Flora bacteriana y no bacteriana en el frotis

La microflora normal del tracto genital femenino se caracteriza por la diversidad de especies, con predominio de microorganismos anaeróbicos. Los aerobios, que necesitan aire para su actividad, se encuentran en pequeñas cantidades en una muestra de la flora. Un aumento en su contenido indica una alteración del entorno vaginal, un desequilibrio entre bacterias beneficiosas y dañinas.

Entre los representantes típicos de los anaerobios se encuentran los bacilos de Döderlein, o bacterias del ácido láctico, que mantienen un ambiente ácido en la vagina, destructivo para los patógenos. Una gran cantidad de lactobacilos ayuda a restringir la penetración y reproducción de otros anaerobios no beneficiosos, aptos para entornos sin acceso al aire, como la gardnerella, así como la microflora cocoica, que reside constantemente en el cuerpo humano. Al activarse y multiplicarse, la microflora patógena, en su lucha por el alimento, comienza a inhibir el crecimiento y la reproducción de los lactobacilos beneficiosos, lo cual no se puede evitar ni siquiera con la introducción de estos últimos desde el exterior en forma de supositorios medicinales.

La flora cocal en el frotis, cuyos representantes tienen forma esférica, puede presentarse en toda su riqueza de especies. Normalmente, los cocos, junto con otros microorganismos oportunistas y neutrales, se encuentran en la vagina en un volumen total de no más del 5 %. Sin embargo, con un sistema inmunitario debilitado, un exceso de higiene íntima y el uso de medicamentos que afectan negativamente a los lactobacilos, se altera el equilibrio de microorganismos en la vagina.

En su lucha por la supervivencia, algunos patógenos comienzan a destruir la flora láctica. Así, los enterococos presentes en un frotis, al ser los anaerobios más agresivos, pueden reducir significativamente la cantidad de bacilos de Döderlein.

Con mayor frecuencia, los frotis revelan enterococos fecales, que pueden penetrar en la vagina debido a una higiene íntima insuficiente o durante las relaciones sexuales. La bacteria se encuentra en el 25% de las mujeres, pero con una cantidad insignificante de células bacterianas, no representa un peligro. Cuando el sistema inmunitario está debilitado, los enterococos no solo pueden multiplicarse activamente, sino también destruir la microflora beneficiosa.

Además, al asentarse en la vagina, pueden desplazarse hacia el sistema urinario, causando procesos inflamatorios con dolor intenso. Al mismo tiempo, los enterococos no son fáciles de detectar debido a su similitud con la infección estreptocócica, y su tratamiento es aún más difícil. Son sensibles a un pequeño grupo de antibióticos, e incluso estos suelen reducir la cantidad de bacterias.

Los estreptococos y estafilococos son microorganismos grampositivos que viven constantemente en la piel y las mucosas, y en ocasiones penetran en el organismo. Por lo tanto, no es sorprendente que estas bacterias se encuentren en pequeñas cantidades en la microflora vaginal. Se clasifican como bacterias aeróbicas y anaeróbicas facultativas, que pueden vivir tanto en el aire (el oxígeno no les es perjudicial, como a los anaerobios verdaderos u obligados) como en ausencia de él.

Un aumento en el número de estreptococos y su predominio sobre los beneficiosos bacilos lácticos de Döderlein, en un contexto de leucocitosis moderada (menos de 50 leucocitos en el campo visual), indica un desequilibrio de la microflora vaginal (disbacteriosis vaginal). Esta afección no se considera una enfermedad completa, pero puede provocar la proliferación de otra microflora patológica (gardnerella, flora fúngica), es decir, el desarrollo de vaginosis bacteriana, con predominio de gardnerella y otros anaerobios, y una cantidad extremadamente baja de lactobacilos, y candidiasis (una enfermedad de origen fúngico).

Es importante comprender que una infección vaginal estreptocócica no es peligrosa en sí misma, ni para la mujer ni para su pareja sexual con un sistema inmunitario normal. Sin embargo, puede ser peligrosa para el feto si la mujer está embarazada. La infección puede ocurrir tanto por introducción a través de la placenta (y estas son patologías del desarrollo infantil, a menudo abortos espontáneos en diferentes etapas), como durante el paso por el canal del parto (enfermedades inflamatorias de los pulmones, el cerebro, septicemia).

