Extirpación del apéndice testicular

Anatómicamente, el apéndice testicular es un órgano independiente que garantiza la "maduración" de los espermatozoides. Ciertos factores (trauma, procesos inflamatorios y tumorales) pueden conducir a la eliminación del apéndice testicular: es una operación rara, que se prescribe cuando el tratamiento conservador prolongado es ineficaz.

Indicaciones

La eliminación del apéndice testicular se realiza solo en indicaciones estrictas y en casos extremos, cuando el tratamiento conservador convencional no muestra una mejora visible. La mayoría de las veces, la operación se prescribe en casos de tuberculosis de apéndices, con menos frecuencia, en procesos inflamatorios crónicos, quistes y tumores. En general, los especialistas distinguen indicaciones tan claras:

• Epididimitis crónica con exacerbaciones frecuentes;
• Epididimitis tuberculosa;
• La presencia de infiltrados apretados y persistentes que no se pueden reabsorizar;
• Alta probabilidad de orquitis necrotizante, desarrollo de abscesos, muerte testicular;
• Trastornos estructurales del testículo que no son susceptibles de medicamentos y están acompañados de dolor, fiebre, etc.

La eliminación de quistes de apéndice testicular se realiza con mayor frecuencia por escisión, preservando el testículo en sí. La eliminación completa - epididimectomía - se realiza solo en casos complicados, por ejemplo, en el desarrollo de complicaciones, cuando el proceso patológico involucra todos los tejidos del órgano.

Preparación

Cuando se planifica la cirugía de extracción de apéndice testicular, se realiza un examen de antemano:

• Examen urológico con evaluación palpatoria del testículo izquierdo y derecho;
• Ultrasonido escrotal, ultrasonido Doppler;
• Un conjunto estándar de pruebas de laboratorio preoperatorias.

Unos días antes de la intervención excluyen la ingesta de alcohol, así como cualquier medicamento no recetado por el médico tratante. El día antes de la operación se adhiere a una dieta "ligera", comiendo alimentos que no pesan el tracto digestivo. Excluir de la dieta de carne, manteca, platos grasos, champiñones, nueces, legumbres. La cena se cancela. El día de la cirugía no come ni bebe.

Si el paciente sufre de diabetes mellitus, el médico lleva a cabo la corrección de su nutrición preoperatoria.

La mañana antes de la eliminación del apéndice testicular, el paciente se lava a fondo debajo de la ducha, se afeita el cabello en el área de la ingle y el escroto. La necesidad de un enema de limpieza está de acuerdo con el médico.

Si la eliminación del apéndice testicular se realiza con urgencia, entonces la lista completa de medidas preparatorias se realiza en condiciones de pacientes hospitalizados.

Técnica Extirpación del apéndice testicular

El paciente se coloca boca arriba, se administra un anestésico dependiendo del tipo de anestesia. Como estándar, el apéndice testicular se elimina en las etapas:

• Apriete la piel por encima del testículo y realice una incisión transversal;
• Los bordes de la incisión y otros tejidos subyacentes se fijan con clips especiales;
• Abra la Serosa;
• Si se elimina el apéndice testicular debido a una lesión tuberculosa, el área de incisión se extiende al anillo inguinal externo, incluido el agujero sinusal;
• Desde la parte superior de la cabeza del apéndice, comienza a implementar, dividiendo y ligando el conducto espermático;
• La manipulación debe realizarse lo más cerca posible del apéndice, evitando el daño a los vasos testiculares que corren a lo largo del borde medial;
• Exponer y elevar el apéndice, retractarse y transangular el canal seminal con Catgut 3.0 cromado;
• La herida se sutura con suturas anudadas usando Catgut 3.0;
• Mueva el testículo al escroto, sutura el tejido;
• El testículo se sutura al escroto para evitar que se tuerza;
• El drenaje generalmente no se requiere o se instala por hasta 24 horas;
• Finalice la eliminación poniendo un suspensor.

El material incautado se envía obligatoriamente para un examen histológico.

En general, existen varias técnicas para eliminar el apéndice testicular. La opción más apropiada es seleccionada por el cirujano que realizará la operación.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones a la eliminación de apéndice testicular pueden ser absolutas y relativas:

• Las contraindicaciones absolutas se indican si la intervención puede conducir al deterioro de la salud del paciente o incluso la muerte. Estos incluyen infarto de miocardio fresco, insuficiencia circulatoria cerebral aguda, etc.
• Las contraindicaciones relativas se consideran enfermedades, cuyo curso puede estar agravado por la operación, por ejemplo, hipertensión, diabetes mellitus, asma bronquial, etc.

Además, la eliminación del apéndice testicular se pospone si se encuentra que el paciente tiene un trastorno hemorrágico obvio. La operación está programada nuevamente después de que se haya corregido el patrón de coagulación de sangre.

Consecuencias después del procedimiento

Como regla general, no hay consecuencias funcionales u orgánicas después de la eliminación del apéndice testicular. La espermatogénesis se detiene, pero la capacidad funcional del órgano no se ve afectada.

