Fimosis en niños

¿Debería estar molesto si su médico diagnostica a su hijo con fimosis? La fimosis en los niños es una apertura dolorosa o incapacidad para abrir la cabeza del pene debido al estrechamiento de la apertura preputial. Casi todos los bebés de la edad infantil tienen prepucio inelástico, pero con la edad este estado fisiológico se normaliza, y el problema desaparece. La norma: si la cabeza comienza a abrirse bien por edad escolar, pero a veces este período se prolonga hasta el comienzo del desarrollo sexual, que tampoco se considera patología. Pero dolor, trastornos urinarios: esto ya es motivo de preocupación y una visita al médico. [1]

Epidemiología

Solo en el 4% de los casos, los niños nacen con una capacidad ya formada para exponer el jefe del pene. Por lo tanto, en el 96% debemos hablar sobre fimosis fisiológica, que pasa de forma independiente a diferentes edades: más a menudo sucede en 3-4 años, con menos frecuencia, en 6-7 años. Pero incluso en escolares, como la fimosis asintomática no se considera un problema, ya que en la gran mayoría de los casos desaparece con el inicio de la pubertad.

La cabeza del pene masculino está cubierta por una lámina de piel móvil específica, o más precisamente, dos hojas de prepucio: el exterior y el interior. Un hombre adulto normal puede eliminar fácilmente esta piel y exponer el glande. En el espacio entre el glande y la hoja interna hay una cavidad donde se produce una secreción glandular llamada Smegma. Esta secreción está destinada a facilitar el movimiento del prepucio y proteger el glande de la irritación innecesaria.

Todos los recién nacidos machos tienen un prepucio que está completamente cubierto por la cabeza del pene. Esta es la norma, que en los círculos médicos se llama forma fisiológica o natural de fimosis natural. Además, en el lado interno, la lámina de la piel puede pegarse al glande con adherencias blandas y delgadas especiales, synechiae, que también se considera normal y no requiere ninguna intervención.

La separación gradual de las adherencias fisiológicas se produce con mayor frecuencia durante el período de 3-5 años, pero puede extenderse a 8-9 años, e incluso hasta 12 años, lo que no se considera una patología. En casi todos los niños (con algunas excepciones), la exposición completa de la cabeza se hace posible antes del inicio del desarrollo sexual (aproximadamente 12 años de edad). Si sucede más temprano o posterior depende de las características individuales del niño. [2]

Causas Fimosis en niños

Los urólogos pediátricos se encuentran con mayor frecuencia en la fimosis congénita. Se dice que este trastorno ocurre si la constricción fisiológica no desaparece por sí sola, ni en la primera infancia o en el inicio de la pubertad.

Sobre las razones de la aparición de tal problema, los expertos no pueden decir con certeza. Sin embargo, los científicos han notado que en algunas familias la fimosis se diagnostica con más frecuencia, lo que sugiere la existencia de una predisposición hereditaria a la patología.

Según los estudios clínicos, la forma congénita del trastorno a menudo coexiste con otros trastornos de las estructuras del tejido conectivo y el sistema musculoesquelético, en particular, curvaturas espinales, malformaciones cardíacas, pies planos, etc.

En la infancia, las lesiones traumáticas a los genitales también pueden ser la causa, por ejemplo, si los padres o los médicos incompetentes hicieron intentos agresivos de "curar" el tipo fisiológico de fimosis en los niños. En tales situaciones, se forman adherencias en el área dañada, lo que causa el estrechamiento del espacio de prepucio y la formación de fimosis secundaria, ya patológica.

Además de lo anterior, a menudo hay otra causa. Se trata de reacciones infecciosas inflamatorias en el área del prepucio, que provocan la formación de una fimosis cicatrizante típica.

Factores de riesgo

Los factores predisponentes para el desarrollo de la fimosis pueden incluir:

• Heridad desfavorable, cuando la falta de tejido conectivo es la causa de la baja elasticidad y la mala extensibilidad del prepucio;
• Diabetes;
• No observar la higiene íntima o la observancia demasiado celosa de la misma;
• Lesiones traumáticas a los genitales;
• Trastornos metabólicos, obesidad;
• Estrés emocional y físico severo.

Patogenesia

Se dice que la fimosis es un estrechamiento del prepucio (de la palabra griega, fimosis, opresión, cierre, compresión), cuando se hace imposible exponer la región de glande del pene, o está expuesto con la formación de un contorno endurecedor (estiramiento). La fimosis puede considerarse normal y anormal, dependiendo de la edad del niño y los síntomas presentes.

El pene fetal comienza a formarse en la séptima semana de gestación. Para la semana 24, este órgano ya está completamente formado. El prepucio se forma a partir de un pequeño rudimento de piel.

