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¿Por qué se me hincha el escroto y qué hacer?
Último revisado: 12.07.2025
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Un síntoma como la hinchazón del escroto puede ocurrir por diversas razones en hombres de cualquier edad, puede ser unilateral o bilateral y puede estar acompañado de otros síntomas, en particular, hiperemia y dolor.
Epidemiología
Las causas más comunes de edema escrotal en niños son el hidrocele y la hernia inguinal. Según algunos datos, el hidrocele testicular se presenta en aproximadamente el 10% de los recién nacidos varones. En general, la prevalencia de esta patología entre hombres y niños se estima en 31,7 millones de casos anuales.
Además, hasta una cuarta parte de todos los casos de síndrome escrotal agudo en niños menores de 10 años se deben a un edema idiopático agudo. [ 1 ]
Según observaciones clínicas extranjeras, aproximadamente uno de cada 4-4,5 mil niños de 12 a 17 años sufre una torsión testicular, a menudo como resultado de un golpe en la ingle (durante el juego o la práctica de deportes).
La púrpura de Henoch-Schönlein, cuya incidencia es máxima entre los 4 y 5 años de edad, afecta el escroto en el 2-38% de los pacientes.
Causas edema escrotal
La aparición de un síntoma en forma de hinchazón del escroto (del latín: scrotum), ya sea aguda o crónica, se debe a varias razones, entre ellas:
- un proceso inflamatorio en los tejidos de la pared escrotal y su tejido subcutáneo, causado con mayor frecuencia por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico);
- Inflamación aguda y crónica de los testículos (orquitis) de cualquier etiología, que en la mayoría de los casos se combina con la inflamación del epidídimo - epididimitis y se diagnostica como epididimoorquitis u orquiepididimitis; [ 2 ]
- La hidrocele, o hidropesía del testículo, es una acumulación de líquido en el tejido que rodea el testículo (que en hombres adultos y niños mayores puede desarrollarse debido a una lesión o inflamación del escroto);
- acumulación postraumática de sangre en el escroto - hematocele;
- quiste epididimario – espermatocele;
- dilatación de los vasos venosos del testículo - varicocele;
- vesiculitis – inflamación de las vesículas seminales;
- lesiones escrotales en la sarcoidosis sistémica;
- Infección de los tejidos blandos de los genitales: fascitis del escroto y la ingle, llamada gangrena de Fournier;
- contusión y dislocación del pene;
- picaduras de insectos;
- La filariasis linfática (filariasis), conocida como elefantiasis, es causada por una infección transmisible con gusanos redondos parásitos (nematodos) de la familia Filariodidea.
La hinchazón unilateral o bilateral del escroto puede ser un signo de patología del tracto urinario (por ejemplo, uretritis inespecífica o perforación uretral) o neoplasias malignas. En hombres con enfermedades alérgicas, así como con una respuesta inmunitaria elevada (atopia), puede presentarse edema alérgico o angioedema del escroto. [ 3 ]
Debido al estancamiento y la acumulación de líquido linfático en los tejidos, en casos de inflamación infecciosa crónica, traumatismo, neoplasia o después de una cirugía, puede desarrollarse edema linfático del escroto o linfedema secundario (hinchazón de la piel del escroto debido al deterioro del drenaje linfático). Esta es la naturaleza de la hinchazón escrotal después de la radioterapia para el cáncer pélvico.
En la insuficiencia venosa crónica, la linfostasis escrotal, el síndrome nefrótico agudo y crónico y la insuficiencia cardíaca congestiva, se observa hinchazón de las piernas y el escroto.
¿Cómo se relacionan la insuficiencia cardíaca y el edema escrotal? En caso de insuficiencia cardíaca congestiva, el flujo sanguíneo al corazón puede verse afectado y puede producirse una circulación inversa (reflujo), así como un deterioro del drenaje linfático.
La hinchazón escrotal postoperatoria ocurre a menudo: después de la extirpación de un quiste escrotal, intervenciones quirúrgicas en los testículos y conductos deferentes, y como complicación después de la extirpación de una hernia inguinal. [ 4 ]
Por cierto, la hernia inguinal y la inflamación del escroto se combinan en casos de estrangulación de la hernia inguinal o inguinoescrotal. Lea también: Hernia inguinal en hombres.
Factores de riesgo
Al igual que las causas, los factores de riesgo para el desarrollo de edema escrotal son diferentes. Así, las lesiones cerradas y los traumatismos en el escroto y el testículo predisponen a la aparición de este síntoma. [ 5 ]
A menudo, los factores provocadores son procesos inflamatorios en el escroto, los testículos y sus apéndices, que surgen como resultado de infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, etc.), así como en presencia de focos infecciosos de diversas localizaciones en el cuerpo, por ejemplo, tuberculosis.
