulbo raquídeo. Esto se traduce en un aumento de la salivación y la producción de esputo, así como su desplazamiento, a través del epitelio ciliado, desde los pequeños bronquiolos hasta los bronquios y la tráquea. Básicamente, este reflejo lo proporcionan las plantas medicinales y sus preparados, como el malvavisco, la termopsis, el regaliz, la uña de caballo y otras.

Los expectorantes con acción reabsortiva directa, al penetrar en el tracto gastrointestinal, se absorben y distribuyen por los tejidos, incluidos los bronquios, donde se liberan e irritan su mucosa. Simultáneamente, aumenta la producción de esputo y su consistencia se vuelve más enrarecida. Estas propiedades las poseen las sales de yoduro de potasio y sodio, el cloruro de amonio (hidróxido de amonio), el bicarbonato de sodio y otras sales.

Una categoría especial son los mucolíticos de nueva generación, que regulan la secreción de esputo gracias a las enzimas proteolíticas que contienen, es decir, enzimas implicadas en la degradación de las proteínas.

La bromhexina y su metabolito activo, el ambroxol, son estimulantes del surfactante pulmonar, activan el sistema de transporte mucociliar y tienen un efecto mucocinético (aumentan la producción de glicoproteínas). La combinación de estas acciones provoca un aumento de la tos y la eliminación del exceso de mucosidad del sistema respiratorio. La bromhexina también tiene una ligera capacidad para suprimir el reflejo de la tos.

Acetilcisteína (N-derivado) y carbocisteína (L-derivado) de la cisteína: un grupo sulfhidrilo libre presente en las moléculas del fármaco, permite romper los enlaces bisulfuro de los glicosaminoglicanos ácidos de las secreciones bronquiales, lo que conduce a la descomposición de las mucoproteínas en moléculas más simples y tiene el efecto de reducir la viscosidad del esputo, activando el proceso de su evacuación.

El medicamento de tres componentes Ascoril tiene un efecto expectorante bastante fuerte, ya que contiene dos mucolíticos (bromhexina y guaifenesina) que actúan sinérgicamente, y el agonista β-adrenérgico salbutamol proporciona broncodilatación.

Erespal (fenispirida), al no ser mucolítico, actúa bloqueando la producción de histamina, mediadores de la inflamación que pueden provocar constricción y congestión bronquial. Tiene un efecto relajante sobre la musculatura lisa, incluyendo la bronquial, y reduce la secreción de esputo viscoso mediante el bloqueo de los receptores adrenérgicos α1. En diversos procesos inflamatorios del sistema respiratorio, tanto agudos como crónicos, tiene un efecto expectorante indirecto y ayuda a reducir la tos.

El principio activo del fármaco Sinekod tiene un efecto antitusivo central, inhibiendo la actividad de la parte del cerebro responsable de la tos. Además, se observa cierto efecto broncodilatador, así como inhibición de factores proinflamatorios.

La acción de los supresores de la tos multicomponentes depende de los efectos de sus ingredientes. Se considera la acción de las presentaciones orales.

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Farmacocinética

Tras la administración oral, la bromhexina se absorbe en un 99 % en media hora y se une completamente a las proteínas séricas. Se ha comprobado que penetra en el cerebro y el feto en mujeres embarazadas, y en la leche materna en madres lactantes. Se descompone en el hígado a ambroxol y se excreta lentamente (T₁/₂ = 15 horas) debido a la difusión inversa lenta. La excreción de productos metabólicos se produce a través de las vías urinarias. Puede acumularse con la administración prolongada y repetida.

El ambroxol administrado por vía oral se absorbe y distribuye rápidamente en los tejidos. Su alta densidad se determina en los pulmones. Su vida media es más corta que la de su predecesor (T₁/₂ = 10 horas).

Los derivados de la cisteína se absorben rápida y casi completamente, y su degradación ocurre en el hígado durante el primer paso. La concentración máxima se determina en un intervalo de una a tres horas. En los tejidos, la acetilcisteína y sus productos de degradación se determinan como sustancia libre, en compuestos con proteínas séricas y aminoácidos incorporados. La vida media en sangre es de aproximadamente una hora y es proporcional a la velocidad de degradación en el hígado. En caso de disfunción hepática, este período puede extenderse hasta ocho horas. Se excreta principalmente por los riñones, y la parte restante, insignificante, por el intestino.

