Frotis de flora: indicaciones, preparación, técnica

El cuerpo humano es un sistema complejo, en cuyo correcto funcionamiento participan también algunos microorganismos. Algunos participan activamente en procesos vitales y secundarios, mientras que otros simplemente coexisten pacíficamente con nosotros temporalmente. Cabe destacar que nuestra salud está directamente relacionada con la proporción de bacterias beneficiosas y no tan beneficiosas en el cuerpo. Nuestros "vecinos" oportunistas, junto con los "huéspedes" patógenos, pueden deteriorar significativamente el estado general de salud de mujeres y hombres, y para evaluar en qué medida, los médicos recurren a un método de diagnóstico especial: la toma y el examen de un frotis. Al mismo tiempo, la flora en el frotis no constituye una patología, sino que su ausencia es alarmante. Es más importante prestar atención a la composición de la microflora, que proporciona al médico información importante sobre la salud del paciente y los métodos para su recuperación.

¿Qué es una prueba de Papanicolaou?

El análisis de microflora es un componente importante del examen ginecológico femenino. La ubicación de los órganos reproductivos femeninos, la mayoría de los cuales (vagina, útero, ovarios y apéndices) se encuentran ocultos en el cuerpo, impide una evaluación visual de su salud. Por lo tanto, al evaluar la salud de una mujer, los médicos no pueden prescindir de las pruebas de laboratorio, cuyo material se obtiene mediante un frotis.

En los hombres, parecería que los genitales son visibles, pero un examen externo no permite evaluar la composición de la microflora e identificar plagas en ella, si aparecen quejas de malestar en la zona íntima.

Un frotis para flora es uno de los métodos de diagnóstico más importantes que permite obtener biomaterial para análisis microscópicos de laboratorio de la superficie de la piel y las mucosas. Generalmente, este concepto se refiere a la toma de material de la superficie de la mucosa vaginal. Sin embargo, también puede obtenerse biomaterial de zonas abiertas u ocultas bajo los pliegues de la piel del pene, de la faringe y la nariz, o del oído, si la persona presenta problemas de salud.

Existen varios tipos de este examen: frotis general, frotis de la vagina en mujeres o de la uretra en hombres con posterior bacterioscopia (examen bajo el microscopio), frotis para detectar y determinar el tipo de infección (análisis por PCR), frotis para citología (prueba de Papanicolaou para células atípicas).

Un frotis para la microflora, seguido del examen del biomaterial al microscopio, es uno de los métodos bacterioscópicos más sencillos y accesibles, ya que ayuda a identificar el patógeno, es decir, la causa de la enfermedad del paciente, y en ocasiones a las personas en contacto con él. Si bien identificar el patógeno por su nombre requiere análisis más complejos, costosos y laboriosos, un frotis al microscopio con reactivos de tinción indica a los médicos qué camino tomar.

Se puede obtener información más completa sobre la naturaleza de la infección mediante un análisis de PCR, cuyo material es, nuevamente, la secreción genital obtenida durante un frotis. La predisposición al cáncer se revela mediante un estudio citológico basado en el mismo biomaterial, pero solo un análisis histológico (biopsia), que requiere un fragmento de tejido vivo, puede confirmar la oncología.

¿Qué incluye una prueba de frotis para flora? Se trata de un estudio del biomaterial extraído de la superficie de las mucosas para detectar la presencia de bacterias beneficiosas (lactobacterias y bifidobacterias), oportunistas (por ejemplo, la microflora cocoal) y patógenas, hongos y protozoos. En este estudio también se calcula la concentración de cada tipo de microorganismo por unidad de volumen y se evalúa su tamaño y forma. Además, se calcula el número de glóbulos rojos y blancos (eritrocitos y leucocitos) en la secreción mucosa y se determina el contenido de células epiteliales. El análisis también puede revelar la presencia de células atípicas, lo que indica una predisposición a enfermedades tumorales.

Este estudio es necesario tanto en presencia de un proceso inflamatorio o purulento, como con fines preventivos, porque a veces la infección se comporta tan silenciosamente que una persona, ya estando enferma, no experimenta ningún síntoma de enfermedad hasta cierto momento.

