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Fiebre Q: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de laboratorio de la fiebre Q se basa en métodos serológicos: RA, RSK, RNIF, los resultados de los cuales se analizaron teniendo en cuenta las variaciones de fase koksiell que nos permite diferenciar a los pacientes y convalecientes (estándar de diagnóstico).
La prueba más simple y sensible: RA se utiliza en macro y micromodificación. Las aglutininas se encuentran en el día 8-10 de la enfermedad en títulos diagnósticos 1: 8-1: 16. Los títulos máximos (1: 32-1: 512) se observan en el día 30-35 de la enfermedad. Luego, disminuyendo gradualmente, persisten en el cuerpo que se ha recuperado de varios meses a varios años.
En la práctica clínica, el DSC más utilizado. La detección de anticuerpos que se unen al complemento depende del estado de fase del antígeno corpuscular de Burnett coxiella utilizado en la reacción. Los anticuerpos contra el antígeno de la segunda fase indican un proceso patológico agudo, "fresco", surgen a partir del noveno día de la enfermedad y persisten hasta 11-23 años, y los anticuerpos de la primera fase aparecen a partir del trigésimo día y duran no más de 2-3 años. La identificación de anticuerpos para ambas variantes de fase de células coxiales indica ya sea una forma crónica de la enfermedad o el carácter anamnésico de la reacción, en lugar de una enfermedad en un período de tiempo dado. Una alta concentración de anticuerpos contra el antígeno de la primera fase indica una infección crónica y es característica de pacientes con endocarditis coxífica crónica o subaguda. Los anticuerpos en RSK se detectan más tarde que en RA. Los títulos más altos (1: 256-1: 2048) se registran en la 3ª-4ª semana después del inicio de la enfermedad. Persisten durante mucho tiempo: 3, 5, 7, 11 años. Para la diferenciación de marcadores de procesos agudos y anticuerpos "anamnésicos", es necesario un examen en dinámica ("sueros pareados"); la confirmación de la enfermedad es un aumento de 2-4 veces en el título.
Recientemente, RNIF se usa cada vez más, ya que los anticuerpos en esta reacción se detectan más temprano que en la AR.
Por lo tanto, el diagnóstico de fiebre ku se basa en la identificación de un complejo de datos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio.
[Diagnóstico diferencial de fiebre ku
En relación con el polimorfismo de los síntomas, el diagnóstico clínico de la fiebre ku es extremadamente difícil y solo es posible en focos endémicos en presencia de morbilidad epidémica.
El diagnóstico diferencial de la fiebre Q se lleva a cabo con la gripe, el tifus y la fiebre tifoidea, brucelosis, la psitacosis, neumonía por otra causa, la leptospirosis anictérica, la sepsis.
Cuando los pulmones se ven afectados, es necesario diferenciar la enfermedad de la tuberculosis (especialmente si los focos se encuentran en las partes superiores de los pulmones). Con la fiebre ku con escasos síntomas clínicos, ya son posibles cambios significativos en los rayos X en los primeros días de la enfermedad.
Flu de fiebre Q tiene un inicio más aguda y grave intoxicación, la presencia de dolor muscular en la ausencia de la, reacción febril corto conjunta, traqueítis permanente, no hepatoesplenomegalia, contagiosidad pronunciada.
La fiebre Q se caracteriza por grandes similitudes con las enfermedades de la fiebre tifoidea-paratifoidea (inicio gradual, fiebre prolongada, bradicardia, dicrotismo corazón, cambiar el idioma, hepatoesplenomegalia, hemograma). De la fiebre tifoidea se distingue toxicosis menos pronunciado casi constante ausencia de erupción y un síntoma positivo de Padalka, hepatoesplenomegalia menos pronunciada, a principios de ocurrencia de la condición de la fiebre tifoidea, los resultados negativos de las pruebas serológicas y examen bacteriológico.
El diagnóstico diferencial de la fiebre Q se lleva a cabo con las formas crónicas de la brucelosis en la base de las lesiones características del aparato locomotor, el sistema nervioso, los órganos internos del sistema urogenital y la disponibilidad de fibrositis con brucelosis.