La probabilidad de desarrollar edema escrotal alérgico es mucho mayor con la sensibilización del cuerpo. [ 6 ]
Los tumores malignos del escroto y los testículos, acompañados de edema tisular, se desarrollan con mayor frecuencia por la exposición prolongada a carcinógenos, una tendencia hereditaria a desarrollar neoplasias o como resultado de metástasis linfáticas de cáncer de próstata y órganos pélvicos. El riesgo de linfedema escrotal aumenta con la insuficiencia linfática congénita, la obesidad grave, las infecciones recurrentes en pacientes con inmunidad debilitada o diabetes, el cáncer, después de radioterapia, cateterismo y cirugía en la zona inguinal. [ 7 ]
Por ejemplo, después de la colocación de catéteres de diálisis peritoneal por insuficiencia renal, los pacientes pueden desarrollar edema escrotal debido al drenaje del abdomen a través del canal inguinal.
Patogenesia
Los médicos explican la patogenia del edema escrotal por el deterioro o cese del flujo sanguíneo linfático o venoso normal, dependiendo de su causa.
Existen varios mecanismos para el desarrollo del edema: como resultado del aumento de la presión hidrostática en los capilares y de la permeabilidad de sus paredes, una disminución de la presión oncótica del plasma sanguíneo y el cese del flujo de salida del líquido linfático.
Por ejemplo, en la hidrocele congénita en niños, la hinchazón se debe a la acumulación de líquido en la túnica vaginal debido al cierre incompleto del proceso vaginal durante el período prenatal. En adultos, la acumulación de líquido puede deberse a una infección, un traumatismo, un tumor, un desequilibrio entre la capacidad secretora y la capacidad de absorción del tejido escrotal, o a una obstrucción del flujo linfático o venoso en el cordón espermático.[ 8 ]
Las características patogénicas generales del proceso de formación de edemas de diversos orígenes se consideran en las publicaciones:
Síntomas edema escrotal
La etiología del edema escrotal determina los síntomas acompañantes. En casos de orquitis y epididimitis, estos incluyen edema y enrojecimiento del escroto, fiebre alta con escalofríos y posible secreción seropurulenta por la uretra.
En los casos de edema escrotal idiopático agudo en niños, el eritema aparece primero en el perineo o la región inguinal y luego se propaga al escroto.
La hinchazón del pene y del escroto puede ocurrir debido a lesiones, enfermedades del sistema genitourinario, inflamación de la cabeza del pene y del prepucio (balanitis y balanopostitis).
La hinchazón puede ser indolora o muy dolorosa. En caso de orquitis, epididimitis o varicocele, los pacientes se quejan de molestias y dolor moderado en el escroto; en caso de torsión testicular, el dolor es agudo y muy intenso (unilateral), y puede ir acompañado de una caída brusca de la presión arterial y vómitos. También pueden aparecer los primeros signos de deterioro del riego sanguíneo tisular (isquemia): hiperemia de la piel del escroto, seguida de cianosis. [ 9 ]
En algunos casos, la hinchazón severa puede extenderse a la ingle, el perineo y la pared abdominal anterior.
Escroto hinchado en un niño
La hinchazón del escroto en un niño puede ser causada por orquitis aguda (orcoepididimitis), que a menudo se desarrolla como una complicación de la rubéola, las paperas o la escarlatina.
Las causas comunes pueden incluir torsión de la hidatídea del testículo y su apéndice, espermatocele, funicocele (un quiste congénito del cordón espermático) y hernia inguinal.
En niños de 5 a 10 años, puede producirse una inflamación idiopática aguda (de etiología desconocida) del escroto, que no causa dolor y generalmente se resuelve por sí sola en un plazo de tres a seis días. [ 10 ]
El dolor y la hinchazón escrotal debido a la inflamación testicular son característicos de las vasculitis sistémicas infantiles, incluida la púrpura de Henoch-Schönlein o enfermedad de Schönlein.[ 11 ]
El escroto se hincha en casos de teratoma o teratoblastoma testicular, rabdomiosarcoma paratesticular y otras neoplasias.
La hinchazón unilateral del escroto en los recién nacidos detectada durante el examen físico inicial es un signo de hidrocele congénito, es decir, hidropesía de los testículos en los recién nacidos varones; la hinchazón también puede deberse a una torsión testicular.
Complicaciones y consecuencias
La hinchazón significativa del escroto debido a ciertas enfermedades y patologías puede provocar complicaciones y causar consecuencias negativas.