La absorción, distribución y metabolismo de la carbocisteína son similares. La concentración plasmática máxima se alcanza después de dos horas, tiempo durante el cual se alcanza la semivida del fármaco. La carbocisteína se encuentra presente durante el mayor tiempo posible en el suero, el parénquima hepático y la cavidad tímpano (oído medio). Se elimina por vía renal sin cambios.

La concentración más alta de Erespal se encuentra en el suero sanguíneo seis horas después de la administración oral; su vida media es de 12 horas. Se excreta por vía renal.

El principio activo del medicamento Sinekod se caracteriza por su rápida absorción y alta afinidad por las proteínas séricas. La concentración plasmática máxima se detecta después de una hora y media. Se hidroliza en la sangre, no se acumula y su vida media es de seis horas. Se elimina por vía urinaria en forma de metabolitos y sustancia inalterada.

No se presenta la farmacocinética de preparaciones multicomponentes y a base de hierbas.

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Dosificación y administración

Los expectorantes se utilizan de diversas maneras. La mayoría de las veces se recetan medicamentos orales, siendo los más convenientes los jarabes y las gotas. También se utilizan soluciones especiales para inhalación o inyección diluidas en agua en una proporción 1:1. En casos graves, los expectorantes se administran por inyección. La dosis y la duración de la administración las prescribe un médico, según la edad y el estado del paciente. Beber abundante líquido aumenta la eficacia del tratamiento expectorante.

Las dosis estándar de acetilcisteína son las siguientes: a partir de los catorce años, los pacientes toman de 400 a 600 mg al día. De los diez días a los dos años, reciben una dosis única de 50 mg dos o tres veces al día. De los dos a los cinco años, la dosis única es de 100 a 150 mg, dos veces al día. De los seis a los trece años, toman de 150 a 200 mg dos veces al día. El medicamento (comprimido efervescente o sobre con polvo) se diluye en medio vaso de agua, zumo o té a temperatura ambiente y se toma dos veces al día después de las comidas.

La carbocisteína se prescribe a pacientes mayores de 12 años en una dosis única de 750 mg en tres dosis. Una vez alcanzado el efecto terapéutico, el paciente de este grupo de edad continúa el tratamiento con la mitad de la dosis del fármaco.

El jarabe para niños se dosifica:

Los niños menores de cinco años deben tomar de media a una cucharadita entera (dosis 125 mg/5 ml) en cuatro tomas;

A los niños de cinco a doce años de edad se les prescriben tres dosis de una cucharadita con una dosis de 250 mg/5 ml o dos dosis con una dosis de 125 mg/5 ml.

Las preparaciones de malvavisco se toman antes de las comidas:

Comprimidos de Mucaltin dos o tres veces al día en una dosis de 50-100 mg por dosis.

Jarabe de Althea - para pacientes menores de seis años, es aconsejable reducir su concentración diluyéndolo en un recipiente pequeño (≈20 ml) de agua hervida a temperatura ambiente.

La dosis para lactantes es de media cucharadita una o dos veces al día; para niños de un año, la misma dosis se puede administrar tres veces; de 2 a 6 años completos: se administra una cucharadita entera de jarabe de cuatro a seis veces; de 7 a 13 años completos: el mismo número de veces, dos cucharaditas o una cuchara de postre; de 14 años o más, el mismo número de veces, una cucharada.

El jarabe Gerbion suele venir con una cuchara medidora para la dosificación: de 2 a 6 años, una dosis única consiste en una cuchara medidora tres veces al día; de 7 a 13 años, de una a dos cucharas medidoras el mismo número de veces; a partir de los 14 años, dos porciones de tres a cuatro veces al día. El medicamento se toma durante o después de las comidas. Se recomienda beber abundante agua y lavar y secar la cuchara medidora después de cada toma.

Pertussin - para pacientes menores de seis años, es aconsejable reducir su concentración diluyéndola en un recipiente pequeño (≈20 ml) de agua hervida a temperatura ambiente.

La frecuencia de administración es de tres veces.

