Extirpación de quistes escrotales

El quiste escrotal es una enfermedad bastante común. Su tratamiento se basa en la extirpación quirúrgica. Analicemos los tipos de cirugía y sus características.

Según las estadísticas médicas, las formaciones quísticas del escroto se detectan en el 30% de los pacientes sometidos a una ecografía de este órgano. Las lesiones tumorales de los apéndices testiculares y los cordones espermáticos no presentan un cuadro clínico pronunciado. La aparición de sensaciones dolorosas es motivo de consulta con un urólogo-andrólogo para el diagnóstico.

Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, los quistes escrotales se incluyen en la categoría II Neoplasias (C00-D48):

D10-D36 Neoplasias benignas.

• D29 Neoplasia benigna de los órganos genitales masculinos.
  • D29.4 Neoplasias del escroto y de la piel del escroto.

Las lesiones quísticas se presentan a cualquier edad. Se distinguen los siguientes tumores orgánicos:

1. Quiste epididimario (espermatocele): se produce debido a una interrupción en la salida de secreciones del epidídimo. Esta formación hueca benigna tiene forma ovalada y se ubica en una cápsula fibrosa que no está conectada con los tejidos circundantes.
2. Quiste del cordón espermático (funiculocele): se forma por la acumulación de secreción serosa entre las capas de la vaina del cordón espermático. Se manifiesta como una formación esférica palpable que no está fusionada con el testículo ni el apéndice. Provoca dolor sordo en el escroto, que se intensifica con la actividad física.

El tratamiento conservador es ineficaz, por lo que se recomienda cirugía. La intervención quirúrgica consiste en extirpar el quiste sin dañar su membrana. Posteriormente, se sutura el epidídimo.

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Indicaciones

Los quistes escrotales aparecen a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en niños de 7 a 14 años. Esto se debe a la pubertad y al desarrollo activo de los genitales.

Síntomas principales:

• Agrandamiento anormal del escroto.
• Dolor intenso durante la actividad física.
• Hinchazón y enrojecimiento de los tejidos.
• Aumento de la temperatura corporal.
• Debilidad general.

El tumor es benigno, pero a pesar de ello, requiere tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para su extirpación son el dolor causado por la proliferación tisular. En algunos casos, el líquido de la formación fibrosa es susceptible a procesos infecciosos, lo que provoca inflamación y dolor intenso.

Las principales razones para extirpar un quiste escrotal son:

• La neoplasia aumenta lentamente de tamaño, pero gradualmente estira los tejidos del escroto, causando un defecto cosmético importante.
• Un traumatismo en la zona de la ingle puede provocar la ruptura del quiste.
• Deformación del tejido escrotal.
• Desarrollo de un proceso maligno debido a un aumento brusco del tumor y su compactación.
• Disfunción de los conductos espermáticos.

La intervención quirúrgica está indicada si el quiste mide más de un centímetro de diámetro. Para determinar su tamaño, se realiza una ecografía, que permite visualizar claramente los límites del quiste.

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Preparación

La extirpación de un quiste escrotal requiere una preparación especial. En la primera etapa, el paciente se somete a una exploración física. El médico examina y palpa el órgano afectado y realiza una anamnesis. En la siguiente etapa, se prescriben métodos instrumentales:

• Diafanoscopia: mediante transiluminación, el médico evalúa el paso de los rayos de luz a través de los tejidos del escroto. Si hay un quiste con líquido, este se ilumina de color rosa.
• Es necesario un examen de ecografía para determinar el tamaño y la ubicación del tumor.
• Resonancia magnética de los órganos pélvicos: se utiliza para obtener una imagen capa por capa de los tejidos, lo que permite una determinación más precisa de la naturaleza del tumor.

En algunos casos, se prescribe una biopsia testicular con histología y análisis de sangre para marcadores tumorales. Dos semanas antes de la cirugía, se prescriben antibacterianos del grupo de las fluoroquinolonas.

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Técnica extirpación de quistes escrotales

El tratamiento conservador de los quistes escrotales es ineficaz. El principal método de tratamiento es la intervención quirúrgica. Existen numerosos métodos para extirpar estas formaciones. Analicemos los principales tipos de cirugía y las características de la técnica para extirpar un quiste escrotal.