La situación es idéntica cuando se detecta estafilococo en un frotis de flora. Este también es un representante de la microflora oportunista. Si su contenido en el ambiente vaginal es inferior al 1%, no hay motivo de preocupación. Un ligero aumento en la cantidad de bacterias sin un aumento en la cantidad de leucocitos no se considera motivo de preocupación, por lo que la infección estafilocócica solo debe considerarse junto con el recuento de leucocitos.

Un exceso de microflora cocal oportunista sin aumento del nivel de leucocitos indica una patología no inflamatoria: disbacteriosis vaginal. Sin embargo, un aumento del nivel de leucocitos indica una enfermedad inflamatoria, cuya progresión puede evaluarse por el grado de leucocitosis.

El Staphylococcus aureus y el estafilococo hemolítico se consideran los más peligrosos en cuanto al desarrollo de procesos purulentos-necróticos. Este último es mucho menos común que otros tipos de estafilococos. Sin embargo, los otorrinolaringólogos suelen encontrar Staphylococcus aureus al diagnosticar otitis, amigdalitis purulenta y otras enfermedades infecciosas del oído, la garganta y la nariz.

Una infección estafilocócica activa en la vagina puede sospecharse por la presencia de flujo purulento de color amarillento o verdoso, pero una evaluación visual no es suficiente para hacer un diagnóstico definitivo.

De hecho, la activación y proliferación de la microflora cocal oportunista puede indicar la penetración y el parasitismo de bacterias patógenas de transmisión sexual. En este caso, también se puede detectar secreción purulenta, pero el patógeno será diferente, lo que implica un enfoque terapéutico diferente, sin mencionar la prevención de la infección.

Otro representante de la flora cocal es el gonococo. Se trata de una bacteria redonda gramnegativa del género Neisseria gonorrhoeae. A diferencia de los estreptococos, estafilococos y enterococos, que son microorganismos oportunistas, el gonococo se considera un verdadero parásito. Los gonococos no deberían estar presentes en ningún frotis de flora, ya que no son residentes permanentes de nuestro organismo. Si se encuentran, se trata de una infección de transmisión sexual.

El gonococo es el agente causante de una ITS llamada "gonorrea", que se caracteriza por una inflamación purulenta, con mayor frecuencia en el sistema genitourinario. Al igual que los enterococos, en el entorno vaginal estas bacterias son bastante resistentes a diversas influencias, se adaptan fácilmente a las condiciones de vida cambiantes y desarrollan rápidamente resistencia a los antibióticos. Sin embargo, fuera del cuerpo, mueren incluso con un calentamiento moderado o la desecación del sustrato nutritivo, y temen al agua jabonosa y a la mayoría de los agentes antimicrobianos.

Si el organismo es capaz de combatir la microflora oportunista por sí solo mediante la producción de neutrófilos y otras células del sistema inmunitario, la flora patógena presente en un frotis representa un gran peligro, y es imposible combatirla sin ayuda externa. Incluso después de ser absorbidos por los neutrófilos, los gonococos permanecen viables y pueden multiplicarse.

Hemos examinado representantes de la microflora cocal que se puede encontrar en frotis en mujeres, pero en realidad, incluso en un entorno vaginal normal, coexisten alrededor de 100 variedades de microorganismos, que tienen diferentes formas y tamaños.

Además de bacterias esféricas, en el flujo vaginal se pueden encontrar microorganismos alargados, es decir, con forma de bastón. Esta forma es típica de los bacilos, entre los que se incluyen los bacilos de Döderlein.

Sin embargo, la flora en forma de bastón en un frotis vaginal puede ser más diversa, lo cual no es un síntoma optimista. La detección de una pequeña cantidad de pequeños organismos en forma de bastón en el flujo genital difícilmente puede considerarse motivo de preocupación, especialmente si no hay síntomas de malestar. Sin embargo, una abundante flora en forma de bastón puede indicar gardnerelosis o disbacteriosis vaginal.

Gardnerella, como representante de los anaerobios facultativos oportunistas, se encuentra con bastante frecuencia en un frotis en la flora, considerando que la inmunidad fuerte es solo un sueño para muchos de nosotros debido al estrés constante, la mala nutrición, las enfermedades crónicas y otros factores externos e internos negativos.