Dosis: para el grupo de edad de tres a cinco años - 2,5 ml (media cucharadita); de seis a ocho años - 5 ml (una cucharadita entera); de 9 a 11 años - 10 ml (una cuchara de postre o dos cucharaditas); 12 años y más - 15 ml (una cucharada).

Bronchicum C se prescribe a bebés de seis meses a un año, dos veces al día, 2,5 ml (media cucharadita); a los niños de un año se les administra la misma dosis tres veces al día; de dos a cinco años, 5 ml (una cucharadita entera) dos veces al día; de 6 a 11 años, 5 ml (una cucharadita entera) tres veces al día; a partir de los 12 años, 10 ml (una cucharada o dos cucharaditas) tres veces al día. El medicamento se toma después de las comidas.

Thermopsis se toma una tableta tres veces al día durante tres a cinco días.

Para los niños, la dosis es la siguiente: hasta seis meses, una dosis única de 10 mg de la sustancia activa no más de dos veces al día; la misma dosis única se prescribe de seis meses a dos años, aumentando la frecuencia de administración a tres veces; de tres a cuatro años, una dosis única de 15 mg; de cinco a siete - 20-25 mg; de ocho a 14 años - 30 mg.

Las presentaciones orales de bromhexina se prescriben independientemente de la ingesta de alimentos: para pacientes de 2 a 5 años, la dosis diaria es de 12 mg, dividida en tres tomas; para pacientes de 6 a 9 años, de 18 a 24 mg. Los pacientes de 10 años o más toman un comprimido (8 mg) cada seis a ocho horas. La dosis máxima permitida para pacientes adultos es de dos comprimidos.

Inhalación: la solución se diluye con agua destilada en proporciones iguales y se calienta a temperatura corporal. A los pacientes con asma bronquial se les prescribe un broncodilatador antes de la inhalación.

La frecuencia de los procedimientos es de dos al día. Dosis por inhalación: hasta los dos años: cinco gotas de solución para inhalación; de 2 a 5 años: 10 gotas; de 6 a 9 años: 1 ml; de 10 a 13 años: 2 ml; a partir de los 14 años: 4 ml.

La administración parenteral se realiza bajo la supervisión de un especialista.

Los comprimidos de ambroxol se prescriben a pacientes adultos a dosis de una unidad (30 mg) cada ocho a doce horas, después de las comidas, con agua.

El jarabe de ambroxol (5 ml de jarabe contienen 15 mg del principio activo) se dosifica de la siguiente manera: hasta los dos años de edad, tomar 2,5 ml cada 12 horas; de dos a cinco años, la misma dosis cada ocho horas; y mayores de cinco años, 5 ml cada ocho a doce horas. El tratamiento puede iniciarse con una dosis doble (durante dos o tres días).

En los primeros 2-3 días de tratamiento para pacientes adultos (mayores de cinco años), la dosis puede duplicarse. Los niños menores de cinco años pueden comenzar el tratamiento combinando la administración oral con inhalaciones (una o dos al día, 2 ml cada una).

A los niños menores de seis años se les prescribe Ascoril tres veces al día, 5 ml cada vez; de seis a doce años: tres veces al día, 5-10 ml cada vez; y mayores de doce años: tres veces al día, 10 ml cada vez.

Erespal, para pacientes mayores de 14 años, se prescribe en dosis de 80 mg (un comprimido) cada 12 horas o 45-90 ml de jarabe, equivalentes a tres a seis cucharadas. La dosis máxima permitida es de 320 mg al día, dividida en dos o tres dosis.

Dosis pediátrica:

A los lactantes (cuyo peso corporal no supere los 10 kg) se les prescriben dos dosis de una o dos cucharaditas de jarabe o 4 mg por kilogramo de peso corporal (dosis única);

Después de cumplir 1 año (peso superior a 10 kg) se prescribe una toma doble de una o dos cucharadas.

El jarabe de Sinekod se dosifica:

• A los pacientes de tres a seis años se les prescribe una dosis única de 5 ml cada ocho horas con las comidas;
• 6-11 años – 10 ml;
• 12-17 años – 15 ml.

A los pacientes mayores de 18 años se les prescriben 15 ml de jarabe cuatro veces al día. El medicamento se dosifica con un vaso medidor, que debe lavarse y secarse después de cada dosis.

