Extirpación del apéndice testicular

Anatómicamente, el apéndice testicular es un órgano independiente que asegura la "maduración" de los espermatozoides. Ciertos factores (traumatismos, procesos inflamatorios y tumorales) pueden llevar a la extirpación del apéndice testicular: es una operación rara que se prescribe cuando un tratamiento conservador prolongado no es eficaz.

Indicaciones

La extirpación del apéndice testicular se realiza sólo según indicaciones estrictas y en casos extremos, cuando el tratamiento conservador convencional no muestra una mejoría visible. Muy a menudo, la operación se prescribe en casos de tuberculosis de los apéndices, con menos frecuencia en procesos inflamatorios crónicos, quistes y tumores. En general, los especialistas distinguen indicaciones tan claras:

• epididimitis crónica con exacerbaciones frecuentes;
• epididimitis tuberculosa;
• La presencia de infiltrados apretados, dolorosos y persistentes que no pueden reabsorberse;
• alta probabilidad de orquitis necrotizante, desarrollo de abscesos, muerte testicular;
• Trastornos estructurales del testículo que no son susceptibles de medicación y se acompañan de dolor, fiebre, etc.

La extirpación de los quistes del apéndice testicular se realiza con mayor frecuencia mediante escisión, preservando el testículo. La extirpación completa (epididimectomía) se realiza solo en casos complicados, por ejemplo, en el desarrollo de complicaciones, cuando el proceso patológico involucra todos los tejidos del órgano.

Preparación

Cuando se planifica una cirugía de extirpación del apéndice testicular, se realiza un examen previo:

• Examen urológico con evaluación palpatoria del testículo izquierdo y derecho;
• ecografía escrotal, ecografía Doppler;
• un conjunto estándar de pruebas de laboratorio preoperatorias.

Unos días antes de la intervención, se excluye la ingesta de alcohol, así como cualquier medicamento no recetado por el médico tratante. El día antes de la operación, siga una dieta "ligera" y coma alimentos que no apelmacen el tracto digestivo. Excluir de la dieta carne, manteca de cerdo, platos grasos, setas, nueces y legumbres. Se cancela la cena. El día de la cirugía no coma ni beba.

Si el paciente padece diabetes mellitus, la corrección de su nutrición preoperatoria la realiza el médico de forma individual.

La mañana antes de la extracción del apéndice testicular, el paciente se lava bien bajo la ducha y se afeita el vello de la ingle y el escroto. La necesidad de un enema de limpieza se acuerda con el médico.

Si la extirpación del apéndice testicular se realiza con urgencia, la lista completa de medidas preparatorias se realiza en condiciones de hospitalización.

Técnica Extirpación del apéndice testicular

El paciente se acuesta boca arriba y se administra un anestésico según el tipo de anestesia. Como estándar, el apéndice testicular se extirpa en etapas:

• Apriete la piel sobre el testículo y haga una incisión transversal;
• Los bordes de la incisión y otros tejidos subyacentes se fijan con clips especiales;
• abrir la serosa;
• Si se extirpa el apéndice testicular debido a una lesión tuberculosa, el área de la incisión se extiende hasta el anillo inguinal externo, incluido el agujero sinusal;
• desde la parte superior de la cabeza del apéndice, comience a escindir, dividir y ligar el conducto espermático;
• La manipulación debe realizarse lo más cerca posible del apéndice, evitando dañar los vasos testiculares que recorren el borde medial;
• exponer y elevar el apéndice, retraer y seccionar el canal seminal con catgut cromado 3.0;
• la herida se sutura con suturas anudadas utilizando catgut 3.0;
• mueva el testículo al escroto, suture el tejido;
• el testículo se sutura al escroto para evitar que se tuerza;
• por lo general, no se requiere drenaje o se instala por hasta 24 horas;
• Finalizar la retirada poniéndose un suspensor.

El material incautado se envía obligatoriamente para examen histológico.

En general, existen varias técnicas para extirpar el apéndice testicular. La opción más adecuada la selecciona el cirujano que realizará la operación.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para la extirpación del apéndice testicular pueden ser absolutas y relativas:

• Están indicadas contraindicaciones absolutas si la intervención puede provocar un deterioro de la salud del paciente o incluso la muerte. Estos incluyen infarto de miocardio reciente, insuficiencia circulatoria cerebral aguda, etc.
• Las contraindicaciones relativas se consideran enfermedades cuyo curso puede verse agravado por la operación, por ejemplo, hipertensión, diabetes mellitus, asma bronquial, etc.

Además, la extirpación del apéndice testicular se pospone si se descubre que el paciente tiene un trastorno hemorrágico evidente. La operación se programa nuevamente después de que se haya corregido el patrón de coagulación sanguínea.

Consecuencias después del procedimiento

Como regla general, después de la extirpación del apéndice testicular no hay consecuencias funcionales u orgánicas. Se detiene la espermatogénesis, pero la capacidad funcional del órgano no se ve afectada.