Indicaciones

Puede haber diferentes razones para realizar un análisis de microflora, y es importante tener en cuenta las quejas de las pacientes y las características específicas de cada estudio. Si se trata de un examen ginecológico preventivo para mujeres, que las mujeres sexualmente activas deben someterse regularmente una o dos veces al año, es imprescindible realizar un frotis para la microflora, lo cual previene el desarrollo de enfermedades infecciosas, inflamatorias y venéreas.

Hay situaciones en las que se requiere una visita no programada al ginecólogo, que también incluye una citología vaginal. Estas situaciones incluyen relaciones sexuales forzadas, sospecha de ITS en una pareja sexual, falta de selectividad en las relaciones sexuales (cuando aumenta el riesgo de infección), así como el descubrimiento de erupciones inusuales, hiperemia o placa en el pene de una pareja habitual (más vale prevenir que curar).

Otras indicaciones para la realización de un frotis general y bacterioscopia en mujeres pueden ser quejas de síntomas desagradables, como:

• dolor en la parte inferior del abdomen, incluso asociado con la micción, sensación de tirón,
• picazón, ardor en las zonas genitales y vaginales,
• la aparición de secreción inusual (con aspecto de queso, purulenta amarilla o verde) o demasiado abundante y transparente, un olor desagradable de la secreción,
• hiperemia e irritación en la zona íntima, especialmente algún tiempo después del contacto sexual,
• dolor durante las relaciones sexuales.

Una alteración grave de la microflora vaginal es una consecuencia frecuente del uso prolongado de antibióticos, por lo que incluso en ausencia de síntomas ginecológicos, se recomienda someterse a un examen preventivo por parte de un ginecólogo con una prueba de Papanicolaou obligatoria.

Se recomienda a las mujeres que realicen una prueba de Papanicolaou seguida de un examen citológico del biomaterial durante la visita anual al ginecólogo:

• sufriendo de infertilidad,
• en caso de trastornos del ciclo menstrual,
• con manifestaciones de infección por herpes genital o virus del papiloma,
• en caso de obesidad,
• en caso de tomar anticonceptivos hormonales,
• durante una vida sexual activa (especialmente al cambiar de pareja sexual),
• El día antes de la instalación de un dispositivo intrauterino,
• si un examen visual revela procesos neoplásicos en el cuello uterino (erosión, displasia, compactación).

La citología vaginal es un paso importante en la planificación del embarazo. Se prescribe para prevenir sorpresas desagradables tras la concepción. Lo ideal es tratar cualquier enfermedad ginecológica antes de este momento. De esta manera, la madre puede cuidar de la salud de su futuro hijo o hija con antelación.

De ser necesario, este estudio puede realizarse incluso durante el embarazo, ya que no implica una penetración profunda en el útero y, por lo tanto, no puede ser un factor que pueda lesionar al feto. Al examinar a las embarazadas en una consulta ginecológica, los médicos realizan una citología con fines preventivos o terapéuticos.

En los hombres, se toma un frotis de la uretra para determinar la microflora (en algunos casos, el esperma o la secreción prostática pueden servir como biomaterial para la investigación). Esta investigación se realiza con fines diagnósticos y preventivos durante la consulta con un urólogo o un especialista en enfermedades venéreas.

Las indicaciones para realizar una prueba de Papanicolaou con fines diagnósticos pueden ser las siguientes:

• la aparición de secreción inusual, y especialmente purulenta, de la uretra con o sin olor desagradable,
• molestias en la zona del pene (dolor, ardor, picor, etc.),
• Sospecha de infecciones de transmisión sexual (deben examinarse ambos compañeros sexuales)
• largos intentos infructuosos de convertirse en padre,
• sexo casual (con fines preventivos).

La citología vaginal para la flora es un método diagnóstico que se utiliza no solo en ginecología, urología o venereología. Permite diagnosticar e identificar la causa de enfermedades otorrinolaringológicas. El estudio de las secreciones faríngeas, nasales o óticas se puede prescribir tanto a adultos como a niños si se sospecha una infección.

