Fascitis eosinofílica

La fascitis eosinofílica es una enfermedad rara caracterizada por inflamación, hinchazón e induración simétrica y dolorosa de la piel de las extremidades inferiores y superiores.

El diagnóstico se establece mediante datos de biopsias de la piel y la fascia. El tratamiento se reduce al uso de glucocorticoides.

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Causas de fascitis eosinofílica

Las causas de la fascitis eosinofílica son desconocidas. Los más comunes son los hombres de mediana edad, pero la fascitis eosinofílica también puede ocurrir en mujeres y niños.

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Síntomas de fascitis eosinofílica

El inicio de la enfermedad se observa a menudo en personas que llevan un estilo de vida sedentario, después de realizar un trabajo físico pesado (por ejemplo, después de cortar leña). El dolor, la hinchazón y la inflamación de la piel y los tejidos subcutáneos se desarrollan, seguido de su densificación, lo que conduce a un cambio característico de la piel, como la "piel de naranja", que es más pronunciada en las superficies de las extremidades anteriores. La piel de la cara y el cuerpo tienen menos probabilidades de verse afectadas. Después de la inducción y el engrosamiento de la fascia, se desarrolla la limitación del volumen de movimientos en las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores; Además, el proceso puede involucrar tendones, vaginas sinoviales y músculos. La derrota de los dedos y los pies no es típica de la fascitis eosinofílica. La fuerza de los músculos generalmente no sufre, pero es posible el desarrollo de artritis y mialgia, así como el síndrome del túnel carpiano.

Fatiga y pérdida de peso típicas. A menudo desarrollan anemia aplásica, trombocitopenia y linfadenopatía.

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Diagnostico de fascitis eosinofílica

La fascitis eosinofílica debe sospecharse si el paciente tiene manifestaciones típicas. Los cambios en la piel deben diferenciarse con aquellos en la esclerodermia sistémica; sin embargo, por lo general es característico para el fenómeno de Raynaud, las extremidades distales de la lesión, la aparición de telangiectasia y los trastornos de los órganos internos (por ejemplo, atonía esófago), que no se observa cuando fascitis eosinofílica.

El diagnóstico se establece por microscopía de biopsias de la piel y la fascia alteradas, y el material de la biopsia debe contener fibras musculares. A favor del diagnóstico, está indicada la presencia de inflamación de la fascia con o sin eosinófilos.

Los análisis de sangre por lo general proporcionan poca información, pero una revisión general de la eosinofilia en sangre se pueden detectar (especialmente en la fase inicial activa de la enfermedad), proteínas de la sangre durante la electroforesis revelaron hipergammaglobulinemia policlonal. Los autoanticuerpos generalmente no se detectan. Los resultados de la RM, aunque no son específicos, nos permiten establecer la presencia de un engrosamiento de la fascia, acompañado de un aumento en la intensidad de la señal de los músculos superficiales, que se correlaciona con la gravedad de la inflamación.

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Tratamiento de fascitis eosinofílica

La mayoría de los pacientes responden rápidamente al tratamiento con altas dosis de prednisolona (por vía oral, 40-60 mg una vez al día, seguido de una disminución a 5-10 mg / día a medida que se detienen las manifestaciones de la enfermedad). La aceptación de dosis bajas de glucocorticoides puede durar de 2 a 5 años. A pesar de los diferentes resultados de la enfermedad, la fascitis eosinofílica a menudo se detiene de forma independiente, sin el desarrollo de complicaciones. Sin embargo, debido a la posibilidad de desarrollar trastornos hematológicos, se recomienda controlar los parámetros de un análisis de sangre clínico.