La hinchazón y el dolor después de la cirugía generalmente se resuelven por sí solos o con un tratamiento de recuperación de apoyo. Con un cuidado inadecuado, rara vez se desarrolla supuración, que se abre y se drena.

En algunos casos, la extirpación del apéndice testicular se acompaña de la formación de una cicatriz pronunciada o atrofia del testículo. Sin embargo, tales consecuencias son raras.

Complicaciones después del procedimiento

Las complicaciones más comunes después de la extirpación del apéndice testicular son el sangrado de vasos dañados y mal ligados. Esto puede resultar en la formación de un hematoma intersticial o subglúteo. La hemorragia en sí no representa ninguna amenaza para la salud y la vida, pero plantea muchas preguntas y es motivo de preocupación para el paciente. Si aparece un hematoma, el médico puede insistir en una estancia hospitalaria más prolongada para el paciente.

Una complicación grave después de la extirpación del apéndice testicular puede ser la aparición de una infección con el desarrollo de focos infecciosos-inflamatorios. En este caso se realiza un tratamiento antiinflamatorio intensivo con fármacos no esteroides y antibióticos.

Cuidado después del procedimiento

La cirugía para extirpar el apéndice testicular puede realizarse de manera diferente en diferentes pacientes. Sin embargo, el objetivo principal de las medidas de rehabilitación es siempre la eliminación del síndrome de dolor, la aceleración de la reparación de los tejidos y la cicatrización de las heridas, la preservación del flujo sanguíneo normal en la zona afectada y la prevención de complicaciones postoperatorias. De gran importancia es tanto el cumplimiento de la asepsia como de la antisepsia, el cuidado de la superficie de la herida y el apoyo psicológico del paciente.

Muy a menudo, el período de recuperación después de la extirpación del apéndice testicular dura de uno a varios meses, lo que depende del estado general y la edad del paciente, así como de la calidad de las medidas de rehabilitación.

Como métodos reconstituyentes, el médico puede recomendar estos:

• Fisioterapia: la electroforesis, la magnetoterapia, la ecografía y la balneoterapia pueden mejorar la circulación sanguínea, optimizar el tono muscular, eliminar la hinchazón y la reacción inflamatoria más rápidamente.
• Terapia dietética: implica recomendaciones para una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas y oligoelementos. Excluya los dulces, las especias picantes y el alcohol. El menú se selecciona individualmente.
• La psicoterapia es muy importante para los hombres que están preocupados por sus futuras posibilidades sexuales. A menudo, a los pacientes les resulta moralmente difícil afrontar el problema y el estado de ánimo deprimido y deprimido inhibe la recuperación. Para evitar esto, los pacientes a veces necesitan no sólo el apoyo de sus familiares, sino también la ayuda de un psicoterapeuta.

Los psicólogos aconsejan, si es posible, hacer un diario especial de recuperación, en el que conviene anotar todos los matices del bienestar, observando el progreso de la recuperación. Una medida tan simple te prepara para el pensamiento positivo y te fortalece.

Postoperatorio tras la extirpación del apéndice testicular.

El período posterior a la cirugía de extirpación del apéndice testicular siempre va acompañado de una terapia con antibióticos: los medicamentos se prescriben durante un promedio de 7 a 10 días. Si la intervención se realizó por el proceso inflamatorio de la tuberculosis, se prescribe un tratamiento antituberculoso y, si la causa fue una neoplasia tumoral, es posible la quimioterapia.

Las suturas generalmente se retiran al octavo día después de la extracción del apéndice testicular. Si se utilizaron materiales autoabsorbibles, no es necesario retirarlos.

Además, dependiendo de los síntomas, el médico puede recetar analgésicos, antiinflamatorios no esteroides y antihistamínicos. El período de estancia en el hospital se determina individualmente, pero en promedio es de 3 a 4 días.

Se debe evitar la masturbación después de la extirpación del apéndice testicular, así como las relaciones sexuales o cualquier actividad física durante 2-3 semanas después de la cirugía.

Revisiones de eliminación del apéndice testicular

Los comentarios predominantes sobre la extirpación del apéndice testicular son positivos. Los pacientes notan una mejora en el bienestar, la eliminación de las exacerbaciones regulares y los síntomas dolorosos desagradables. Las consecuencias a largo plazo se desarrollan muy raramente, por lo que casi nadie habla de ellas. Uno de los puntos principales es la elección cuidadosa de la clínica y del médico operatorio. Aunque muchas operaciones se realizan en caso de emergencia, la elección de un especialista en tal situación puede resultar imposible.

Los propios médicos consideran favorable el pronóstico de dicha intervención quirúrgica. El paciente al cabo de un mes puede vivir una vida sexual normal y plena. Después de la extirpación del apéndice testicular, es importante realizar inmediatamente un tratamiento para la patología subyacente, por ejemplo, uretritis, inflamación de la próstata, adenoma, vesiculitis, etc. Durante el año, se recomienda que el paciente visite al urólogo varias veces para observación. En el futuro, esto debería hacerse una vez al año.