Las bacterias pequeñas en forma de bastón no representan un peligro particular, pero pueden debilitar las defensas del organismo, creando un entorno propicio para la reproducción y el crecimiento de clamidia, gonococos y tricomonas. La gardnerelosis en sí no es una infección de transmisión sexual. Las bacterias pueden detectarse incluso en personas no sexualmente activas, pero que han estado expuestas a factores que han debilitado la inmunidad general o local. En los hombres, la enfermedad suele ser asintomática, y en las mujeres se diagnostica vaginosis bacteriana, que se acompaña de los síntomas correspondientes: flujo escaso (blanco, amarillento o transparente) con un olor desagradable a pescado.

El término "células clave" se utiliza a menudo en relación con la gardnerelosis. Esta frase describe una enfermedad poco común que algunos médicos intentan tratar activamente, mientras que otros ignoran. Las células clave son partículas de epitelio plano con una microflora en forma de bastón adherida a ellas, llamada gardnerella.

Las células clave en una citología vaginal son evidencia directa de vaginosis bacteriana causada por la microflora en forma de bastón (gardnerella). En los hombres, estas células en el pene solo se pueden detectar tras el contacto sexual con una mujer que tenga gardnerella activa en la vagina. Con un sistema inmunitario debilitado, la gardnerella se une a otra flora del pene y puede causar balanopostitis bacteriana (inflamación del glande), especialmente si las bacterias se acumulan bajo el prepucio debido a una higiene íntima deficiente o irregular.

Además de los bacilos de Doderlein y Gardnerella, la microflora vaginal normal también incluye otros bacilos que difieren en el tamaño y la forma de los bastoncillos, pero son aún más pequeños que los lactobacilos. La flora polimórfica en forma de bastoncillo siempre está presente en el frotis, pero solo es peligrosa cuando su concentración es alta, ya que, al multiplicarse activamente, comienzan a suprimir la microflora beneficiosa en forma de bastoncillo.

Las bacilos de diferentes tamaños y formas pueden provocar el desarrollo de diversas enfermedades, tanto inflamatorias como no inflamatorias (disbacteriosis). En la mujer, el flujo vaginal aumenta (blanco, gris, verdoso y con olor agrio), además de picazón, molestias al orinar, dolor durante las relaciones sexuales y molestias en la parte baja del abdomen. Estos síntomas son similares a los de una infección por hongos (candidiasis), lo que provoca un diagnóstico erróneo durante el autodiagnóstico. Una citología vaginal permite evitar estos errores en el diagnóstico y, en consecuencia, en el tratamiento.

Los microorganismos con forma de bastón que se encuentran en los humanos incluyen la E. coli. Esta es una bacteria gramnegativa, cuyas cepas son en su mayoría inofensivas, y algunas incluso beneficiosas. Al vivir en el intestino, producen vitamina K y ayudan a combatir las bacterias patógenas.

Sin embargo, la E. coli solo es beneficiosa para los intestinos, y al penetrar en otros órganos puede causar diversas enfermedades inflamatorias (peritonitis, prostatitis, colitis, vaginitis) o complicar el curso de infecciones existentes, por lo que la presencia de E. coli en un frotis de la flora intestinal se considera un síntoma grave. Normalmente, este microorganismo no debería estar presente en la vagina ni en la uretra, lo cual solo es posible si se respeta la higiene genital.

Las corinebacterias, bacterias anaerobias grampositivas con forma de bastón, también se pueden encontrar en un frotis de la flora de una mujer sana. Cabe destacar que esta bacteria presenta diversas variedades, entre las que se encuentran las inocuas y las patógenas. En la vagina, las corinebacterias coexisten normalmente con otros microorganismos, y su número aumenta solo en casos de disbacteriosis. Por sí mismas, no suelen ser la causa de una alteración de la biocenosis, pero al multiplicarse activamente en el sustrato preparado por otras plagas, desplazan a los lactobacilos beneficiosos. Las corinebacterias se aíslan en el 60-70% de los casos de infecciones urogenitales, aunque, al ser representantes de la microflora oportunista y vivir en cantidades considerables en el cuerpo de una persona sana, no son capaces de provocar una enfermedad grave.

