Fiebre del Nilo Occidental: síntomas

El período de incubación de la fiebre del Nilo occidental dura de 2 días a 3 semanas, generalmente de 3 a 8 días. Los síntomas de la fiebre del Nilo occidental comienzan de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C, y algunas veces incluso más durante varias horas. La fiebre se acompaña de escalofríos intensos, dolor de cabeza intenso, dolor en los globos oculares, a veces vómitos, dolores en los músculos, parte inferior de la espalda, articulaciones, una debilidad general aguda. El síndrome de intoxicación se expresa incluso en casos que ocurren con fiebre a corto plazo, y después de que la temperatura es normal, la astenia persiste por un tiempo prolongado. Los síntomas más característicos de la fiebre del Nilo Occidental, causadas por los "viejos" cepas del virus, además de lo anterior - escleritis, conjuntivitis, faringitis, poliadenopatiya, erupción cutánea, síndrome de Banti. Los trastornos dispépticos son frecuentes (enteritis sin síndrome de dolor). La derrota del sistema nervioso central en forma de meningitis y encefalitis es rara. En general, el curso de la enfermedad es benigno.

Los síntomas de la fiebre del Nilo Occidental causados por "nuevas" cepas del virus difieren significativamente de los descritos anteriormente. Yu.Ya. Vengerov y A.E. Platonov (2000) sobre la base de observaciones y estudios serológicos propuso una clasificación clínica de la fiebre del Nilo occidental. La infección subclínica se diagnostica en estudios de cribado de la población por la presencia de anticuerpos de la clase IgM o el crecimiento del título de anticuerpos de la clase IgG por cuatro o más veces. La forma parecida a la gripe no tiene especificidad clínica. Es el menos estudiado, porque a menudo, debido a la corta duración del trastorno de la salud, los pacientes no acuden al médico o sus enfermedades se evalúan a nivel policlínico como influenza, ARVI.

Clasificación clínica de la fiebre del Nilo occidental

Formulario	Grado de severidad	Diagnostico	Resultado
Subclínico	-	Detección de la presencia de anticuerpos de clase IgM o un aumento en el título de anticuerpos IgG	-
Similar a la gripe	Luz	Epidemiológico, serológico	Recuperando
Similar a la gripe con neurotock-sycosis	Medio pesado	Epidemiológico, clínico PCR. Serológico	Recuperando
Meningeal	Medio pesado pesado	Epidemiológico, clínico, liquorológico. PCR serológico	Recuperando
Meningoencefálico	Pesado, muy pesado	Epidemiológico clínico. Licorológico. PCR, serológico	Mortalidad a 50%

Cuando forma similar a la influenza con neurotoxicosis el día 3-5th de la enfermedad se produce un deterioro agudo, dolores de cabeza resultantes de ganancia causan náuseas, vómitos, temblores musculares, ataxia, mareos y otros síntomas del SNC. La fiebre en estos casos es alta y dura de 5 a 10 días. Los síntomas clínicos específicos de la fiebre del Nilo occidental-escleritis, conjuntivitis, diarrea, erupción cutánea-se observan en casos aislados. Predominan los síntomas del sistema nervioso central: intenso dolor de cabeza de naturaleza difusa, náuseas, en la mitad de los pacientes - vómitos. Síntomas frecuentes: mareos, adinamia, retraso, dolor radicular, hiperestesia de la piel. Más de la mitad de los pacientes son diagnosticados con síndrome meníngeo, en algunos casos, aumento de la presión arterial. Al estudiar el líquido cefalorraquídeo, además de aumentar la LD, no hay otra patología.

En pacientes con enfermedad meníngea, los síntomas meníngeos de la fiebre del Nilo occidental se acumulan durante 2-3 días; la rigidez más pronunciada de los músculos del occipucio. En comparación con la forma similar a la gripe con neurotoxicosis, también se observan síntomas cerebrales generales, y se observan síntomas focales transitorios. Más característico: estupor, temblor muscular, anisoreflexia, nistagmo, signos piramidales.

Al realizar una punción espinal, el líquido espinal transparente u opalescente fluye bajo una mayor presión. La citosis varía ampliamente, de 15 a 1000 células en 1 μl (en la mayoría de los casos 200-300 células por 1 μl) y a menudo se mezcla. En el estudio en los primeros 3-5 días de la enfermedad en algunos pacientes, la citosis de los neutrófilos (hasta el 90% de los neutrófilos). La citosis mixta a menudo se mantiene hasta 2-3 semanas. Que, al parecer, se debe a la presencia de necrosis de una parte importante del neurocito. Esto explica el saneamiento más lento del líquido cefalorraquídeo, que a menudo se prolonga hasta la 3 a 4 semana de la enfermedad. La cantidad de proteína dentro de 0.45-1.0 g / l, el contenido de glucosa: en los límites superiores de la norma o aumentado, las muestras de sedimento son débilmente positivas. El curso de la enfermedad es benigno. Fiebre duración 12 días. Los síntomas meníngeos regresan dentro de 3-10 días. Después de la normalización de la temperatura, la debilidad, la fatiga aumentó.

La forma meningoencefálica de la fiebre del Nilo occidental es más severa. El inicio de la enfermedad es tormentoso, hipertermia e intoxicación desde los primeros días de la enfermedad. Los síntomas meníngeos de la fiebre del Nilo occidental son leves o moderados. Del tercer al cuarto día, los síntomas cerebrales generales aumentan: confusión, excitación, delirio, sopor, en algunos casos pasando a un estado de coma. A menudo los calambres, la peresia de los nervios craneales, el nistagmo, más raramente - la peresia de las extremidades, en los casos más severos, los desórdenes respiratorios dominan, los desórdenes hemodinámicos centrales. Mortalidad hasta 50%. El recuperado a menudo retiene la paresia, el temblor muscular, la astenia prolongada. La pleocitosis del líquido cefalorraquídeo de 10 a 300 células en 1 μl, el contenido de proteína alcanza 0.6-2.0 g / l.

La imagen de sangre con fiebre del Nilo occidental se caracteriza por características peculiares de infecciones virales graves: una tendencia a leucocitosis, neutrofilia, linfopenia, un aumento en la VSG. A pesar de la ausencia de síntomas clínicos, en la orina - proteinuria. Cylinduria. Leucocituria.

La mortalidad entre los pacientes hospitalizados es de alrededor del 4-5%, lo que permite atribuir la fiebre del Nilo occidental a neuroinfecciones víricas graves (peligrosas).