Este tipo de análisis puede prescribirse:

• en amigdalitis aguda (angina), supuración de las amígdalas, mononucleosis infecciosa,
• para enfermedades inflamatorias de la nariz (rinitis, sinusitis) o de la garganta (faringitis, laringitis), con el fin de comprender la naturaleza de la patología, es decir, determinar el tipo de patógeno,
• en caso de rinorrea crónica o frecuentemente recurrente y resfriados sistemáticos (por ejemplo, bronquitis frecuente),
• Estudiar la composición de las secreciones del tracto respiratorio inferior durante la tos en la tuberculosis, así como en casos de neumonía sospechada.
• En diversas formas de otitis, daño a los tejidos de difícil acceso del órgano auditivo (manchas de la superficie del oído externo).

Con fines preventivos, es decir, sin síntomas patológicos, en la consulta de otorrinolaringología rara vez se prescribe una prueba de Papanicolaou para determinar la flora.

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Preparación

La calidad del biomaterial examinado y, por lo tanto, la fiabilidad de los resultados del análisis, dependen en gran medida de una preparación adecuada para el estudio. La mayoría de los análisis están sujetos a ciertos requisitos, incluyendo normas de preparación para la recolección de material, que deben ser respetadas tanto por médicos como por pacientes. La precisión y la veracidad de la información que recibe el médico tras el análisis, para facilitar el diagnóstico y la prescripción del tratamiento adecuado, dependen de ello.

Al mismo tiempo, los requisitos establecidos por cada médico pueden variar ligeramente. Por lo tanto, el ginecólogo primero le indicará a la paciente qué no debe hacer antes del análisis. Se cree que la fiabilidad del análisis puede verse afectada negativamente por las relaciones sexuales, las duchas vaginales, el uso de lubricantes, algunos anticonceptivos, las presentaciones vaginales de diversos medicamentos y los baños vaginales. Deberá evitar todo esto el día anterior al análisis, y es mejor abstenerse de tener relaciones sexuales durante un par de días antes del estudio.

La víspera del análisis, puede realizar procedimientos de higiene íntima, pero sin usar detergentes. En este caso, solo puede lavar los genitales externos y el perineo.

En la vida de las mujeres en edad reproductiva, ocurre mensualmente la limpieza del útero con la salida de sangre a la cavidad vaginal (menstruación). Dado que el frotis para la flora se toma de la mucosa vaginal y del canal cervical, no se recomienda realizarlo durante la menstruación (excepto en casos agudos y con indicación de la fase del ciclo menstrual). La presencia de sangre en el frotis distorsiona ligeramente el panorama general y afecta la fiabilidad de los resultados del análisis.

En el último día de la menstruación o durante los primeros días posteriores, un frotis para la flora vaginal tendrá cierto valor, pero no se obtendrá suficiente información sobre el componente epitelial del frotis (las células exfoliadas se desprenden con la sangre menstrual), necesario para diagnosticar procesos displásicos y tumorales. Además, dicho estudio no proporcionará datos precisos sobre el equilibrio de la microflora vaginal.

El momento óptimo para realizar una prueba de microflora con fines preventivos, en caso de inflamación o sospecha de infección, es de 7 a 10 días después de la menstruación. Es durante este período que la información del examen microscópico es máxima. Si no hay indicaciones agudas ni urgencia especial, los médicos recomiendan posponer el análisis a un día más oportuno.

Para los hombres, esto es más fácil. Pueden hacerse la prueba cualquier día que acudan al urólogo o venereólogo. Sin embargo, conviene respetar algunas restricciones la víspera de la prueba.

Es común que tanto hombres como mujeres se abstengan de tener relaciones sexuales un par de días antes del estudio. Se recomienda a los hombres, al igual que a las mujeres, realizar la higiene íntima sin usar detergentes (especialmente con efecto antibacteriano) el día anterior a la recolección del biomaterial. Solo se permite el uso de jabón neutro.

Las mujeres deberán ser pacientes y no ir al baño durante 2 o 3 horas antes del análisis (esto también se recomienda para las mujeres, pero por razones obvias, solo unas pocas lo hacen). Dado que la uretra masculina también es el pene, orinar puede distorsionar la microflora.