1. Extirpación quirúrgica

El procedimiento se realiza bajo anestesia (local o general). Una vez que la anestesia hace efecto, se realiza una incisión en la superficie del quiste para enuclear la neoplasia. Tras limpiar la cavidad quística, el médico realiza la sutura capa por capa de los tejidos con hilos autoabsorbibles y cosméticos que no dejan cicatrices. Al finalizar la operación, se aplica un vendaje aséptico y una compresa fría.

2. Escleroterapia

Este método consiste en extirpar la neoplasia introduciendo una sustancia química en la cavidad quística, lo que ayuda a unir sus paredes. Con una jeringa, se limpia el quiste de líquido seroso y se introduce un medicamento en la cavidad. Debido a esto, se destruyen los tejidos que recubren el interior (se esclerosan).

Este método se utiliza si el hombre no planea tener hijos en el futuro. Esto se debe a que el procedimiento puede complicarse por la adhesión de los cordones espermáticos.

3. Laparoscopia

La operación más eficaz y segura. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Con un laparoscopio, equipado con una cámara e instrumentos especiales, el médico realiza una pequeña incisión en el tejido. La cavidad operada se llena con dióxido de carbono, lo que crea el espacio necesario para la operación y estira el tejido. Durante el procedimiento, se extrae el saco quístico con su contenido líquido. La cavidad se lava con soluciones desinfectantes.

Ventajas del método:

• No toma mucho tiempo
• Tiene un riesgo mínimo de desarrollar complicaciones.
• El tumor no vuelve a aparecer.

Tras la operación, el paciente permanece hospitalizado un par de días bajo supervisión médica. Para prevenir la aparición de edema, es necesario acostarse boca arriba. Se aplica un vendaje especial en el escroto para inmovilizarlo. También se prescriben antiinflamatorios y una dieta para acelerar la recuperación.

4. Punción

Esta operación es similar en técnica a la escleroterapia, pero sin el uso de productos químicos. Se punza el quiste con una aguja y se extrae todo su contenido con una jeringa. Después de un tiempo, la membrana se llena de líquido nuevamente. Las punciones repetidas pueden dañar el apéndice y el testículo.

De todos los métodos mencionados, la laparoscopia es el más común. Esta operación presenta riesgos mínimos de daño al testículo, sus apéndices o el conducto deferente. El éxito de la extirpación depende de la profesionalidad del urólogo y de su técnica.

Contraindicaciones

Como cualquier operación, la extirpación quirúrgica de un quiste escrotal tiene ciertas contraindicaciones para su realización, veámoslas:

• Patologías graves del sistema cardiovascular o respiratorio.
• Envenenamiento de la sangre.
• Peritonitis purulenta.
• Estados terminales.
• Cirugías abdominales recientes.
• Primera infancia del paciente (alto riesgo de complicaciones tras la anestesia).
• Obesidad extrema.
• Trastornos de la coagulación sanguínea.
• Alteraciones hemodinámicas graves.
• Procesos infecciosos e inflamatorios en el organismo.
• Neoplasias malignas.

También se tiene en cuenta la intolerancia a los productos químicos utilizados en la escleroterapia y a los medicamentos utilizados para la anestesia.

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Consecuencias después del procedimiento

El comportamiento postoperatorio del paciente determina en gran medida el riesgo de desarrollar consecuencias tras la extirpación del quiste. La intervención quirúrgica puede provocar los siguientes problemas:

• Formación de cicatrices y tumores en el escroto.
• Hinchazón severa.
• Infecciones bacterianas de heridas.
• Hematomas.
• Aumento de la sensibilidad del escroto.
• Infertilidad (adherencia de cordones espermáticos durante la escleroterapia).
• Recurrencia de neoplasia.

Para reducir el riesgo de desarrollar las consecuencias mencionadas, se deben seguir todas las indicaciones del médico. Durante los primeros días después de la operación, se recomienda reposo absoluto e inmovilidad. Se aplica un vendaje de soporte al órgano operado. Para evitar la hinchazón, se recomienda que el paciente descanse boca arriba para que el órgano esté en posición elevada.