Las gotas orales se recetan a niños a partir de los dos meses de edad. La frecuencia de administración es de cuatro veces al día. La dosis para pacientes durante el primer año de vida es de 10 gotas, para pacientes de 1 a 2 años, de 15 gotas, y a partir de los tres años, de 25 gotas.

Infusiones de hierbas para el pecho: verter 200 ml de agua hirviendo sobre dos cucharadas de la mezcla, dejar hervir a fuego lento al baño maría durante un cuarto de hora, retirar el recipiente con la infusión del agua y dejar reposar a temperatura ambiente durante 45 minutos. Colar y añadir agua hervida hasta el nivel inicial. Tomar medio vaso tibio tres veces al día después de las comidas. La duración del tratamiento es de dos a tres semanas.

Una pregunta frecuente es: ¿cuántos días se pueden tomar expectorantes? La duración del tratamiento la determina el médico, teniendo en cuenta el estado del paciente. En promedio, el tratamiento con expectorantes es de una a dos semanas, y el médico puede extenderlo. Sin embargo, si los expectorantes no surten efecto en un plazo de tres a cinco días, se debe consultar a un médico; lo mismo ocurre con los antitusivos. Durante este tiempo, la tos no desaparecerá por completo, pero se observará una mejoría.

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Expectorante para la tos en adultos

Todos los medicamentos de este grupo están dirigidos a esta categoría de pacientes. Pueden existir restricciones en caso de intolerancia conocida a uno o más componentes de medicamentos o preparaciones herbales específicas, o contraindicaciones por enfermedades concomitantes. Se recomienda tomar expectorantes, especialmente los medicamentos, solo según prescripción médica, teniendo en cuenta la patogénesis de la enfermedad, el estado del paciente y la naturaleza de la tos.

Se debe tener especial precaución al administrar expectorantes a mujeres embarazadas o en período de lactancia. No se recomienda tomar ningún medicamento durante este período. El uso de expectorantes durante el primer trimestre del embarazo está contraindicado en las instrucciones de la mayoría de los medicamentos (ACC, carbocisteína, Lazolvan (ambroxol), bromhexina, Sinekod) en el segundo y tercer trimestre, solo para indicaciones vitales, aunque no se ha identificado el efecto embriotóxico de estos medicamentos.

El efecto de Erespal en el feto humano no se ha estudiado lo suficiente; sin embargo, en animales de experimentación, algunos bebés nacieron con paladar hendido. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas.

Los medicamentos mencionados se encuentran en la leche materna y, por lo tanto, no se recomiendan para madres lactantes. Si una mujer necesita tomar alguno de ellos, deberá suspender la lactancia.

Las siguientes preparaciones herbales no están contraindicadas durante el embarazo: Gerbion con plátano, tabletas y jarabe de Mucaltin; la tos ferina está permitida en el segundo y tercer trimestre; la termopsis solo está permitida en el tercero. Sin embargo, solo si la futura madre no es alérgica a los componentes de la preparación, no presenta complicaciones ni riesgo de aborto espontáneo, ni presenta una intoxicación temprana grave (los expectorantes herbales aumentan el reflejo nauseoso). No se recomienda el uso de jarabes de Gerbion con hiedra y prímula, Doctor Mom ni Bronchicum durante el embarazo. La tos ferina está prohibida en el primer trimestre y la termopsis en el primero y segundo.

Durante el embarazo, las hierbas medicinales no están contraindicadas: llantén, malvavisco y tomillo, en dosis cortas y con precaución. El regaliz y la uña de caballo no se recomiendan para mujeres embarazadas.

Parecería más fácil elegir un expectorante para la tos durante la lactancia. Ya no existe riesgo de aborto espontáneo ni toxicosis; sin embargo, no se ha estudiado el efecto de las preparaciones herbales en los bebés, por lo que los fabricantes a menudo no recomiendan su uso. Por lo tanto, primero debe consultar a un médico. El llantén no tiene contraindicaciones. No se recomiendan la tusílago ni el romero silvestre, ni las preparaciones que contengan alcohol etílico.