La hinchazón y el dolor después de la cirugía generalmente se resuelven por su cuenta o con un tratamiento de recuperación de apoyo. En caso de atención inadecuada, la supuración rara vez se desarrolla, que se abre y se drena.

En algunos casos, la eliminación del apéndice testicular se acompaña de la formación de una cicatriz pronunciada o atrofia del testículo. Sin embargo, tales consecuencias son raras.

Complicaciones después del procedimiento

Las complicaciones más comunes después de la eliminación del apéndice testicular son el sangrado de los vasos dañados y mal ligados. Esto puede dar lugar a la formación de hematoma intersticial o subglutal. La hemorragia en sí no representa ninguna amenaza para la salud y la vida, pero plantea muchas preguntas, actuando como motivo de preocupación para el paciente. Si aparece un hematoma, el médico puede insistir en una estadía en el hospital más larga para el paciente.

Una complicación grave después de la eliminación del apéndice testicular puede ser la adhesión de la infección, con el desarrollo de focos infecciosos inflamatorios. En este caso, se realiza un tratamiento antiinflamatorio intensivo con fármacos y antibióticos no esteroideos.

Cuidado después del procedimiento

La cirugía para eliminar el apéndice testicular puede proceder de manera diferente en diferentes pacientes. Sin embargo, el objetivo principal de las medidas de rehabilitación es siempre la eliminación del síndrome del dolor, la aceleración de la reparación del tejido y la curación de heridas, la preservación del flujo sanguíneo normal en el área afectada, la prevención de complicaciones postoperatorias. De gran importancia es el cumplimiento de la asepsis y la antisepsia, el cuidado de la superficie de la herida y el apoyo psicológico del paciente.

La mayoría de las veces, el período de recuperación después de la eliminación del apéndice testicular toma de uno a varios meses, que depende de la condición general y la edad del paciente, así como de la calidad de las medidas de rehabilitación.

Como métodos de restauración, el médico puede recomendarlos:

• Fisioterapia: la electroforesis, la magnetoterapia, la ecografía y la balneoterapia pueden mejorar la circulación sanguínea, optimizar el tono muscular, eliminar la hinchazón y la reacción inflamatoria más rápido.
• Terapia dietética: implica recomendaciones para una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas y oligoelementos. Excluir dulces, especias picantes, alcohol. El menú se selecciona individualmente.
• La psicoterapia es muy importante para los hombres que están preocupados por sus futuras posibilidades sexuales. A menudo, a los pacientes les resulta moralmente difícil hacer frente al problema, y el estado de ánimo deprimido y deprimido inhibe la recuperación. Para evitar esto, los pacientes a veces necesitan no solo el apoyo de los miembros de la familia, sino también la ayuda de un psicoterapeuta.

Los psicólogos aconsejan, si es posible, hacer un diario especial de recuperación, en el que debe escribir todos los matices del bienestar, notando el progreso de la recuperación. Una medida tan simple lo prepara para un pensamiento positivo y agrega fuerza.

Período postoperatorio después de la eliminación del apéndice testicular

El período posterior a la cirugía de extracción de apéndice testicular siempre va acompañado de terapia con antibióticos: los medicamentos se prescriben durante un promedio de 7-10 días. Si la intervención se realizó para el proceso inflamatorio de tuberculosis, se prescribe el tratamiento contra la tuberculosis, y si la causa era una neoplasia tumoral, la quimioterapia es posible.

Las suturas generalmente se eliminan el octavo día después de la eliminación del apéndice testicular. Si se usan materiales autoabsorbables, no necesitan ser eliminados.

Además, dependiendo de los síntomas, el médico puede recetar analgésicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antihistamínicos. El período de estadía en el hospital se determina individualmente, pero en promedio es de 3 a 4 días.

La masturbación después de la eliminación del apéndice testicular, así como las relaciones sexuales o cualquier actividad física debe evitarse durante 2-3 semanas después de la cirugía.

Revisiones de eliminación de apéndices testiculares

La retroalimentación predominante sobre la eliminación de apéndice testicular es positivo. Los pacientes señalan la mejora del bienestar, deshaciéndose de las exacerbaciones regulares y los síntomas dolorosos desagradables. Las consecuencias distantes se desarrollan muy raramente, por lo que casi nadie habla de ellas. Uno de los puntos principales es una elección cuidadosa de la clínica y el médico operativo. Aunque muchas operaciones se realizan en una emergencia, y la elección de un especialista en tal situación puede ser imposible.

Los propios médicos consideran el pronóstico de dicha intervención quirúrgica favorable. El paciente después de un mes puede vivir una vida sexual normal y completa. Después de la eliminación del apéndice testicular, es importante realizar inmediatamente un curso de terapia de la patología subyacente, por ejemplo, uretritis, inflamación de la glándula prostática, adenoma, vesiculitis, etc. Durante el año, se recomienda al paciente que visite al urólogo varias veces para la observación. En el futuro, esto debería hacerse una vez al año.