Leer - Orquitis en hombres: consecuencias y complicaciones
La hinchazón progresiva, especialmente de naturaleza crónica, se complica por problemas con la micción y la función sexual, así como por diversos cambios en la piel del escroto (debido al deterioro de su suministro de sangre), que aumentan el riesgo de desarrollar infecciones y pueden conducir a la necrosis tisular.
Una hidrocele puede expandirse, lo que crea un riesgo de desarrollar una hernia intestinal.
¿Qué complicaciones puede presentar el edema escrotal en un niño? Si la inflamación se asocia a la dilatación de los vasos venosos del testículo, si no se trata, con el tiempo puede desarrollarse infertilidad masculina. Cuando la inflamación se debe a una torsión testicular, es posible que se pierda por completo tras una extirpación forzada. [ 12 ]
Diagnostico edema escrotal
El diagnóstico busca determinar la causa del edema, que no siempre es evidente. Se requiere una historia clínica completa, que incluya antecedentes urológicos y quirúrgicos.
La exploración física debe incluir la inspección y palpación del abdomen, los testículos, el epidídimo, el escroto y la zona inguinal. La exploración física y la palpación suelen revelar un aumento del tamaño del escroto, engrosamiento de su pared e hiperemia cutánea.
Para establecer un diagnóstico preciso, se requieren análisis clínicos generales de sangre y orina, análisis de inmunoglobulinas (anticuerpos), urocultivo y frotis uretral para identificar posibles patógenos, así como otras pruebas de laboratorio. De ser necesario, se realiza una biopsia testicular.
El diagnóstico instrumental incluye la transiluminación (translucidez) del escroto, la ecografía del escroto y los testículos, la ecografía Doppler color de los vasos sanguíneos (o gammagrafía nuclear), la tomografía computarizada (TC) de los órganos pélvicos con contraste intravenoso y la TC/RM de la cavidad abdominal. Si se sospecha infección del tracto urinario o inflamación del epidídimo, se realizan una ecografía renal y vesical, así como una cistouretrografía miccional.
Diagnóstico diferencial
Para excluir causas menos probables de edema escrotal agudo y crónico, se realizan diagnósticos diferenciales según los resultados del examen.
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Tratamiento edema escrotal
El tratamiento correcto para el edema escrotal es tratar las condiciones subyacentes que lo causan, como orquitis, ETS e infecciones del tracto urinario, hernia inguinal, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia venosa, alergias o neoplasias malignas, paperas o gangrena de Fournier.
Dependiendo de la causa de la hinchazón, se utilizan los medicamentos adecuados: antibióticos (para infecciones bacterianas), analgésicos (analgésicos y AINE), descongestionantes (en particular, diuréticos), antihistamínicos (si la hinchazón es alérgica).
La hidrocele, que se observa a menudo en niños recién nacidos, generalmente se resuelve sin tratamiento hacia el final del primer año de vida.
Si las medidas conservadoras resultan ineficaces, puede ser necesaria una cirugía, incluyendo una orquiectomía. En primer lugar, el tratamiento quirúrgico se utiliza para la hernia estrangulada y la torsión testicular, y en el segundo caso, dentro de las 6 horas posteriores a la aparición de los síntomas, ya que la probabilidad de preservar el testículo disminuye a medida que aumenta la duración de la torsión. [ 13 ]
Aunque otras patologías también implican intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, la varicocelectomía microquirúrgica se realiza para el varicocele.
El tratamiento de fisioterapia, una fisioterapia antiedematosa compleja, realizada mediante una combinación de varios procedimientos fisioterapéuticos, ayuda significativamente a los pacientes con edema linfático.
En casa, se recomienda usar compresas frías: aplicar una bolsa de hielo durante 10 minutos (varias veces durante las primeras 24 horas). También se recomienda tomar baños de asiento y, si tiene las piernas hinchadas, mantenerlas elevadas (coloque una almohada debajo al acostarse).
En algunos casos, como medidas complementarias, los médicos pueden recomendar un tratamiento con hierbas con efecto diurético (en forma de decocciones tomadas por vía oral), utilizando cola de caballo, pasto de trigo rastrero, gayuba, hojas de arándano rojo y seda de maíz.
Prevención
La prevención de las enfermedades de transmisión sexual es ciertamente posible. Se pueden tomar medidas para evitar lesiones traumáticas en la ingle, pero la mayoría de las veces, prevenir las enfermedades (y la inflamación del escroto que causan) es difícil o prácticamente imposible.
Pronóstico
Para el resultado de las enfermedades en las que puede ocurrir edema escrotal, el pronóstico no puede ser igualmente favorable, ya que está determinado por una serie de factores, incluidas las características del origen del proceso patológico, la búsqueda oportuna de ayuda médica y el tratamiento adecuado.