El pene tiene tres partes: el cuerpo, el glande y la raíz. En la región cefálica hay una salida uretral, que en medicina se llama meato. El área en sí está cubierta de láminas de piel: este es el prepucio, o prepucio, que se desplaza fácilmente en la edad adulta. La capa interna del prepucio es más delgada y delicada, similar al tejido mucoso. Antes de que nazca el bebé, esta capa se fusiona con la cabeza por capas de epitelio llamadas Synechiae. En algunos bebés, las synechiae no desaparecen después del nacimiento, sino un poco más tarde, lo cual no es una violación. Poco a poco, en el curso del crecimiento del órgano férmico, las hojas preputiales se separan, las adherencias naturales se separan independientemente y la cabeza está expuesta. Este curso de eventos puede continuar durante mucho tiempo, hasta el comienzo de la pubertad del futuro hombre. Es en este momento que se estimula la producción de hormonas sexuales, lo que mejora directamente la elasticidad y la extensibilidad del tejido prepucio. [3]

Un resultado positivo con la autocorrección de la fimosis es posible no solo en los trastornos fisiológicos, sino también en algunas condiciones patológicas, como la fimosis hipertrófica. Dicha fimosis generalmente desaparece en una etapa muy tardía o no desaparece en absoluto, lo que requiere la ayuda de un cirujano. [4]

Síntomas Fimosis en niños

La fimosis se puede detectar fácilmente mediante inspección visual: en primer lugar, no es posible exponer completamente la cabeza del pene debido a la abertura preputial estrecha. En la fimosis de la cicatriz, el prepucio se alarga y se reduce, que se asemeja a una trompa.

Si se observan todas las reglas sanitarias e higiénicas necesarias y no hay enfermedades inflamatorias, la fimosis no causa ninguna molestia física al niño. En la adolescencia, puede haber molestias en el momento de la erección.

Dificultad durante la micción, el enrojecimiento de la piel de los genitales, la apariencia del dolor, todos estos son los primeros signos de complicaciones y una razón para visitar urgentemente a un médico.

Cómo se ve la fimosis en un niño

La imagen clínica en fimosis difiere, dependiendo del grado de violación.

• El primer grado de fimosis en un niño se considera un trastorno menor, en el que no hay dolor y la cabeza del pene, que está en un estado tranquilo, está expuesto sin esfuerzo. Sin embargo, en el estado de erección, aún se habrá hecho un pequeño esfuerzo. Dicha fimosis en los niños, como regla, no requiere tratamiento: se utiliza un enfoque de espera y ver.
• Fimosis 2 Grado en un niño se considera una violación moderada, a veces se llama "fimosis incompleta": la exposición de la cabeza al resto del pene requiere poco esfuerzo, pero en el estado de erección intenta exponer las sensaciones dolorosas.
• El tercer grado de fimosis en un niño se caracteriza por la posibilidad de exposición parcial de la cabeza cuando el pene está en reposo. En el estado erecto no es posible hacer esto. El tercer grado a menudo se combina con una acumulación excesiva de subpreputial de smegma, procesos inflamatorios frecuentes. La función urinaria no se ve afectada.
• La fimosis del cuarto grado en un niño ya es una patología severa, en la que no existe la posibilidad de abrir la cabeza incluso en el estado de un pene tranquilo. Se observan procesos inflamatorios frecuentes, se detectan fenómenos estancados. Durante la excreción urinaria, el prepucio se infla, llenándose de orina. La excreción de orina es difícil (la corriente es delgada o goteando). El paciente siente incomodidad física y mental, lo que requiere una intervención urgente por parte de un médico.

Psicosomática de la fimosis en un niño

La tarea de la psicosomática es descubrir el evento o situación que activó el desarrollo de la fimosis y permitió que el problema se integrara en la conciencia del paciente. Se sabe que cada problema y cada enfermedad tienen su raíz, su causa raíz. Solo al descubrir y eliminar esta fuente, es posible deshacerse de cualquier patología, incluida la fimosis. ¿Qué pueden ser estas fuentes? [5]

• Estrés constante, angustia emocional severa (conflictos en la familia y en la escuela, falta de tiempo, agotamiento físico severo, etc.).
• Experiencia prolongada de poderosas emociones negativas (miedos, resentimiento, ira, frustración).
• Emociones no expresadas (supresión de sentimientos y experiencias).

Un niño a menudo es una especie de "espejo" de toda la familia. Demuestra todas las complejidades y matices de las relaciones familiares. Si hay problemas con la salud de los niños en la familia, es una señal psicosomática de que todo no está en orden.

Etapa

Dependiendo de la capacidad de estirar las sábanas del prepucio y la calidad de la apertura de la cabeza del pene, distinga las etapas de la fimosis:

1. Se necesita un poco de esfuerzo para liberar el glande solo durante una erección, y en el estado normal la apertura es normal.
2. Se requiere poco esfuerzo para abrir la cabeza en su estado normal.
3. La apertura es difícil, pero no se detectan alteraciones urinarias.
4. La apertura es imposible, hay problemas con la producción de orina.