Pero las corinebacterias encontradas en un frotis de garganta o nariz ya no parecen inofensivas, porque algunas de sus especies son agentes causantes de una enfermedad grave y peligrosa: la difteria, y otras cepas no diftéricas (difteroides) pueden causar enfermedades inflamatorias agudas del tracto respiratorio superior: faringitis, otitis, linfadenitis.

Los difteroides también pueden detectarse en un frotis vaginal y, en pequeñas cantidades, no son peligrosos. Se encuentran con frecuencia en el epitelio vaginal de las niñas, y en la nasofaringe, junto con los estafilococos, constituyen la mayor parte de la microflora.

La flora difteroides en un frotis es peligrosa si, junto con otros patógenos, predomina sobre los lactobacilos beneficiosos. Si hay suficientes lactobacilos en la vagina, es improbable que la concentración de microflora oportunista alcance un nivel crítico. En el tracto respiratorio, los difteroides solo pueden multiplicarse en un contexto de una disminución notable de la inmunidad, junto con los estafilococos y otros habitantes del sistema respiratorio.

A veces, los resultados de una citología vaginal pueden ser un poco confusos. Por ejemplo, la frase "flora cocobacilar en una citología" puede ser confusa, ya que sabemos que los cocos son bacterias redondas y los bacilos son microorganismos con forma de bastón. Entonces, ¿qué son los cocobacilos?

Los cocobacilos son un grupo de bacterias con una forma intermedia entre una esfera y un bastón. Son bacterias ovaladas, ligeramente alargadas, que incluyen Haemophilus influenzae (presente en muestras de garganta y nariz durante la gripe), Gardnerella (ya se mencionó anteriormente), Chlamydia (el agente causal de la clamidia) y Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (causante de una inflamación grave de las encías).

Nos centraremos en los cocobacilos que parasitan los genitales. Si bien muchos médicos consideran la gardnerelosis una infección leve, no se puede decir lo mismo de la clamidia, aunque la ausencia prolongada de síntomas pronunciados puede predisponer a su aparición. Sin embargo, los médicos saben lo peligrosa que es la clamidia.

La clamidia no es fácil de detectar en un frotis de flora, ya que estas bacterias poseen algunas propiedades virales. Penetran en una célula viva y la parasitan, tras lo cual la célula se vuelve inviable y la bacteria cambia de residencia. Al microscopio, las bacterias solo se pueden observar cuando el biomaterial se expone a reactivos de tinción especiales, pero existe una alta probabilidad de obtener un resultado falso. El método más fiable para detectar la clamidia es el análisis de PCR; por lo tanto, si se sospecha la presencia de clamidia, los médicos prescriben este estudio, bastante costoso pero fiable.

El peligro de la clamidia reside en que la infección provoca procesos inflamatorios graves y, a menudo, se presenta de forma crónica, debilitando significativamente el organismo. Además, la inflamación prolongada provoca la formación de adherencias en la vagina y el estrechamiento del canal uretral, lo que causa infertilidad tanto en mujeres como en hombres.

Otro peligro es la propagación de la infección a la zona uterina y el desarrollo de procesos inflamatorios y displásicos, lo que reduce aún más la probabilidad de embarazo y gestación, pero aumenta el riesgo de cáncer. Tanto en mujeres como en hombres, la clamidia puede propagarse al sistema urinario, las articulaciones, el hígado, el peritoneo, etc., causando una inflamación grave y prolongada.

En mujeres embarazadas, la clamidia puede causar embarazos ectópicos, abortos espontáneos, retraso del crecimiento fetal y parto prematuro. La infección de un niño durante el parto puede provocar otitis y conjuntivitis, y si la bacteria permanece en el organismo, es posible que se presenten problemas cardíacos, nerviosos y digestivos. En las niñas, la infección por clamidia a una edad temprana puede provocar infertilidad en el futuro.

Flora inusual en el frotis

La clamidia es una infección insidiosa que puede ser asintomática durante mucho tiempo. Si aparecen síntomas (como secreción amarillenta, ardor al orinar o picazón leve en la zona genital), estos son leves y pueden desaparecer al cabo de un par de semanas, lo que no implica recuperación. Su comportamiento similar al de los virus dificulta la detección de la clamidia, pero otra bacteria, la leptothrix, puede indicar su presencia.