Los herbolarios recomiendan que las mujeres embarazadas y lactantes consuman jengibre, que tiene un pronunciado efecto antiséptico y antiinflamatorio y estimula el sistema inmunológico.

Los expectorantes más seguros durante este período son los refrescos, la sal y la miel (si no hay sensibilización). ¡Y también agua! Humedecer el aire y beber mucho líquido también ayuda a diluir la mucosidad y no es menos efectivo que los medicamentos.

Sin embargo, cualquier medicamento que tome una mujer embarazada debe ser consultado con su médico, incluso el más natural e inofensivo.

Expectorantes para niños

La tos infantil puede tener diversas causas; la más frecuente es una infección viral o, como también se le llama, un resfriado. La inflamación se concentra en las vías respiratorias superiores y se acompaña de tos y goteo nasal.

En este caso, el tratamiento más óptimo para un niño de cualquier edad es la humidificación del aire, el enjuague (limpieza de las fosas nasales), el masaje pectoral y la administración abundante de líquidos. A los bebés simplemente se les da el pecho con más frecuencia. Por lo general, estas medidas están justificadas y no se requieren otros esfuerzos.

Si la tos no desaparece, sino que empeora, consulte a un pediatra que examinará al niño, posiblemente prescribirá los procedimientos diagnósticos necesarios y, tras establecer el diagnóstico, prescribirá el tratamiento. Se recetan expectorantes a los niños en caso de tos húmeda improductiva con inflamación de las vías respiratorias inferiores. Debe comenzar con los medicamentos más seguros con efecto expectorante, como leche, refrescos, mermelada de frambuesa y miel. También se pueden realizar tratamientos térmicos con parafina o tortas de patata. Sin embargo, incluso el tratamiento con medicamentos populares y aparentemente seguros no debe iniciarse sin consultar a un pediatra de confianza.

Recientemente, Francia, y posteriormente Italia, han prohibido por ley la prescripción de expectorantes y antiflematosos a niños menores de dos años. La prohibición se aplica a sustancias activas como derivados de cisteína, clorhidrato de bromhexina, clorhidrato de ambroxol, terpenoides y otras, que suelen incluirse en jarabes para la tos combinados de venta libre. Esta prohibición se debe a la aparición de numerosas complicaciones graves al usar estos medicamentos en niños pequeños. Por cierto, a pesar de la amplia información al respecto, nuestros pediatras suelen recomendar tratar a los niños con infecciones virales respiratorias agudas con uno de estos medicamentos.

Sin embargo, en algunos casos está justificado recetar expectorantes a niños pequeños. Las preparaciones herbales sin alcohol, saborizantes ni aditivos saborizantes en forma de solución o jarabe son preferibles para los niños. La eficacia de estos medicamentos aumenta con la ingesta abundante de líquidos.

Elegir un expectorante para un niño menor de un año es especialmente difícil. Casi todos los jarabes herbales con propiedades expectorantes que se venden en farmacias tienen un límite de edad de hasta dos años. Puedes tratar a un bebé tú mismo sin hacerle daño, solo con agua: humedecer el aire, enjuagarle la nariz y beber muchos líquidos (si ya le das agua) no le harán daño. Si un niño aún no ha probado nada más que la leche materna, debería amamantarlo con más frecuencia. Masajear con ligeros toques en la espalda y los pies también ayuda a eliminar la flema más rápido.

A los bebés mayores que ya han probado la alimentación complementaria o que reciben alimentación mixta (artificial) se les puede ofrecer leche tibia con soda o miel (si el niño no es alérgico a ella), mermelada de frambuesa diluida con agua tibia.

Es muy importante ventilar bien la habitación donde está el niño y realizar allí limpieza húmeda con más frecuencia.

No se deben administrar expectorantes a bebés sin consulta médica, ni siquiera los de origen vegetal. De las plantas medicinales, a esta edad, los curanderos tradicionales recomiendan preparar, no infusiones, sino alguna de estas hierbas: hojas de frambuesa y epilobio, tomillo, flores de manzanilla (a partir de los seis meses) y llantén. Aunque las hierbas también tienen contraindicaciones, no se ha estudiado su efecto en el organismo del niño, por lo que existen discrepancias en las recomendaciones.