Es importante tener en cuenta que el diagnóstico de las etapas I-III de la patología solo puede llevarse a cabo en hombres adultos o pacientes adolescentes. Con respecto a la etapa IV, es necesario decir lo siguiente: en la fimosis fisiológica normal, la excreción urinaria debe ser libre. Si el saco preputial se llena durante la excreción de orina, o el líquido fluye en un goteo estrecho, puede considerarse como una patología que requiere atención médica, independientemente de la edad del niño.

Formas

Acerca de la variante patológica de la fimosis no es antes de los 7 años de edad, y a veces, e incluso más tarde. La enfermedad se divide en varios tipos: de estos, la fimosis de la cicatriz en un niño es más común, y menos común son atróficos e hipertróficos.

La fimosis hipertrófica en un niño se manifiesta por el alargamiento y el estrechamiento del prepucio, que parece un tronco, por lo que este tipo de fimosis a menudo se llama "tronco". La patología es difícil de dar un tratamiento conservador, y todo tipo de procedimientos de estiramiento en la mayoría de los casos no tienen éxito. La fimosis del tronco en un niño se trata principalmente quirúrgicamente. [6]

La forma atrófica es muy rara. Se diagnostica cuando el tamaño del prepucio disminuye críticamente, cubriendo firmemente el área de la cabeza, sin permitir que se expuse. El tratamiento para esta patología es quirúrgico. Consiste en escisión del tejido prepucio dañado. Si esto no se hace, es posible desarrollar complicaciones como la retención urinaria aguda y la parafimosis.

Y otra variedad, la fimosis fisiológica en un niño, es una condición natural, una especie de función protectora del cuerpo del niño:

• Protege la piel del pene más delicada de la lesión traumática;
• Previene la infección;
• Permite que el prepucio produzca lisozima y otras inmunoglobulinas.

La forma fisiológica es típica del 96% de los bebés machos recién nacidos. A la edad de un año, dicha fimosis pasa en el 30% de los niños, en 3-4 años, en el 70% de los niños, en 7 años, en el 90%. Un poco más del 1% de los niños se deshacen de la fimosis fisiológica solo por la pubertad. [7]

Complicaciones y consecuencias

Tipo fisiológico de fimosis, aunque puede conducir a complicaciones, pero ocurre raramente, principalmente en caso de no observar las reglas de higiene más simples, sobrecalentamiento de la zona íntima o una tendencia alérgica excesiva del cuerpo del niño. En tales situaciones, puede haber problemas con la producción de orina o el desarrollo de la inflamación, lo que requiere una consulta médica urgente con un tratamiento conservador más frecuente.

Se necesita atención médica especializada si un niño desarrolla:

• Balanopostitis;
• Parafimosis;
• Retención urinaria aguda.

Si intenta mover con fuerza el anillo de prepucio estrecho en la fimosis patológica, el glande puede pellizcar. Esta condición se llama parafimosis. La parafimosis es muy peligrosa, ya que se acompaña de una violación de la circulación de sangre y linfa en los genitales, un fuerte aumento en la inflamación del tejido con necrosis adicional (necrosis) y el desarrollo de procesos purulentos. En tal situación, la asistencia médica debe seguirse de inmediato: en el caso del pellizco temprano, el médico puede tratar de reposicionar manualmente la cabeza (a veces con el uso de anestesia), y en el caso del tratamiento retrasado del paciente, se realiza la disección quirúrgica del anillo estrechado con mayor circuncisión. [8]

La balanopostitis es una de las posibles complicaciones de la fimosis, que es una forma aguda de inflamación de los tejidos del glande y prepuce. La complicación se desarrolla como resultado de una disminución significativa en la inmunidad del niño, o en el contexto de otras infecciones existentes en el cuerpo.

Se consideran signos distintivos del desarrollo de la balanopostitis:

• Hinchazón severa;
• Una gran área de enrojecimiento;
• Dolor;
• La aparición de descarga de pus del espacio preputial.

A su vez, las consecuencias de tal proceso inflamatorio pueden ser la formación de cicatrices en la piel, retención urinaria aguda.

El desarrollo de la balanopostitis es una razón para buscar con urgencia ayuda médica, lo que le permitirá detener la patología a tiempo y prevenir la aparición de nuevos problemas de salud.

Las dificultades con la producción de orina pueden ocurrir si el prepucio tiene una abertura muy estrecha. En tales casos, hay una sopla específica del Sac de prepucio por la presión de la orina durante la orina. En este caso, el chorro de líquido es débil, puede interrumpirse periódicamente y en casos complejos se libera solo goteando. Al mismo tiempo, los niños se quejan de sensaciones dolorosas y desagradables cuando van al baño. Los niños pequeños tienen miedo de estas visitas, como resultado de la cual se desarrolla la enuresis secundaria. Durante la orina, los niños se comportan inquieto, gritando, llorando y gimiendo. [9]

En los primeros signos del desarrollo de complicaciones en la fimosis, es necesario visitar a un médico sin demora: esto le permitirá resolver el problema más rápido y más fácil, con una incomodidad mínima para el niño.