El paciente debe aplicar regularmente compresas con hielo o agua fría. También está contraindicado retirar el vendaje de la herida por sí solo, tener relaciones sexuales, tomar baños calientes y hacer ejercicio. Se prescribe una dieta especial para acelerar la recuperación. El incumplimiento de las recomendaciones postoperatorias puede causar lesiones en la zona operada. Por lo tanto, la recuperación se retrasará significativamente.

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Complicaciones después del procedimiento

A pesar de que el tratamiento quirúrgico de la neoplasia quística en el escroto no es una operación complicada, existe el riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias:

• Cuando una infección penetra el escroto, se inician procesos inflamatorios purulentos. El órgano aumenta de tamaño, se inflama y se enrojece. Se produce un dolor intenso al tocar los tejidos.
• Si la operación la realiza un urólogo sin experiencia suficiente, existe el riesgo de daño mecánico al cordón espermático. Esto provoca la ruptura de la cápsula del quiste y la entrada de su líquido seroso al escroto. Como resultado, se desarrolla un proceso inflamatorio grave.
• Durante la escleroterapia, existe el riesgo de que se pegue no solo la membrana quística, sino también el cordón espermático, lo que puede provocar infertilidad. Esta complicación también es posible si el tratamiento del problema no se realiza a tiempo, cuando la neoplasia aumenta de tamaño tanto que comprime el conducto deferente, interrumpiendo el paso de los espermatozoides y la función reproductiva.

La búsqueda oportuna de ayuda médica y el tipo de tratamiento quirúrgico adecuado pueden ayudar a evitar las complicaciones mencionadas anteriormente.

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Cuidado después del procedimiento

El tratamiento de los quistes escrotales requiere un estricto cumplimiento de las normas postoperatorias. Los cuidados posteriores al procedimiento consisten en:

• Reposo en cama durante 3 días con compresas frías (reduce la hinchazón y reduce el dolor).
• Usar prendas/vendajes de compresión para garantizar que los testículos estén en la posición anatómicamente correcta.
• Evite cualquier actividad física hasta que los puntos se hayan disuelto completamente.
• Tomar medicamentos recetados por un médico (antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos).

La nutrición y el aporte de nutrientes al organismo son fundamentales en el proceso de recuperación. Se recomiendan complejos vitamínicos para fortalecer el sistema inmunitario. La dieta, en cuanto a la recuperación del sistema reproductivo, incluye las siguientes recomendaciones:

• Está prohibido comer en exceso. Es necesario comer pequeñas porciones a lo largo del día. Se recomiendan unas cinco comidas pequeñas al día.
• La comida debe ser lo más suave posible, ni grasosa, ni salada, ni picante.
• Las bebidas alcohólicas están contraindicadas.
• La base de la dieta deben ser alimentos de origen vegetal.
• Para acelerar la cicatrización de la herida, se recomienda beber mucho líquido y comer cereales (papilla).

Tras la extirpación de un quiste escrotal, están contraindicadas las relaciones sexuales y los deportes hasta que el paciente se haya recuperado por completo. Esta prohibición se debe a que incluso la actividad física más leve puede provocar lesiones en el órgano, divergencias en las suturas y complicaciones postoperatorias. Durante el período de recuperación, se debe minimizar la tensión nerviosa y el estrés. Por lo general, el período completo de rehabilitación dura de 2 a 3 semanas.

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Reseñas

Basándonos en numerosas reseñas de pacientes, se puede concluir que el tratamiento quirúrgico de las neoplasias quísticas tiene un buen pronóstico. En el 95 % de los pacientes operados, las molestias desaparecen por completo y se restaura la función reproductiva.

La extirpación de un quiste escrotal es un procedimiento eficaz que permite mantener la salud masculina. Sin embargo, el tratamiento solo será efectivo si se busca ayuda médica a tiempo. Para ello, los hombres deben autoexplorarse regularmente y, si presentan dolor o bultos, consultar a un urólogo.