Los comprimidos de Thermoposol se pueden recetar incluso a los bebés.

El jarabe Bronchicum S (con tomillo y alcohol etílico) está aprobado para su uso según las instrucciones a partir de los seis meses de edad, el jarabe Alteyka no tiene límite de edad.

El medicamento Erespal, según las instrucciones, también se puede recetar en la infancia.

Según las instrucciones del fabricante, las pastillas para la tos Sinekod para uso oral se pueden administrar a niños a partir de los dos meses de edad.

Existe un jarabe infantil con acetilcisteína prohibida que, según las instrucciones, puede tomarse a partir de los diez días de edad. Las instrucciones de Ambroxol y Bromhexina también describen las dosis para bebés. Los padres deben consultar con su médico sobre la conveniencia de usar estos medicamentos, y deben tener buenas razones para considerar su uso.

Los expectorantes para niños mayores de 2 años también deben ser recetados por un médico. A esta edad, la gama de medicamentos se amplía considerablemente. Se permite el uso de casi todas las hierbas medicinales, excepto las venenosas (ledum). Los jarabes a base de plantas Gerbion, Doctor MOM, de raíz de regaliz y Mucaltin ya no están contraindicados. Los mucolíticos potentes, como ACC, Lazolvan (ambroxol) y bromhexina, también están incluidos en la lista de medicamentos permitidos.

Los niños mayores de tres años prácticamente no tienen restricciones para el uso de expectorantes y mucolíticos. Es posible que en algunos casos sea necesario. Los expectorantes para niños mayores de tres años no deben comprarse en la farmacia simplemente porque son fáciles de conseguir. A esta edad, se pueden preparar infusiones y tratarlo con métodos tradicionales. El uso de productos farmacéuticos debe consultarse con un médico.

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Contraindicaciones

La principal contraindicación para el uso de cualquier expectorante es una sensibilización conocida a sus ingredientes.

El período del embarazo, especialmente los primeros tres meses y la lactancia no es deseable para la toma de expectorantes, solo se permite el uso de algunos medicamentos con la condición de que no haya hipertonicidad, amenaza de aborto, náuseas patológicas.

A los niños menores de dos años no se les deben administrar medicamentos que faciliten la expectoración o diluyan la mucosidad sin una buena razón.

La bromhexina y el ambroxol prácticamente no presentan contraindicaciones. Las contraindicaciones generales para otros expectorantes son la úlcera péptica, la hemorragia pulmonar o hemoptisis, y las enfermedades cardiovasculares, hepáticas y renales graves descompensadas. El ascoril, además, está contraindicado en el hipertiroidismo y el glaucoma.

Los medicamentos en forma de jarabe no están destinados a pacientes con enfermedades congénitas.

Intolerancia a la fructosa, deficiencia de sacarosa-isomaltosa, trastornos de la absorción de glucosa-galactosa. Se prescribe con precaución en la diabetes mellitus.

Las hierbas medicinales y las infusiones también tienen contraindicaciones, que conviene conocer antes de usar. Por ejemplo, el regaliz está contraindicado en embarazadas y lactantes, hipertensos, cardíacos y con tendencia a hemorragias. El llantén no debe ser utilizado por pacientes con úlcera péptica, gastritis hiperácida o tendencia a la trombosis. El tomillo no es recomendable para personas con patologías vasculares, hipotiroidismo o disfunción hepática y renal. La uña de caballo está contraindicada en embarazadas y lactantes, niños menores de dos años y personas con enfermedad hepática. El jengibre también tiene contraindicaciones: úlcera péptica, gastritis, colelitiasis, hipertensión y tendencia a hemorragias. El malvavisco prácticamente no tiene contraindicaciones.

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Efectos secundarios expectorantes

Cualquier fármaco sintético, herbal o combinado puede provocar una reacción alérgica respiratoria, erupciones cutáneas y angioedema.

Los efectos secundarios más comunes causados por casi todos los expectorantes son náuseas, arcadas y vómitos.

La acetilcisteína también puede provocar diarrea, acidez estomacal y estomatitis. Además, reduce la presión arterial, pudiendo causar tinnitus, dolor de cabeza y taquicardia. La acetilcisteína puede causar espasmo bronquial.