Diagnostico Fimosis en niños

Un especialista en experiencia ya puede diagnosticar la fimosis durante el primer examen del niño. Sin problemas, también se descubre el grado de desarrollo de la violación. Pero con el inicio de la pubertad y el comienzo de la vida sexual, el diagnóstico diferencial con enfermedades de transmisión sexual (en particular, sífilis) es obligatorio.

Es importante distinguir entre fimosis fisiológica y fimosis patológica. En la fimosis fisiológica, el médico no detectará ninguna irregularidad en la uretra y la excreción urinaria, mientras que en la fimosis patológica, se verán visibles cambios en cicatrices y tejido fibroso.

Entre las pruebas de laboratorio, los más comunes son el análisis de orina y el examen de frotis uretral con un mejor examen bacteriano y la determinación de la sensibilidad a los medicamentos antibacterianos. El análisis identifica al agente infeccioso existente, evalúa la composición de la microflora.

El diagnóstico instrumental se prescribe solo cuando se desarrollan complicaciones, así como para evaluar la condición general del cuerpo. [10]

Tratamiento Fimosis en niños

En la gran mayoría de los casos de fimosis, el problema se resuelve sin ninguna intervención externa a medida que el bebé crece. Pero si se desarrollan complicaciones, o debido a acciones analfabetas, la fimosis puede convertirse en una patología definitiva, que tendrá que ser tratada con la ayuda de un cirujano. La intervención se realiza de manera rutinaria, después de los procedimientos de diagnóstico necesarios. La mayoría de las veces la operación de elección es la circuncisión - escisión de los folletos preputiales en un círculo, o simplemente - circuncisión. [11]

La cirugía toma menos de media hora y se usa anestesia general. El prepucio se corta en una línea circular. Los restos de la lámina preputial interna y externa se suturan con material autoabsorbente. El niño operado puede comenzar a caminar por la noche, se restaura el proceso urinario.

El llamado tratamiento con láser es esencialmente la misma circuncisión, solo con instrumentos ligeramente diferentes. La anestesia local, que se realiza en la base del pene, puede ser suficiente para esta operación, aunque en algunos casos también se puede usar anestesia general. La escisión se realiza con un haz láser en lugar de un bisturí: la parte preputial interna está separada, la herida está cubierta con un vendaje para evitar la infección y el desarrollo de edema. El período de recuperación es el mismo que después de la cirugía convencional de circuncisión. [12]

¿Qué médico debo ver?

Si estamos hablando de la fimosis fisiológica y el niño en este caso, nada se molesta, no es necesario ir a los médicos, así como tratar de "desarrollar" el prepucio de forma independiente. Lo principal: observar moderadamente las normas higiénicas sanitarias, lavar diariamente los genitales externos con agua tibia. El prepucio podrá abrir cuando sea el momento de hacerlo. Con la acumulación de smegma (masa ligera de consistencia similar a la de la cuajada) no debe entrar en pánico, ni no es necesario recurrir a métodos de acción agresivos. Smegma generalmente se lava con una corriente de agua, por ejemplo, de una cabeza de ducha, que es más que suficiente.

Si el bebé expresa alguna queja, por ejemplo, el dolor y la incomodidad al excretar la orina, o los propios padres notan que el líquido urinario sale con dificultad, que el prepucio parece inflarse durante la orina, y existe el enrojecimiento, la descarga anormal o la hinchazón en el pene, es necesario ir con el niño al médico lo antes posible. Óptimamente: si será un urólogo pediátrico o un cirujano. Es importante que los padres presten atención al hecho de que el médico estaba realmente calificado, no recurrió a manipulaciones traumáticas innecesarias. Al principio, intentará resolver el problema con los métodos conservadores: reducir la reacción inflamatoria, tratar de suavizar la piel. La cirugía se designa solo si hay indicaciones realmente graves y si las medidas conservadoras son ineficaces. Como muestra la práctica, la mayoría de los niños con fimosis no requieren cirugía.

Tratamiento de la fimosis en niños sin cirugía

Hasta hace unos años (y en algunas clínicas incluso hoy), los médicos creían que la incapacidad de abrir el jefe del pene en los niños pequeños, y aún más en presencia de Synechiae, debería considerarse un desorden, no una norma. Los cirujanos pediátricos insistieron en que cada vez que se lavan los genitales del bebé, los padres deben tratar de abrir un poco la cabeza, y la secreción glandular acumulada se limpió para evitar el desarrollo de la inflamación. Además, muy a menudo en una visita de rutina al médico siguió los intentos de abrir la cabeza con fuerza, con un fuerte desplazamiento del prepucio, independientemente de la presencia de sinecias en el bebé. Tal manipulación es, por supuesto, muy dolorosa, y hoy se considera inadmisible, porque solo agrava la patología, si la hay, y si no hay problema, lo crea.

