Flujo de sangre en el hígado

A través del hígado cada minuto, fluyen 1.500 ml de sangre, con 2/3 del volumen de sangre que fluye a través de la vena porta y 1/3 a través de la arteria hepática.

En el lecho arterial del hígado, la sangre proviene de la arteria hepática común (una hepatica communis), que es la rama de la corteza del tronco (truncus coeliacus). La longitud de la arteria hepática común es de 3-4 cm, con un diámetro de 0.5-0.8 cm.

La arteria hepática inmediatamente por encima de gatekeeper sin llegar a 1-2 cm al conducto biliar común se divide en gastroduodenal (a. Gastroduodenalis) y hepática propia (a. Propria Hepatica) arteria.

En la arteria hepática se extiende en haz hepatoduodenal, su longitud varía de 0,5 a 3 cm y un diámetro de 0,3 a 0,6 cm. Además arteria hepática privado se divide en ramas derecha e izquierda (esto ocurre directamente en el hilio hepático o antes de la entrada en ellos). La arteria hepática izquierda suministra los lóbulos izquierdo, cuadrado y caudal del hígado. El suministro de sangre en la arteria hepática derecha básicamente es la porción correcta del hígado y le da a la arteria la vesícula biliar.

Dentro del hígado, las ramas de la arteria hepática se dividen dicotómicamente y en los tractos portales terminales son ramas terminales (arteriolas). El diámetro del arteriol es de 10-15 μm, su pared contiene fibras elásticas, a veces, fibras musculares lisas en forma de manojos. Por lo tanto, las arteriolas pueden formar esfínteres precapilares. En la periferia del campo del portal, las arteriolas hepáticas perforan la placa del borde y fluyen directamente hacia los sinusoides. Las paredes de los sinusoides están revestidas con endotelio. Los sinusoides se encuentran entre los haces (trabéculas) de los hepatocitos. Las ramas de la arteria hepática dan su sangre a sinusoides tanto en la periferia como en el centro de los lóbulos.

El sistema venoso del hígado está representado por las venas principales y drenantes. La principal veta principal es la del portal. La salida de sangre del hígado ocurre a través de las venas hepáticas, que fluyen hacia la vena cava inferior.

La vena porta (v. Portae) comienza en el nivel II de la vértebra lumbar detrás de la cabeza del páncreas. Incluye dos troncos grandes: v. lienalis y v. Mesenterica superior, sus afluentes más grandes son v. corvnaria ventriculi y v. Mesenterica inferior. La longitud de la vena porta es de 6-8 cm, con un diámetro de hasta 1.2 cm; no tiene válvulas, recoge sangre de los órganos no emparejados de la cavidad abdominal. A nivel de las puertas del hígado, la vena porta se divide en la rama derecha, que irriga el lóbulo hepático derecho, y la rama izquierda irriga el lóbulo izquierdo, cola y cuadrante del hígado.

Dentro del hígado, las ramas de la vena porta van paralelas a las ramas de la arteria hepática, suministrando sangre a todos los lóbulos y segmentos del hígado, que se descomponen en las vénulas del portal.

La vénula portal tiene un diámetro de 20-50 micras, sus paredes están formadas por el endotelio, la membrana basal y el tejido conectivo adventicio, no hay haces de músculo liso.

La vénula terminal perfora la placa del borde del parénquima y se dirige hacia los sinusoides hepáticos, que de este modo contienen sangre venosa arterial mixta.

La descarga (el Estado de pedido) cama venosa recogida de sangre de los sinusoides venosos en la central (terminal) de la vena hepática pared que se compone de las fibras retikulinovyh endotelio y una pequeña cantidad de fibras de colágeno.

De sangre las vénulas hepáticas terminales sublobulyarnye entra en la vena y la recogida de más a la derecha y las venas hepáticas mediana de izquierda, que desembocan en la vena cava inferior por debajo del punto donde pasa a través de una abertura en la parte tendinosa de la membrana en la cavidad torácica.

En el punto de confluencia en la vena cava inferior, las venas hepáticas están bloqueadas por el músculo anular.

La vena porta está conectada por numerosas anastomosis con venas huecas (anastomosis porto-cavales). Estas son anastomosis con venas del esófago y el estómago, el recto, las venas peroculares y las venas de la pared abdominal anterior.

La hemodinámica de la puerta se caracteriza por un cambio gradual de la presión alta en las arterias mesentéricas a la presión más baja en las venas hepáticas.

La presión sanguínea en las arterias mesentéricas es de 120 mmHg. Luego, la sangre entra en la red capilar intestinal, estomacal y pancreática, la presión en esta red es de 10-15 mm Hg. Desde esta red, la sangre ingresa en las venas y venas que forman la vena porta, donde la presión es normalmente de 5-10 mm Hg. Desde la vena porta, la sangre entra en los capilares mevdolkovye, desde donde entra en el sistema de venas hepáticas y pasa a la vena cava inferior. La presión en las venas hepáticas varía desde 5 mm Hg. A cero

Normalmente, la presión en la vena porta es de 5-10 mm Hg. O 70-140 mm.vod.st.

Según las ideas clásicas, la unidad funcional morfológica del hígado es el lóbulo hepático. La cantidad de lóbulos hepáticos es de 500 000. La longitud del lóbulo es de 0,5 a 2 mm.

El centro del lóbulo hepático hexagonal es la vena hepática (central), y en la periferia hay un campo portal. El parénquima de los lóbulos está formado por haces dispuestos radialmente (trabéculas) de los hepatocitos, que convergen a la vena central (hepática). Entre los haces hay sinusoides, a través de los cuales fluye la sangre arteriovenosa mixta que fluye desde la vena porta y la arteria hepática.

En el punto de partida de la sinusoide desde la rama terminal de la vena porta y en su entrada en la vena central, hay esfínter de músculo liso que regula el flujo de sangre hacia el lóbulo hepático.

Los sinusoides son una red capilar intraorgánica (intrahepática). Los sinusoides son capilares sanguíneos modificados, inusualmente amplios (diámetro 7-21 micras), revestidos con endotelio.

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