Carbocisteína – dolor de estómago, hemorragias gastrointestinales.

El ascoril puede tener un efecto estimulante sobre el sistema nervioso, provocando temblores, espasmos musculares, dolores de cabeza, trastornos digestivos, recaídas de úlceras pépticas, pruebas de función hepática anormales, hipotensión (hasta colapso), taquicardia, cambios en el color de la orina y broncoespasmo paradójico.

El medicamento antitusivo Sinekod ocasionalmente causa náuseas, diarrea, urticaria y somnolencia.

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Sobredosis

Exceder la dosis recomendada de medicamentos suele manifestarse con síntomas y efectos secundarios. En el caso de los expectorantes de cualquier origen, la sobredosis suele manifestarse con vómitos y ataques de vómitos.

Además:

La acetilcisteína se caracteriza por: trastornos digestivos; en los lactantes, la sobredosis se manifiesta por hipersecreción de esputo.

Una sobredosis de carbocisteína se manifiesta por dolor en el epigastrio, náuseas y diarrea.

Si se excede la dosis de Pertussin, pueden observarse síntomas de bromismo: erupción cutánea, secreción nasal, lagrimeo, malestar, síndrome asténico, gastroenterocolitis, movimientos y habla descoordinados, pulso lento.

Una sobredosis de Ascoril provoca excitación nerviosa, temblores, espasmos musculares, dolores de cabeza, trastornos digestivos, recaídas de úlceras pépticas, pruebas de función hepática anormales, hipotensión (hasta colapso), taquicardia, cambios en el color de la orina y broncoespasmo paradójico.

Exceder la dosis recomendada de Erespal y Sinekod se manifiesta con síntomas hipotensivos: mareos, náuseas, somnolencia y diarrea. Erespal, además de estos síntomas, puede causar un estado de excitación.

No existe un antídoto específico para los expectorantes. El tratamiento es sintomático y busca eliminar la intoxicación y mantener las funciones vitales del organismo.

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Interacciones con otras drogas

Se debe evitar el uso combinado de expectorantes y mucolíticos con fármacos que suprimen el reflejo de la tos y reducen la secreción de esputo.

Además de esto:

La acetilcisteína no es compatible con los antibióticos de tetraciclina, excepto la doxiciclina. No se ha encontrado incompatibilidad con otros antibacterianos; sin embargo, se recomienda un intervalo de al menos dos horas entre la toma de antibióticos y la acetilcisteína. Potencia el efecto vasodilatador de la nitroglicerina.

El termopsol reduce la absorción de absorbentes y alcaloides de fármacos con propiedades astringentes. Los preparados con efecto envolvente reducen la absorción de los principios activos del termopsol.

La bromhexina se puede recetar en combinación con antibióticos, broncodilatadores, fármacos cardíacos y otros medicamentos.

No se han descrito interacciones medicamentosas entre Erespal y Sinekod.

Las condiciones de almacenamiento y la fecha de caducidad de los expectorantes se indican en el envase. Las soluciones de polvos, comprimidos efervescentes y las inhalaciones se preparan inmediatamente antes de su uso. Las decocciones e infusiones de hierbas medicinales deben utilizarse en un plazo de 24 horas.

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Reseñas

Las farmacias ofrecen una gran variedad de expectorantes de origen natural y químico. Ambos están disponibles a diferentes precios. Los jarabes herbales importados son más caros; sin embargo, la industria farmacéutica nacional produce muchas preparaciones herbales con los mismos componentes: malvavisco, tomillo, regaliz y llantén, cuyo precio es mucho menor. En términos de calidad, no son inferiores a los análogos importados. Según las reseñas de los miembros del foro, los expectorantes naturales económicos y efectivos Althea, Pertussin, extractos de leche y Bronchophyte han sido de gran ayuda. Tanto adultos como niños los han tratado con éxito.

Los medicamentos que contienen componentes sintéticos nunca deben usarse sin receta médica, incluso si se venden sin receta. Las opiniones de los médicos sobre ellos son muy ambiguas, y para aliviar la tos con éxito es necesario beber abundante agua y respirar aire limpio, fresco y húmedo. Sin estas condiciones, los expectorantes más modernos no son eficaces.