Los especialistas médicos modernos y competentes saben que la variación fisiológica de la fimosis es normal, y no hay necesidad de hacer ninguna manipulación (y aún más, cirugía). Es un hecho comprobado que la retirada prematura de la cabeza y el alisado de Synechiae a menudo conducen a su formación repetida, pero ya en una forma de cicatriz. Muchos pacientes jóvenes han pasado por múltiples redisolución repetida de Synechiae, que posteriormente requirieron asistencia quirúrgica: la circuncisión. Por lo tanto, en ausencia de quejas y signos visibles de inflamación no deberían afectar la fimosis de ninguna manera. [13]

Tratamiento en casa

Hace unos años, los médicos negaron la posibilidad de tratamiento conservador en el hogar de la fimosis. Hoy, junto con los métodos quirúrgicos conocidos para corregir el problema, la fimosis se trata con éxito de manera conservadora:

• Por estiramiento manual regular y gradual del tejido preputial;
• Mediante el uso de dispositivos de estiramiento especiales;
• Médicamente, utilizando ungüentos corticosteroides para mejorar la elasticidad del prepucio.

Dado que tal técnica es bastante nueva, no todos los especialistas la perciben positivamente, muchos de ellos continúan insistiendo en el tratamiento quirúrgico. Una gran cantidad de revisiones insatisfactorias están asociadas con numerosos intentos de autotratamiento de pacientes, que no siempre fueron competentes y no tuvieron el efecto necesario. Además, los errores graves en la manipulación a menudo condujeron a consecuencias muy desfavorables, como el impacto de la cabeza, los procesos inflamatorios e infecciosos, etc. Pocos pacientes también saben que los métodos conservadores no se utilizan en absoluto para eliminar el tipo de fimosis de la cicatriz.

Sin embargo, con un enfoque competente y bajo el cuidado de un médico calificado, puede curar la fimosis congénita incluso en las etapas II-III, y de manera bastante rápida y exitosa. Pero es probable que la cuarta etapa sea una indicación de intervención quirúrgica.

Las técnicas de estiramiento para la fimosis comenzaron a usarse en la práctica no hace mucho tiempo. Los principios generales de dicho tratamiento son los siguientes:

• La automedicación está estrictamente prohibida;
• Es necesaria una discusión preliminar con el médico y una mayor supervisión por parte del médico;
• El estiramiento debe ser lo más gradual posible, sin dolor ni molestias;
• El estiramiento debe hacerse regularmente.

Uno de los métodos más populares es el desarrollo del prepucio durante los procedimientos de agua de la mañana: el prepucio se tira lentamente sobre la cabeza mientras está de pie bajo una ducha cálida o inmediatamente después de la excreción urinaria. El procedimiento se lleva a cabo hasta que ocurre un ligero dolor, pero no más que eso.

El segundo método es el estiramiento de los dedos, cuya esencia es la introducción cuidadosa de los dedos limpios en la cavidad del prepucio con una dilatación gradual adicional. Según los expertos, tales métodos ayudan a eliminar la fimosis congénita en más del 70% de los casos.

Medicamentos

La esencia de la terapia farmacológica para la fimosis es suprimir el enfoque del proceso inflamatorio y destruir los patógenos. Para este propósito se puede prescribir:

• Ungüentos y cremas para la aplicación externa;
• Baños con infusiones herbales, furacilina, solución ligera de permanganato de potasio;
• Remedios de vitaminas para fortalecer el sistema inmune.

En casos complicados, se prescriben antibióticos sistémicos y soluciones de desintoxicación. La elección de los medicamentos se realiza individualmente dependiendo de las características de un caso clínico particular.

Aplicación tópica de corticosteroides tópicos (propionato de clobetasol o valerato de betametasona) [14]	Solicite al área del jefe del pene una vez al día hasta alcanzar la remisión, con una mayor reducción en la frecuencia de aplicación. Posibles efectos secundarios: atrofia tisular con uso prolongado.
Aevit (preparación de vitaminas)	Tomemos por vía oral durante mucho tiempo (la dosis se selecciona individualmente). Posibles efectos secundarios: reacción de hipersensibilidad individual.
Jarabe multivitamol con lisina y lecitina	Tomemos por vía oral: niños de 2 a 4 años 1 cucharadita. Dos veces al día, 4-6 años 1 cuchara de postre dos veces al día, niños de 7 años - 2 cucharas de postres dos veces al día. Efectos secundarios: posibles reacciones alérgicas, estreñimiento, colorante de heces de negro.
Bion 3 niños, vitaminas y minerales	Tome 1 tableta diariamente, con comida, sin masticar, diariamente durante mucho tiempo. Las reacciones alérgicas son posibles.
Vitaton Kids Gelatin Vitamina Pastilles	Los niños de 4 a 6 años de edad toman 2 pastillas por día, y de 7 a 13 años de edad - 3 pastillas por día. Las reacciones de hipersensibilidad individual son posibles.