Leptothrix es un tipo especial de bacteria gramnegativa con una forma inusual: filamentos delgados similares a un cabello, de ahí su nombre. Inicialmente, estas bacterias se clasificaron como microflora fúngica, pero posteriormente se determinó que sus propiedades son más similares a las de las bacterias, en particular a los lactobacilos, lo que explica la ausencia de cambios en la acidez del medio interno de la vagina cuando se detecta leptothrix.

El Leptortix en un frotis de flora se detecta en forma de cadenas de diferentes longitudes (de 5 µm a 75 µm). Se lleva bien con los lactobacilos y, en las primeras etapas de la enfermedad, no causa síntomas perceptibles, por lo que puede detectarse accidentalmente durante una revisión ginecológica.

La infección no se transmite sexualmente y cuando la bacteria se detecta en los hombres no se acompaña de ningún síntoma patológico.

Las mujeres no suelen presentar molestias durante la primera mitad del ciclo. Aparecen en la segunda mitad y se reducen a un aumento del flujo vaginal (blanco o transparente, de consistencia similar al agua, inodoro y grumoso), picazón y ardor en la zona genital y la vagina, que ocasionalmente se intensifican al orinar. Al mismo tiempo, la exploración ginecológica no revela hiperemia ni hinchazón notables de las paredes vaginales.

A primera vista, estas bacterias no parecen peligrosas, ya que no se trata de un proceso inflamatorio. Sin embargo, su capacidad para producir ácido láctico y otros ácidos durante la reproducción activa puede aumentar la acidez vaginal, y esto es tan perjudicial como su disminución. Con el aumento de la acidez del medio interno, es posible dañar las células de la mucosa y las terminaciones nerviosas, lo que puede causar un dolor vaginal incomprensible (vulvodinia).

Además, la leptothrix, cuya aparición se asocia con un tratamiento inadecuado de la candidiasis y una disminución de la inmunidad local, a menudo es una señal de otras infecciones, ya que a menudo se combina con una infección por hongos (candidiasis), clamidia, tricomoniasis y gardnerelosis.

Otra bacteria, la leptotrichia, tiene una estructura similar a la leptothrix, pero sus síntomas son ligeramente diferentes: el flujo se vuelve abundante, adquiere un tono grisáceo y un olor desagradable; además de picazón y ardor vaginal, también se presenta dolor durante las relaciones sexuales, y los estudios muestran un aumento del pH vaginal, es decir, una disminución de su acidez. En otras palabras, se trata de una variedad de vaginosis bacteriana que requiere un tratamiento adecuado.

Además, una de las raras variedades de leptotrichia puede causar diversas complicaciones durante el embarazo en las futuras madres. Dicha flora en un frotis puede causar inflamación de las membranas fetales, inhibición de su desarrollo, parto prematuro, sepsis en madres debilitadas, etc.

Los actinomicetos presentan cierta similitud estructural con Leptothrix y Leptotrichia. Estos anaerobios facultativos, que pueden vivir tanto en el aire como en el exterior, se asemejan a varillas muy delgadas con bordes engrosados, formando filamentos de diferentes longitudes (hasta 50 micras). Debido a su capacidad para formar un micelio desarrollado (similar al de los hongos), inicialmente también se clasificaron como microflora fúngica, pero resultó que estos microorganismos presentan más similitudes con las bacterias.

Este tipo de bacteria, bastante común, se encuentra en el suelo, incluyendo la arena (hasta el 65% de la microflora), en el agua (del grifo, de manantial o de manantiales) y en las plantas. No tiene dificultad para penetrar el cuerpo humano durante las comidas o los procedimientos de higiene, pero esto no significa que la persona vaya a enfermar. De hecho, los actinomicetos no pueden penetrar la piel sana ni las membranas mucosas. Otra cuestión es si se ha producido una lesión en la piel.