Si un otorrinolaringólogo, un terapeuta o un pediatra prescribe una prueba de Papanicolaou para determinar la flora, en este caso existen reglas específicas de preparación que reducen la probabilidad de un resultado falso.

Se recomienda a los pacientes no comer ni beber nada durante las dos horas previas a la recolección del biomaterial. Quedan prohibidos los procedimientos higiénicos y médicos, como cepillarse los dientes, hacer gárgaras o tratar la garganta con antisépticos, usar enjuagues bucales y refrescantes bucales con efecto antibacteriano, y usar ungüentos y aerosoles antiinflamatorios en el oído externo, etc.

Dado que una prueba de frotis para la microflora está diseñada para identificar diversos patógenos, cualquier tratamiento previo para combatirlos y el proceso inflamatorio debe posponerse. Por lo tanto, debe suspender el uso de diversos antibióticos y antimicóticos una semana antes de la prueba. También debe informar a su médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando antes de la recolección del biomaterial.

Técnica frotis de flora

Como ya hemos mencionado, la toma de biomaterial para el análisis de microflora es un procedimiento sencillo, aunque puede causar algunas molestias a la paciente. En las mujeres, la toma de un frotis para la microflora se realiza durante una exploración ginecológica en una silla, lo que permite obtener biomaterial no solo del revestimiento de los genitales externos, sino también de la superficie vaginal, incluyendo la entrada al canal cervical. Sin embargo, la mayoría de las mujeres experimentan molestias leves, que se intensifican si hay inflamación e irritación severas de la mucosa.

Lo ideal es que el ginecólogo tome 3 tipos de frotis de diferentes partes del aparato genitourinario de la mujer:

• apertura de la uretra (la cistitis es una de las enfermedades infecciosas e inflamatorias que presenta síntomas similares a las patologías ginecológicas),
• membrana mucosa de las paredes vaginales,
• la superficie externa del canal cervical en el cuello uterino (un frotis puede mostrar tanto la presencia de infección como el desarrollo de procesos displásicos que requieren un examen más detallado: biopsia).

Existe una herramienta especial para recolectar biomaterial: una espátula ginecológica médica, que ayuda a obtener una cantidad suficiente de secreción mucosa sin dañarla. El dispositivo para tomar el frotis es una espátula plana de plástico del tamaño de un palillo de oído.

Si es necesario tomar una muestra también del canal cervical, los médicos prefieren una cuchara Volkmann de doble cara o un cepillo cervical (ginecológico).

Recientemente, se han utilizado instrumentos de plástico desechables, cuya resistencia no es inferior a la de los instrumentos metálicos reutilizables. Dichos instrumentos se incluyen en muchos botiquines ginecológicos individuales.

Con una espátula médica (cuchara Volkman, cepillo cervical o hisopo de algodón estéril), se coloca el biomaterial en un portaobjetos limpio y se extiende sobre él. El médico hace una marca en el portaobjetos indicando el lugar de donde se tomó el frotis:

• La letra C generalmente denota el cuello uterino,
• La U inglesa habla de uretra
• La letra V se asigna a un frotis vaginal.

Esto es muy importante para determinar la localización de la infección y la extensión del proceso patológico.

La citología vaginal para la flora vaginal durante el embarazo se considera obligatoria debido a su seguridad y alto valor diagnóstico. Se realiza al menos dos veces. Este estudio debe realizarse cuando la futura madre se registra en la clínica prenatal, aproximadamente en la semana 30 de embarazo. Cualquier molestia en la zona genital y el bajo vientre durante el embarazo también es motivo suficiente para consultar a un ginecólogo y prescribir una citología vaginal para la flora vaginal, ya que es fundamental detectar cualquier posible patología lo antes posible, antes de que la infección pueda penetrar la placenta y afectar el desarrollo fetal.

La técnica para realizar una prueba de Papanicolaou durante el embarazo prácticamente no es diferente a la que se realiza en otros períodos de la vida de una mujer, solo que el médico es especialmente cuidadoso y cauteloso, porque es responsable de la salud de dos personas a la vez.