Baños para la fimosis en un niño

Si el médico diagnosticó fimosis en un paciente joven, para aliviar la condición, se recomienda tomar baños sentados con infusiones herbales. Para este propósito, las plantas medicinales como la manzanilla farmacéutica, el tomillo, la salvia, la caléndula, las hojas de mora son perfectamente adecuadas. En los baños se deja agregar un poco de bicarbonato de sodio, pero no sal: para baños con fimosis no usan, ni sal de mesa ordinaria, o sal marina. La duración del baño, aproximadamente 15 minutos, la temperatura del agua, no caliente o fría, cómoda, aproximadamente 45 ° C.

Para los procedimientos de agua, puede alternar infusiones de ciertas plantas, o inmediatamente preparar mezclas de hierbas. Si el niño no quiere sentarse en un baño sentado, el remedio se puede verter en el baño general, pero en un volumen mayor.

Por ejemplo, para preparar una versión sentada del baño, tome 1 cucharada. Sage, vierta 200 ml de agua hirviendo, insista durante una hora, luego se filtró, se diluyó en 1 litro de agua tibia y vierte en un recipiente para sentarse. Si necesita tomar un baño general, prepare una infusión más concentrada: 3 cucharadas. L. Sage elaboró 0.5 litros de agua hirviendo, insistió durante una hora y vierte en el baño, infusión previamente filtrada.

Además de los procedimientos de agua, se pueden utilizar compresas de agua, lociones cálidas, cuyas base son las mismas plantas medicinales.

Ungüentos para la fimosis en niños

Si se prescribe medicamentos para la fimosis, generalmente es además de otros métodos terapéuticos. En la gran mayoría de los casos, estos medicamentos son ungüentos de corticosteroides.

La pomada prescrita se aplica al área de la cabeza del pene y al tejido prepucio, lo que permite:

• Ablandar y mejorar la elasticidad del prepucio;
• Reduzca la inflamación, elimine la hinchazón.

El uso práctico de tales ungüentos ha demostrado que los medicamentos corticosteroides ayudan a acelerar el proceso de eliminar la fimosis, sanar grietas microscópicas en el tejido y aliviar el dolor.

El uso de ungüentos está más indicado para niños de adolescencia. Las contraindicaciones para usar pueden incluir enfermedades infecciosas microbianas agudas o crónicas o crónicas.

Debe recordarse que los corticosteroides son medicamentos bastante fuertes, lo que con uso prolongado puede causar el desarrollo de algunos efectos secundarios indeseables, en particular:

• Adelgazamiento de la piel;
• Cambios en la formación de pigmentos, aparición de manchas de pigmento;
• Interrupción de la red capilar en el área de exposición.

La automedicación o el uso inadecuado de tales remedios pueden causar efectos negativos sistémicos, aunque en general las revisiones de dicho tratamiento son bastante positivas.

Echemos un vistazo más de cerca a algunos de los ungüentos más populares y comunes para el tratamiento con fimosis.

• Diproalik

La composición de la pomada de diproalik incluye betametasona y ácido salicílico, lo que ayuda a suavizar los tejidos y mejora la absorción del componente hormonal. Gracias a esto, con fimosis, se proporciona un efecto antiinflamatorio moderado y moderado. El ungüento se aplica al área preputial dos veces al día: por la mañana y por la noche. Contraindicaciones: infecciones fúngicas e hipersensibilidad individual a la composición del fármaco. [15]

• Acriderm

El componente principal de Acriderm es el dipropionato de betametasona corticosteroides, que promueve la curación temprana de las heridas, destruyendo la infección. La crema se usa tres veces al día: la droga se aplica al área de la cabeza, masajeando suavemente. El curso de tratamiento generalmente dura hasta 20 días.

• Levomico

Levomekol contiene un componente antibacteriano cloranfenicol y sustancia inmunoestimulante metiluracilo. El producto tiene la capacidad de sanar microcracks y heridas de piel, restaurar el tejido sano.

Levomekol se usa por la mañana y por la noche (preferiblemente, después de un baño o ducha cálida), durante dos semanas.

Contraindicación para usar: alergia, hipersensibilidad.

• Pomada de hidrocortisona

En fimosis, es suficiente usar ungüento de hidrocortisona al 1%, cuyo ingrediente activo es acetato de hidrocortisona. Con una aplicación regular diariamente durante tres semanas, es posible lograr una mejora significativa en la extensibilidad de la piel. La pomada se aplica dos veces al día, después de procedimientos sanitarios e higiénicos preliminares. Contraindicaciones para el uso del producto: micosis, úlceras y heridas, Pyoderma. [16]

• Contractubex

Contractubex Gel Remedy consiste en extracto de cebolla líquida, heparina, Allantoin. La composición del fármaco proporciona un efecto antiproliferativo, antiinflamatorio, de suavizado y suavizado, ayuda a eliminar los cambios en cicatrices en la piel. El medicamento se aplica al tejido prepucio varias veces al día y se frota suavemente hasta que se absorbe completamente. El término de uso: durante varias semanas. Se permite usar contractubex en niños, a partir de los 2 años de edad, pero debe hacerse con cuidado: el medicamento puede causar alergias.

