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Fascitis eosinofílica
Último revisado: 04.07.2025
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La fascitis eosinofílica es un trastorno poco común que se caracteriza por inflamación simétrica y dolorosa, hinchazón e induración de la piel de las extremidades inferiores y superiores.
El diagnóstico se basa en la biopsia de piel y fascia. El tratamiento consiste en el uso de glucocorticoides.
Síntomas fascitis eosinofílica
La enfermedad suele aparecer en personas sedentarias, tras realizar trabajo físico pesado (por ejemplo, después de cortar leña). Se presenta dolor, hinchazón e inflamación de la piel y el tejido subcutáneo, seguidos de su compactación, lo que provoca una característica "piel de naranja", más pronunciada en la cara anterior de las extremidades. La piel de la cara y el tronco se afecta con menos frecuencia. Tras la induración y el engrosamiento de la fascia, se limita la amplitud de movimiento en las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores; además, pueden verse afectados tendones, vainas sinoviales y músculos. La afectación de los dedos de las manos y de los pies no es típica de la fascitis eosinofílica. La fuerza muscular no suele verse afectada, pero pueden desarrollarse artritis y mialgia, así como síndrome del túnel carpiano.
La fatiga y la pérdida de peso son características. Con frecuencia se presentan anemia aplásica, trombocitopenia y linfadenopatía.
Diagnostico fascitis eosinofílica
Se debe sospechar fascitis eosinofílica cuando un paciente presenta manifestaciones típicas. Los cambios cutáneos deben diferenciarse de los de la esclerosis sistémica; sin embargo, esta última suele caracterizarse por el fenómeno de Raynaud, afectación de las extremidades distales, aparición de telangiectasias y anomalías viscerales (p. ej., atonía esofágica), que no se observan en la fascitis eosinofílica.
El diagnóstico se establece mediante el examen microscópico de biopsias de piel y fascia alteradas, donde el material de la biopsia contiene fibras musculares. El diagnóstico se sustenta en la presencia de inflamación fascial con o sin eosinófilos.
Los análisis de sangre suelen ser poco informativos, pero un hemograma completo puede revelar eosinofilia (especialmente en la fase inicial activa de la enfermedad), y la electroforesis de proteínas sanguíneas puede revelar hipergammaglobulinemia policlonal. No se suelen detectar autoanticuerpos. Los resultados de la resonancia magnética, aunque no son específicos, pueden establecer la presencia de engrosamiento fascial, acompañado de un aumento de la intensidad de la señal en los músculos superficiales, lo que se correlaciona con la gravedad de la inflamación.
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Tratamiento fascitis eosinofílica
La mayoría de los pacientes responden rápidamente a la prednisolona en dosis altas (por vía oral, 40-60 mg una vez al día, con reducción gradual a 5-10 mg/día a medida que remiten los síntomas). El tratamiento con glucocorticoides en dosis bajas puede continuarse durante 2 a 5 años. A pesar de la evolución variable de la enfermedad, la fascitis eosinofílica suele resolverse espontáneamente sin complicaciones. Sin embargo, debido a la posibilidad de trastornos hematológicos, se recomienda la monitorización de los parámetros analíticos clínicos.