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Factores de riesgo para el cáncer de próstata
Último revisado: 23.04.2024
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[Factores de riesgo genéticos para el cáncer de próstata
Con el cáncer de próstata (PCa) en parientes cercanos, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta al menos dos veces si dos familiares están enfermos y más, 5-11 veces. Alrededor del 9% de los casos de cáncer de próstata son verdaderos cáncer de próstata hereditario. Es probable si el PCa estaba en tres parientes y más o dos parientes menores de 55 años.
Según las autopsias, la prevalencia de la enfermedad en todo el mundo es aproximadamente la misma. Al mismo tiempo, la incidencia varía de un país a otro: en los Estados Unidos y el norte de Europa es mucho más alta que en el sudeste asiático. Sin embargo, los japoneses que viven en Hawai, la incidencia aumenta, y en las personas que viven en California, es similar a la de los estadounidenses. A juzgar por estos datos, ciertos factores del entorno juegan un papel en la transición del cáncer oculto al manifestado clínicamente. Sin embargo, los japoneses son mucho menos propensos que los europeos y los estadounidenses a detectar mutaciones del gen p53. Además, las mutaciones de los receptores de andrógenos en el cáncer de próstata latente son menos comunes que en las enfermedades clínicamente expresadas.
Dada la alta prevalencia de CaP, es necesario estudiar los factores que inician la transformación del cáncer latente en formas clínicamente significativas y el desarrollo de medidas para prevenir este proceso.
Estilo de vida incorrecto: el principal factor de riesgo para el cáncer de próstata
Tal vez, el exceso de grasas animales en el nicho, la deficiencia de vitamina E, selenio, lignanos e isoflavonas, la acción protectora de la luz solar (mayor formación de vitamina D) son importantes. El factor más probable y mejor estudiado, que aumenta el riesgo de cáncer de próstata, es el consumo de alimentos grasos y, en menor medida, de carne "roja". El efecto del tabaquismo no está claramente establecido, pero en los hombres a largo plazo y en muchos fumadores, el CaP es más agresivo. De acuerdo con un estudio de Giovannucci E. Et al. (1999), el riesgo de desarrollar cáncer en hombres que fuman más de un paquete de cigarrillos por día durante diez años es un 85% mayor, y el riesgo de morir por CaP es un 200% mayor que el de los no fumadores. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en las tasas de morbilidad y mortalidad entre los dos grupos. Hickey et al. (2001) examinaron posibles mecanismos biológicos que explican la relación entre el tabaquismo y el CaP: el efecto dañino del cadmio contenido en el tabaco; cambios en el fondo hormonal; supresión inmune; mutaciones de genes (p. Ej., p53). Por lo tanto, fumar puede considerarse un factor de riesgo para el cáncer de próstata y su curso agresivo.
En la actualidad, no hay datos sobre el efecto del alcohol en el desarrollo del CaP. Se sabe que el vino tinto en relación con el contenido de resveratrol en él tiene un efecto protector sobre las células de la glándula prostática.
Recientemente, se han realizado estudios de micro y macronutrientes incluidos en la dieta normal para encontrar factores que pueden cambiar o reducir el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Según dos ensayos aleatorizados, con ingesta diaria de selenio a una dosis de 200 mg y vitamina E en 50 mg, el riesgo de CaP se redujo en un 52 y 36%, respectivamente. Para 2013, se completará el estudio SELECT (Ensayo de prevención del cáncer de próstata con selenio y vitamina E) que examinará la eficacia del selenio y la vitamina E como agentes quimiopreventivos.
Muchos estudios están dedicados al estudio de la efectividad de los medicamentos que afectan el estado androgénico (inhibidores de la 3a-reductasa), el metabolismo de las grasas (estatinas) y la inflamación (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Dado que los andrógenos están involucrados en la patogénesis del cáncer de próstata, los inhibidores de la 5α-reductasa pueden reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad en un 25%, pero la proporción de cáncer de bajo grado aumenta. Actualmente, estos medicamentos no pueden recomendarse para la quimioprofilaxis del cáncer de próstata. El efecto de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y las estatinas sobre el riesgo de desarrollar cáncer de próstata no se ha demostrado claramente, por lo que tampoco se recomienda su uso generalizado con un objetivo quimiopreventivo.
Por lo tanto, el papel más importante en la patogénesis del cáncer de próstata es desempeñado por factores hereditarios, y su desarrollo está influenciado por factores ambientales.