• Advantan

El medicamento externo Advantan está representado por el ingrediente activo de metilprednisolona acponato. La droga en sí está disponible en dos versiones:

• Crema, que tiene una consistencia más suave que los productos de ungüento:
• Ungüento de Advantan: más grasa y más gruesa, adecuada para la piel seca.

La duración del tratamiento de la fimosis con este medicamento es de uno a tres meses: aplique crema o ungüento una o dos veces al día, dependiendo de las recomendaciones del médico.

Contraindicaciones: infecciones de la piel en el área de aplicación.

• Pimafucort

El pomado para uso externo en Pimafucort de fimosis incluye hidrocortisona, natamicina y neomicina. Por lo tanto, la acción del corticosteroide se ve reforzada por los antibióticos. El fármaco tiene un efecto antiinflamatorio antimicrobiano, antifúngico, local, suaviza la piel. No use el remedio en niños menores de un año de edad. La aplicación se realiza diariamente, preferiblemente por la noche. Los efectos secundarios ocurren raramente, solo en el fondo del tratamiento a largo plazo con el medicamento.

• Celestoderm

El ungüento de Celestoderm se basa en el valerado de betametasona. También puede incluir el agente antibacteriano gentamicina, que es relevante para el tratamiento de complicaciones bacterianas de la fimosis, o al mayor riesgo de su desarrollo. Contraindicaciones al uso del fármaco: lesiones virales y fúngicas.

El ungüento se aplica al área del prepucio diariamente, una vez al día (en la segunda etapa de la fimosis, dos veces al día).

• Pomada locaides

Lokoid contiene hidrocortisona 17-butirato. El medicamento puede estar disponible en forma de crema y ungüento, pero en fimosis es apropiado usar solo crema (el ungüento no es deseable). El medicamento se aplica al prepucio hasta tres veces al día al día o cada dos días.

Locoid tiene un efecto terapéutico moderado, rara vez causa el desarrollo de efectos secundarios. Las contraindicaciones para el uso del fármaco incluyen infecciones de la piel y cambios en la piel atrófica.

• Betametasona

El ungüento con contenido de 0.2% de betametasona puede usarse como un remedio independiente para la fimosis, o en combinación con crema de hialuronidasa: tal complejo le permite mejorar significativamente la estructura de la piel delicada, reducir el número de fibras elásticas. En general, la betametasona se enfrenta perfectamente a la inflamación y la hinchazón, promueve una buena capacidad de estiramiento del tejido. La droga se usa dos veces al día: se aplica al área de prepucio y se masajea ligeramente durante cinco minutos. El término total del curso de tratamiento suele ser de dos semanas.

• Fluorocort

Fluorocort es una pomada de corticosteroides sintéticos con acetónido de triamcinolona, que tiene una propiedad anti-alérgica y antiinflamatoria bastante fuerte. Por lo general, este medicamento se prescribe para el tratamiento de las dermatosis alérgicas, así como en la fimosis. Se aplica una capa delgada de ungüento 2-3 veces al día. No debe usarse en niños menores de dos años. El medicamento se usa durante un corto período de tiempo, debido al riesgo de procesos atróficos.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia para la fimosis se prescribe para detener la reacción inflamatoria, mejorar los procesos metabólicos locales en los tejidos. En general, este tipo de tratamiento tiene una amplia gama de actividad: el efecto de los procedimientos no se limita al punto de exposición, sino que todo el cuerpo percibe positivamente. Sin embargo, también hay contraindicaciones:

• Tirotoxicosis;
• Enfermedades infecciosas agudas.

La fisioterapia se lleva a cabo en el contexto de la terapia farmacológica, lo que le permite complementar y mejorar el efecto de los ungüentos y otras preparaciones tópicas.

El tratamiento se prescribe individualmente, en función de los criterios de edad y otras características del paciente. [17]

Tratamiento a base de hierbas

Se permite que las plantas medicinales se usen en fimosis en niños, si no hay riesgo de complicaciones. Además, es necesario consultar con un pediatra antes de comenzar el tratamiento.