Se pueden detectar pequeñas cantidades de actinomicetos en un frotis de flora en personas sanas, pero con una función protectora cutánea normal, esto no es relevante. Sin embargo, con daño en la piel o las membranas mucosas y un sistema inmunitario debilitado, es muy posible que se desarrolle un proceso inflamatorio inespecífico. Por ello, las mujeres comienzan a quejarse de dolor en la parte baja del abdomen en diversas localizaciones y un aumento brusco de la temperatura de hasta 40 grados (la mayoría de las pacientes).

Con mayor frecuencia, el proceso inflamatorio afecta los apéndices. Al principio, se trata de una inflamación simple. Posteriormente, aparecen infiltrados en forma de sellos, pueden formarse fístulas con secreción purulenta, múltiples adherencias en la zona pélvica y surgen problemas para la concepción.

Aunque la actinomicosis no se diagnostica con frecuencia, sus consecuencias son poco prometedoras, por lo que incluso un pequeño aumento en la cantidad de estas bacterias inusuales debería alertar a los médicos, especialmente porque la terapia antiinflamatoria convencional (antibiótica, sulfamidas y cirugía) solo ofrece resultados a corto plazo, y la fisioterapia termal solo empeora la situación. Solo un tratamiento complejo, considerando el cuadro clínico, las características de la enfermedad y las características individuales del paciente, ofrece resultados positivos en el tratamiento de esta infección resistente.

Flora no bacteriana en el frotis

Al considerar los diferentes tipos de flora presentes en un frotis, cabe destacar que la microflora bacteriana cocos, bacilos y filamentosa no es la única presente en la vagina femenina. Otros organismos microscópicos también pueden penetrar en ella, como hongos y tricomonas (parásitos unicelulares que no pueden clasificarse como bacterias, virus u hongos).

La tricomonas es una microflora patógena, por lo que su detección en un frotis de la flora no es un buen augurio. La enfermedad, provocada por la tricomonas, se denomina tricomoniasis y se clasifica como una enfermedad venérea. Es evidente que la infección se transmite por vía sexual y se considera muy contagiosa, por lo que si se detecta tricomonas en una de las parejas sexuales, también debe examinarse a la otra.

La tricomoniasis es una de las ITS más comunes. Esto se debe a su alta tasa de contagio y a la a menudo insuficiente atención que reciben por parte de médicos y pacientes. Las tricomonas son microorganismos muy activos, propensos a propagarse rápidamente y prefieren un ambiente húmedo sin acceso de aire, por lo que se sienten muy cómodas en la vagina o la uretra femeninas (en los hombres, la enfermedad suele afectar esta parte del órgano genital).

Los siguientes síntomas indican tricomoniasis en mujeres:

• flujo vaginal espumoso y maloliente cuyo color puede variar desde blanco o grisáceo hasta amarillo o verde,
• La secreción puede contener pus y estar acompañada de picazón y ardor en la zona genital.

Dolor al orinar, dolor abdominal bajo y molestias durante las relaciones sexuales también pueden ser síntomas de ITS en mujeres. En hombres, la enfermedad puede cursar sin síntomas pronunciados o ir acompañada de dolor al orinar, signos de inflamación de la próstata, picazón y ardor después de la eyaculación, secreción purulenta y mucosa de la uretra y micción frecuente.

Cabe mencionar que, en la mayoría de los hombres y algunas mujeres, la enfermedad no presenta síntomas evidentes durante un tiempo. En ocasiones, este curso latente puede durar años, mientras la persona sigue siendo una fuente de infección durante todo este tiempo.

Pero incluso el curso latente de la enfermedad no es un buen augurio, ya que puede causar infertilidad en hombres y problemas de embarazo en mujeres, además de aumentar la probabilidad de desarrollar otras infecciones de transmisión sexual y VIH. Aunque el tratamiento de la enfermedad generalmente no es difícil (una sola dosis de antibióticos es suficiente), lo principal es detectarla a tiempo, lo cual es más fácil de hacer mediante el examen de frotis vaginales y uretrales.

En casi todos los casos, la microflora vaginal se distingue por una notable diversidad de formas de vida. En otras palabras, un frotis revela una flora mixta, que contiene diversas bacterias, hongos y, en algunos casos, microorganismos intermedios (las mismas tricomonas).

