Fibrilación auricular
Último revisado: 23.04.2024
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En la actualidad, se distinguen las formas brady y tahisystolic de la fibrilación auricular. Debido a la menor influencia sobre la hemodinámica, la forma bradysistólica de la fibrilación auricular tiene un curso más favorable. Clínicamente, la forma taquiesistólica puede manifestarse como una falla ventricular derecha e izquierda. En el electrocardiograma, los intervalos RR son diferentes, no hay dientes P.
Tratamiento de la fibrilación auricular
El fármaco de elección para la forma tahisistolicheskoy de la fibrilación auricular, especialmente la insuficiencia cardíaca complicada, es la digoxina. Cuando se implementa pueden tener efectos secundarios: isquemia intestinal, bloqueo auriculoventricular, taquicardia de la unión neparoksizmalnaya, fibrilación ventricular. Por lo tanto, la digoxina no se utiliza en el bloqueo auriculoventricular, cardiomiopatía hipertrófica, hipopotasemia severa y / o hipomagnesemia, síndrome del seno enfermo, síndrome de WPW. El medicamento es ineficaz en la taquicardia auricular multifoco.
Si es imposible detener el uso del tratamiento episodio de fibrilación atrial digoxina es aconsejable comenzar con un (5-10 min) inyección intravenosa lenta de solución de 0,25% de cálculo verapamil 0,1 a 015 mg / kg. Si el verapamilo no conduce a la restauración del ritmo sinusal, una disminución en la frecuencia de la contracción ventricular debido al retraso de la conducción auriculoventricular ayuda a mejorar el estado de los pacientes.
En adolescentes, es posible utilizar una solución de Aimalin al 2,5% (clase IA de fármaco antiarrítmico) a una velocidad de 1 mg / kg, que en menor medida provoca una disminución de la presión arterial. Se usa en el síndrome de WPW, pero su efecto con la fibrilación auricular es corto. Además, puede usar una solución al 10% de procainamida del cálculo de 0,15-0,2 ml / kg por vía intravenosa, nitroglicerina debajo de la lengua. Para restaurar el ritmo sinusal en condiciones hospitalarias, es posible usar quinidina (hasta 18 μg / kg por día) o disopiramida por 0.1-0.2 g después de 6 horas.
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Использованная литература