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Factores de riesgo del cáncer de próstata
Último revisado: 07.07.2025
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[ Factores de riesgo genéticos del cáncer de próstata
En caso de cáncer de próstata (CaP) en familiares cercanos, el riesgo de desarrollar la enfermedad se duplica al menos, y entre 5 y 11 veces si dos o más familiares están enfermos. Aproximadamente el 9 % de los casos de CaP son cáncer de próstata hereditario. Es probable si el CaP se presentó en tres o más familiares o en dos familiares menores de 55 años.
Según datos de autopsias, la prevalencia de la enfermedad es aproximadamente la misma en todo el mundo. Sin embargo, la incidencia varía según el país: en EE. UU. y el norte de Europa es mucho mayor que en el sudeste asiático. Sin embargo, la incidencia de la enfermedad aumenta entre los japoneses que viven en Hawái, y entre los que viven en California es similar a la de los estadounidenses. A juzgar por estos datos, ciertos factores ambientales influyen en la transición del cáncer latente al cáncer clínicamente manifiesto. Al mismo tiempo, las mutaciones del gen p53 se encuentran con mucha menos frecuencia en japoneses que en europeos y estadounidenses. Además, las mutaciones de los receptores de andrógenos en el cáncer de próstata latente son menos frecuentes que en la enfermedad clínicamente manifestada.
Dada la alta prevalencia del cáncer de próstata, es necesario estudiar los factores que inician la transformación del cáncer latente en formas clínicamente significativas y desarrollar medidas para prevenir este proceso.
El mal estilo de vida es el principal factor de riesgo del cáncer de próstata
Posiblemente, el exceso de grasas animales en el nicho, la deficiencia de vitamina E, selenio, lignanos e isoflavonas, y el efecto protector de la luz solar (mayor formación de vitamina D) sean importantes. El factor más probable y mejor estudiado que aumenta el riesgo de cáncer de próstata es el consumo de alimentos grasos y, en menor medida, de carnes rojas. El efecto del tabaquismo no se ha establecido con claridad, pero en fumadores crónicos y empedernidos, el cáncer de próstata avanza de forma más agresiva. Según el estudio de Giovannucci E. et al. (1999), el riesgo de desarrollar cáncer en hombres que fuman más de un paquete de cigarrillos al día durante diez años es un 85 % mayor, y el riesgo de muerte por cáncer de próstata es un 200 % mayor en comparación con los no fumadores. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en las tasas de morbilidad y mortalidad entre estos dos grupos. Hickey et al. (2001) estudiaron los posibles mecanismos biológicos que explican la relación entre el tabaquismo y el cáncer de próstata: el efecto perjudicial del cadmio contenido en el tabaco; los cambios en los niveles hormonales; Inmunosupresión; mutaciones genéticas (p. ej., p53). Por lo tanto, el tabaquismo puede considerarse un factor de riesgo para el cáncer de próstata y su evolución agresiva.
Actualmente no existen datos sobre el efecto del alcohol en el desarrollo del cáncer de próstata. Se sabe que el vino tinto, gracias a su contenido de resveratrol, tiene un efecto protector sobre las células prostáticas.
Recientemente, se han realizado estudios sobre los micro y macroelementos incluidos en la dieta habitual para identificar factores que puedan modificar o reducir el riesgo de cáncer de próstata. Según dos estudios aleatorizados, la ingesta diaria de selenio en dosis de 200 mg y vitamina E en dosis de 50 mg se asoció con una reducción del 52 % y del 36 % en el riesgo de desarrollar cáncer de próstata, respectivamente. El estudio SELECT (Ensayo de Prevención del Cáncer de Próstata con Selenio y Vitamina E), que estudia la eficacia del selenio y la vitamina E como agentes quimioprofilácticos, finalizará en 2013.
Se han dedicado numerosos estudios al estudio de la eficacia de los fármacos que afectan el estado androgénico (inhibidores de la 3α-reductasa), el metabolismo de las grasas (estatinas) y la inflamación (antiinflamatorios no esteroideos). Dado que los andrógenos intervienen en la patogénesis del cáncer de próstata, los inhibidores de la 5α-reductasa pueden reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad en un 25 %, pero esto aumenta la proporción de cáncer poco diferenciado. Actualmente, estos fármacos no pueden recomendarse para la quimioprofilaxis del cáncer de próstata. El efecto de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y las estatinas sobre el riesgo de desarrollar cáncer de próstata no se ha demostrado con claridad, por lo que tampoco se recomienda su uso generalizado para la quimioprofilaxis.
Así, los factores hereditarios juegan el papel más importante en la patogénesis del cáncer de próstata, y los factores ambientales influyen en su desarrollo.