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Fibrilación auricular
Último revisado: 07.07.2025
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Actualmente, se distingue entre las formas bradi y taquistólica de fibrilación auricular. Debido a su menor efecto hemodinámico, la forma bradi y taquistólica presenta una evolución más favorable. Clínicamente, la forma taquistólica puede manifestarse como insuficiencia ventricular derecha e izquierda. En el electrocardiograma, los intervalos RR son diferentes y no se observan ondas P.
Tratamiento de la fibrilación auricular
El fármaco de elección para la fibrilación auricular taquistósica, especialmente la complicada con insuficiencia cardíaca, es la digoxina. Su administración puede causar efectos secundarios: isquemia intestinal, bloqueo auriculoventricular, taquicardia nodal no paroxística y arritmias ventriculares. Por lo tanto, la digoxina no se utiliza para el bloqueo auriculoventricular, la miocardiopatía hipertrófica, la hipopotasemia o hipomagnesemia grave, el síndrome del seno enfermo y el síndrome de WPW. El fármaco es ineficaz para la taquicardia auricular multifocal.
Si no es posible usar digoxina para detener un ataque de fibrilación auricular, se recomienda iniciar el tratamiento con una administración intravenosa lenta (5-10 min) de una solución de verapamilo al 0,25 % a una velocidad de 0,1-0,15 mg/kg. Si el verapamilo no restablece el ritmo sinusal, la disminución de la frecuencia ventricular debido a la ralentización de la conducción auriculoventricular ayuda a mejorar el estado del paciente.
En adolescentes, se puede utilizar una solución de ajmalina al 2,5 % (un antiarrítmico de clase IA) a una dosis de 1 mg/kg, lo que disminuye la presión arterial en menor medida. Se utiliza en el síndrome de WPW, pero su efecto sobre la fibrilación auricular es de corta duración. Además, se puede utilizar una solución de procainamida al 10 % a una dosis de 0,15-0,2 ml/kg por vía intravenosa y nitroglicerina por vía sublingual. Para restablecer el ritmo sinusal en el hospital, se puede utilizar quinidina (hasta 18 mcg/kg al día) o disopiramida a una dosis de 0,1-0,2 g cada 6 horas.
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