Las levaduras del género Candida se encuentran en la flora de la mayoría de las mujeres. Se consideran representantes de la microflora oportunista y viven en pequeñas cantidades en nuestro cuerpo (en la cavidad oral, el intestino grueso y la vagina), sin causar síntomas. La capacidad de los hongos para reproducirse activamente suele ocurrir en el contexto de un tratamiento antibiótico prolongado o una disminución notable de la inmunidad (general o local).

Es importante recordar que cualquier herida microscópica en la piel o las mucosas constituye una grave falla en la capa protectora de nuestro cuerpo, ya que es un caldo de cultivo para la microflora oportunista y patógena. Este es uno de los principales factores que reducen la inmunidad local. El estrés, las enfermedades crónicas, las infecciones frecuentes, el uso incontrolado de ciertos medicamentos, la terapia inmunosupresora, etc., pueden debilitar la inmunidad general.

La detección de micelio (micelio en forma de red fibrosa desarrollada) o esporas (células reproductoras de hongos) en un frotis de flora indica que la infección ha comenzado a multiplicarse intensamente. A pesar de que tanto los hongos como las bacterias tienen la capacidad de formar esporas, la expresión "esporas en un frotis de flora" se utiliza con mayor frecuencia en relación con la microflora fúngica. Si las esporas bacterianas son uno de los tipos de existencia de una célula bacteriana que le permite sobrevivir en condiciones desfavorables, entonces las esporas fúngicas son células que sirven para su reproducción. Es evidente que en el segundo caso existe un mayor peligro que la existencia inactiva de un microorganismo.

La candidiasis, o aftas, es la infección fúngica más común en humanos, causada por microorganismos ovalados o redondos del género Candida, un hongo similar a las levaduras. Estos hongos, durante su vida, forman numerosos filamentos de pseudomicelio, formados simultáneamente por células madre e hija (a diferencia del micelio verdadero, se forman por gemación, no por división) y blastosporas (células reproductoras asexuales de las levaduras, las llamadas yemas), que se encuentran en un frotis de la flora durante su examen. Esta característica es característica de todas las levaduras, pero con mayor frecuencia se trata de hongos Candida.

La candidiasis es una enfermedad que se diagnostica en dos casos: por la reproducción activa de hongos o por la detección de sus cepas patógenas, que incluso en pequeñas cantidades pueden provocar la enfermedad y suprimir la inmunidad local. La candidiasis de la cavidad oral y la vagina es bastante fácil de detectar mediante un frotis de la zona afectada.

La infección micótica genital se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres, ya que la vagina crea condiciones óptimas para la reproducción de microorganismos: cálida y húmeda, y solo es necesario corregir ligeramente el ambiente interno vaginal hacia la alcalinización, ya que los hongos comienzan a reproducirse activamente y a extenderse a zonas sanas. En las mujeres, la infección micótica causa vulvovaginitis candidiásica, y en los hombres, balanitis o balanopostitis, caracterizada por inflamación tisular (hiperemia con edema leve) y la aparición de una capa blanca y cremosa con olor agrio (en las mujeres, en forma de flujo vaginal). Los pacientes también pueden experimentar picazón insoportable, ardor en la zona genital y dolor durante las relaciones sexuales o al orinar.

En caso de candidiasis oral, la lengua es la primera en cubrirse con una capa blanca, cuya piel adquiere un tono rojo brillante o burdeos y puede arder ligeramente al ingerir alimentos de sabor fuerte. Esta capa se desprende con bastante facilidad, por lo que tomar material para su análisis (frotis o raspado) no es particularmente difícil.

La flora condicionalmente patógena en un frotis, que incluye numerosas bacterias y hongos (por ejemplo, los que causan candidiasis), se considera un síntoma de la enfermedad solo si se multiplica activamente, lo cual se determina cuantitativamente. Sin embargo, la detección de cepas patógenas, incluso en pequeñas cantidades, es motivo de preocupación y requiere un examen más riguroso, ya que una enfermedad detectada en una etapa temprana es más fácil de tratar y causa menos daños a la salud. Sin embargo, dado que muchos microorganismos condicionalmente patógenos viven constantemente en nuestro cuerpo y es imposible eliminarlos por completo, se otorga un papel importante al mantenimiento de la inmunidad, un factor clave en la prevención de diversas infecciones.

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