Se conocen tales recetas de medicina popular para eliminar la fimosis:

• Exprima el jugo fresco de aloe (ciempiés), inyectándolo con una jeringa (sin una aguja) en la cavidad preputial diariamente por la noche.
• Prepare una infusión de caléndula: una cucharada de materia prima medicinal vertió 200 ml de agua hirviendo, insistió en una tapa durante 30 minutos, filtrada. Utilizado en forma cálida para poner una compresa en el área del problema (mejor, por la noche).
• Haga un baño basado en hierbas: tome 1 cucharada. Color de manzanilla, sucesión, tomillo y caléndula, vierte 800 ml de agua hirviendo, insisten en una tapa durante veinte minutos, filtrada. Utilizado para tomar baños sentados. El procedimiento debe durar 20-30 minutos. Se recomienda aumentar la efectividad de la infusión para agregar ¼ cucharadita de bicarbonato de sodio.

Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento conservador no ha llevado a resultados positivos, y la fimosis no ha desaparecido, se recurre a la ayuda de los cirujanos. Existen varios tipos de intervenciones que se utilizan con éxito para la fimosis.

La circuncisión o circuncisión más común se realiza de la siguiente manera:

• Para administrar anestesia;
• El tejido en el área de intervención se trata con una solución desinfectante;
• El prepucio se retira y se asegura;
• Haga una incisión y retire el tejido de manera circular mientras mantiene la integridad del frenulo;
• El resto del prepucio es suturado.

Este tipo de cirugía es una escisión circunferencial, pero hay otras formas de intervenir:

• El método de Roser consiste en insertar una sonda entre la cabeza del pene y el folleto preputial interno con una disección adicional de los dos folletos y sutura de sus restos.
• El método de Schloffer consiste en diseccionar la hoja preputial externa del orificio al surco, seguido de diseccionar la hoja interna, desenrollar el prepucio y suturar los restos transversalmente.

Además de estos métodos, la eliminación también se puede realizar utilizando un láser. En este caso, la operación se realiza como de costumbre, pero en lugar de un bisturí, el cirujano usa un haz láser.

Una alternativa a la escisión del láser también puede ser un método de onda de radio, que implica el uso de un generador de onda de radio, en particular, el aparato de la cirugía.

La fimosis en los niños después de la cirugía está completamente corregida, no se producen recurrencias y complicaciones. [18]

Anestesia para la fimosis en niños

En los niños, la cirugía para eliminar la fimosis se realiza mejor utilizando anestesia general. Incluso si el médico dice que la anestesia local será suficiente, aún es mejor no arriesgarse y acordar solo la anestesia general. Después de todo, el niño imagina cuál es la operación, experimenta miedo, incomodidad mental y física, y en la mayoría de los casos durante la intervención gritará, llorará e incluso tratará de liberarse. Todo esto no es menos estresante para el cuerpo del niño que la anestesia general. Por lo tanto, es mejor pensar con cuidado, pesar todos los pros y los contras, y solo entonces decidir sobre la anestesia.

Lo que también es importante:

• Para la anestesia general en los niños, use drogas modernas de nueva generación, baja tóxica, hipoalergénica, que permiten realizar anestesia sin ninguna consecuencia negativa;
• Se tienen en cuenta todas las reacciones negativas posibles del cuerpo del niño, los diagnósticos de laboratorio y instrumentales se realizan de antemano, lo que permite calcular claramente la dosis necesaria de medicamentos para la anestesia;
• Todos los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia de pulso, etc.) deben ser monitoreados durante la operación.

¿Cuánto dura la cirugía de fimosis en un niño?

La operación generalmente dura 20-30 minutos, con menos frecuencia hasta 40 minutos. Esto depende principalmente del método de anestesia y la velocidad de inicio de la anestesia.

Prevención

La prevención de la fimosis se basa en el cumplimiento de las recomendaciones más simples y accesibles;

• Es necesario caminar a menudo con el niño, proporcionar actividad física;
• Observe las reglas de higiene íntima, lave los genitales externos del bebé una vez al día (es importante recordar: el fanatismo excesivo en la higiene tampoco es bienvenido);
• Asegúrese de que el niño reciba una dieta nutritiva, con todas las vitaminas y minerales necesarios;
• No permita que el prepucio sea desplazado por la fuerza, no toque los genitales si el niño no se molesta y no hay signos externos desfavorables;
• Trate las enfermedades infecciosas e inflamatorias de manera oportuna, visite al médico regularmente.

Pronóstico

La fimosis es un fenómeno bastante común en los niños, aunque en la gran mayoría de los casos es fisiológico y no requiere ninguna intervención. La variedad patológica de fimosis puede asociarse con problemas infecciosos de la piel infecciosos inflamatorios. En este sentido, el diagnóstico puede ser realizado tanto por un urólogo pediátrico como por un cirujano, especialista en enfermedades infecciosas, dermatovenerólogo.

Con el estrechamiento fisiológico de la apertura del prepucio, el pronóstico es favorable: con la edad, la situación se normaliza y la cabeza comienza a abrirse libremente. En presencia de la patología, el resultado depende de la causa subyacente del trastorno y la puntualidad y la integridad del tratamiento. En la gran mayoría de los casos, la fimosis asintomática sin complicaciones en los niños se cura y se elimina de forma independiente.