Se puede tomar una muestra de la uretra para detectar la microflora en hombres, así como de la superficie del pene si hay síntomas cutáneos (con una espátula médica). El dispositivo para analizar la secreción uretral consiste en una sonda desechable especial con un cepillo en el extremo, que se inserta en la abertura uretral a una profundidad de 4-5 cm. El contenido se extrae mediante movimientos rotatorios, lo cual lesiona ligeramente las paredes uretrales y puede ser bastante doloroso.

Hoy en día, la prueba de flora en hombres se puede realizar de otra manera, que se considera menos dolorosa. Se trata de la siembra, para la cual se fabrican kits desechables especiales. Estos incluyen un instrumento para insertar en la uretra con un hisopo de algodón en el extremo (que también se puede usar para tomar una muestra de la superficie del pene) y un medio donde se coloca el biomaterial después de la prueba (se coloca en un frasco).

Para tomar una muestra de la garganta, la nariz o el oído, se utiliza una espátula desechable especial, que es diferente de la espátula otorrinolaringológica que se utiliza para examinar la garganta.

¿Cuánto tiempo se tarda en hacer una prueba de Papanicolaou?

El procedimiento en sí mismo requiere un tiempo mínimo. Un frotis ginecológico (como parte de un examen en un sillón ginecológico) u otorrinolaringológico no toma más de 1 o 2 minutos. Un frotis de la uretra en hombres puede requerir de 2 a 3 minutos. Sin embargo, la duración del análisis del biomaterial obtenido dependerá del tipo de estudio (el resultado de los estudios microscópicos suele estar listo en un día hábil, y el análisis por PCR demora diferentes tiempos en diferentes laboratorios).

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Conclusión

Nuestros lectores probablemente no duden de la necesidad de un procedimiento tan sencillo pero tan informativo como un frotis de los órganos genitales u otorrinolaringológicos. Al fin y al cabo, un procedimiento sencillo y poco traumático tras examinar el biomaterial obtenido permite al médico realizar un diagnóstico preciso y determina en gran medida la elección de los fármacos para el tratamiento de patologías infecciosas.

Es fácil imaginar cuánto disminuiría la incidencia de enfermedades en las mujeres si todas se sometieran de forma consciente y regular a exámenes ginecológicos, incluyendo la realización de un frotis. De hecho, la flora presente en el frotis puede revelar al médico mucho más que las quejas de malestar de la paciente. Y esto no es sorprendente, ya que la gran mayoría de las enfermedades infecciosas tienen un período de latencia, cuando la infección ya está en desarrollo, pero aún no hay síntomas perceptibles ni visibles.

Incluso cuando aparecen los síntomas, no todas las mujeres les prestan atención. Por lo general, no acudimos al ginecólogo con prisa, buscando una explicación a nuestra dolencia en internet o en historias de otras personas que "también tuvieron algo similar, pero se curó con éxito" o se curaron con ciertos medicamentos, métodos y medicina tradicional. Es esta actitud hacia el problema de salud la que a menudo se convierte en la causa de enfermedades avanzadas y difíciles de tratar.

La situación es idéntica con los hombres, muchos de los cuales consideran indigno incluso abrir la boca durante un hisopado de garganta, y mucho menos contarle sus problemas a un urólogo, y mucho menos exponerlos. Bueno, esa es la naturaleza de los hombres, que solo se puede superar con fuerza de voluntad. Y para lograrlo, necesitas ser consciente de la necesidad imperiosa de cuidar tu salud y sentirte responsable de tus seres queridos. En el caso de las ITS, sería más honesto contarlo todo con franqueza y resolver el problema juntos que ocultar tus infidelidades y, con ello, causar un daño significativo a la salud de un ser querido.

De hecho, dos minutos de "vergüenza y sufrimiento", como tomarse una muestra de la zona íntima, no compensan la pérdida de salud, que es más importante que cualquier otra cosa en el mundo. Sea cual sea la flora presente en la muestra, la información obtenida es de gran valor diagnóstico, ya que ayuda a mantener y, si es necesario, restaurar nuestra salud.

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