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Fiebre Q: causas y patogenia
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de la fiebre
Fiebre de coque causa Coxiella burnetii es un pequeño microorganismo inmóvil gramnegativo polimórfico de tamaño 200-500 nm, capaz de formar una forma de L. De acuerdo con las propiedades morfológicas, tintóreas y culturales de C. Burnetii es similar a otras rickettsias, sin embargo, su actividad antigénica es inestable. Tienen una variabilidad de fase: en el DSC en la última convalecencia se detectan antígenos de la primera fase, en el período temprano de la enfermedad - antígenos de la segunda fase. C. Burnetii es un parásito intracelular obligado que se multiplica en el citoplasma y las vacuolas de las células afectadas (pero no en el núcleo) y es capaz de formar esporas que son estables en el ambiente. La coxiella se cultiva en cultivo celular, embriones de pollo, e infectando animales de laboratorio (los conejillos de indias son los más sensibles).
C. burnetii es resistente al medio ambiente y a diversas influencias físicas y químicas. Puede soportar temperaturas de hasta 90ºC durante una hora (no mueren durante la pasteurización de la leche) permanecer viables en las heces secas de garrapatas infectadas años y medio en las heces secas y orina de animales infectados - hasta varias semanas, el pelo de los animales - hasta 9-12 meses, en leche estéril - hasta 273 días, en agua estéril - hasta 160 días, en aceite (bajo condiciones de refrigerador) - hasta 41 días. En carne - hasta 30 días. Continúe hirviendo durante 10 minutos o más. C. Burnetii es resistente a la radiación ultravioleta, el tratamiento con formalina, fenol, cloro y otros desinfectantes para ser sensibles a la tetraciclina antibióticos, cloranfenicol.
[Patogenia de la fiebre ku
La fiebre Ku es una reticuloendoteliosis rickettsial benigna cíclica. En relación con la ausencia de tropismo del agente causal del endotelio vascular, no se desarrolla panvasculitis, por lo que la erupción y otros síntomas de lesiones vasculares no son características de la enfermedad. A diferencia de otras rickettsiosis, la coxiella se reproduce principalmente en histiocitos y macrófagos.
K.M. Loban et al. (2002) describen la patogenia de la fiebre ku en forma de una serie de fases sucesivas:
- la introducción de rickettsia sin reacción en la puerta de entrada;
- diseminación linfogena y hematógena de rickettsia (rickettsiaemia primaria o "pequeña") con su introducción en macrófagos e histiocitos;
- reproducción de rickettsia en macrófagos e histiocitos, la liberación de un gran número de patógenos en la sangre (rickettsiemia repetida o "grande");
- Toxemia con la formación de focos secundarios de infección en órganos internos;
- reestructuración alérgica y la formación de inmunidad tensa (con la eliminación del patógeno y la recuperación) o relajada (con rickettsiemia repetida y el desarrollo de formas prolongadas y crónicas del proceso).
La probabilidad de un curso prolongado, recurrente y crónico de la enfermedad con el desarrollo de endocarditis, neumonía intersticial y la persistencia prolongada del patógeno es una característica importante de la patogénesis de la fiebre ku. Puede ser causado por defectos inmunitarios, como la fagocitosis incompleta de C. Burnetii y la patología inmunocompleja con la derrota de diversos tejidos y órganos (corazón, hígado, articulaciones).
Epidemiología de la fiebre ku
La fiebre Ku es una infección zoonótica focal natural. Hay dos tipos de focos de enfermedad: primaria natural y secundaria agrícola (antropúrgica). En focos naturales, el patógeno circula entre los portadores (garrapatas) y sus comederos de sangre caliente: ácaros → animales de sangre caliente → garrapatas.
El reservorio del patógeno en focos naturales - las garrapatas, y en parte argasids gamasid (más de setenta especies), quienes observaron las aves transestadial y transovariana rickettsias y salvajes (47 especies) y mamíferos salvajes - los transportistas por rickettsias (más de ochenta especies). La existencia de un foco natural estable de la infección contribuye a la contaminación de las diferentes especies de animales domésticos (ganado y pequeños ganado vacuno, caballos, camellos, perros, burros, mulas, aves de corral, etc.). Ellos son a largo plazo (hasta dos años) la liberación por rickettsias en el medio ambiente con las heces, esputo, leche, líquido amniótico, y pueden desempeñar el papel de un depósito independiente del patógeno en los focos de la enfermedad anthropurgic.
La infección de una persona con fiebre ku en focos antropúrgicos ocurre de varias maneras:
- alimentario - con el uso de leche o productos lácteos infectados;
- agua - al beber agua contaminada:
- polvo en el aire: cuando se inhala polvo que contiene heces secas y orina de animales infectados o heces de garrapatas infectadas;
- contacto - a través de las membranas mucosas o la piel dañada cuando se atiende a animales enfermos, procesando materias primas de origen animal.
Es posible que la vía de infección transmisible (cuando se ataca a los ácaros infectados) no tenga una importancia epidemiológica significativa.
Una persona enferma puede secretar S. burnetii con flema, pero la fuente de infección es muy rara; Hay casos aislados de fiebre ku entre personas de contacto (bebés, madres que recibieron leche, obstetras, patólogos).
Por fiebre Q personas sensibles de todas las edades, pero es más común en los hombres que trabajan en la agricultura, la ganadería, la matanza, el procesamiento de pieles y pelos de animales, la pelusa de aves y otros. Como resultado, cada vez más del impacto humano sobre la naturaleza de los focos naturales han ido más allá de la inicial instalada " antiguas "fronteras y focos antropúrgicos formados con la participación de animales domésticos. La enfermedad, anteriormente considerada una enfermedad de madereros, geólogos, cazadores, trabajadores de la silvicultura y la agricultura, ahora se ha convertido en una enfermedad de los residentes de grandes asentamientos y ciudades. Morbilidad se observa principalmente en primavera, verano y otoño, es de naturaleza esporádica; flashes grupales ocasionales; más a menudo encuentra formas asintomáticas de infección. Las enfermedades repetidas son raras; inmunidad postinfecciosa resistente.
Se registran casos esporádicos y brotes locales de fiebre en todos los continentes. "Puntos blancos" para la fiebre ku en el mapa geográfico no es mucho. El registro obligatorio de enfermedades con fiebre en Ucrania se introdujo en 1957. Actualmente, la incidencia es baja: alrededor de 500-600 casos de la enfermedad se registran anualmente.