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Útero en forma de silla de montar: causas, cómo quedarse embarazada, posiciones para la concepción, consecuencias
Último revisado: 04.07.2025
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Los problemas ginecológicos a veces son congénitos. Estas patologías incluyen una característica como el útero en silla de montar, un defecto orgánico peculiar en el que el útero tiene una forma de silla de montar dividida.
Por lo general, la mujer se informa sobre este tipo de sistema reproductivo a través de un ginecólogo, ya que otros signos de patología son raros: hablaremos de esta y otras características del útero en forma de silla de montar en nuestro artículo.
Epidemiología
Los defectos uterinos (configuración anormal u otras malformaciones) se diagnostican en el 0,2-0,4% de las mujeres en edad reproductiva.
Además, el diagnóstico de útero bicorne se establece en el 60% de estos casos, y el diagnóstico de útero en forma de silla de montar se establece en el 23%.
Causas útero en silla de montar
La formación del útero en forma de silla de montar ocurre en el feto aproximadamente entre la semana 10 y la 14 de embriogénesis. Durante el desarrollo embrionario, la cavidad uterina consta inicialmente de dos cavidades vaginales-uterinas, separadas por la membrana sagital media.
Antes del nacimiento de una niña, la membrana se disuelve gradualmente y el útero adquiere su forma normal con una cavidad completa. Si la formación intrauterina del útero se produjo con alteraciones, queda una pequeña "indentación" en el fondo del órgano, lo cual constituye un defecto de desarrollo: un útero en forma de silla de montar. Además de la depresión del fondo, la patología siempre se acompaña de un aumento del tamaño transversal del útero.
Patogenesia
La patogenia de la formación anormal del útero se debe a ciertos factores provocadores:
- intoxicaciones durante el embarazo causadas por alcohol, nicotina, drogas, medicamentos, productos químicos;
- deficiencia aguda de vitaminas o minerales en el organismo de la futura madre;
- estrés severo durante el embarazo;
- trastornos del sistema endocrino (diabetes, bocio endémico);
- Defecto cardíaco en la futura madre.
Además, las enfermedades infecciosas de la mujer durante el embarazo, la toxicosis grave y la hipoxia fetal prolongada pueden desempeñar un papel decisivo en el desarrollo del defecto.
Síntomas útero en silla de montar
Por lo general, una mujer ni siquiera sospecha que tiene esta peculiaridad en la forma del útero. Con frecuencia, el defecto se descubre al consultar al médico al planificar un embarazo o cuando ya se ha producido.
Por lo tanto, se puede afirmar que el útero en silla de montar es asintomático. Solo el hecho de que una mujer no pueda concebir durante un tiempo prolongado o sufra abortos espontáneos frecuentes puede indicar indirectamente una patología.
Útero en silla de montar y FIV
Un útero en forma de silla de montar es una diferencia del órgano con respecto a la configuración normal habitual. Sin embargo, esta diferencia no se considera un obstáculo directo para el embarazo. La incapacidad para concebir solo se presenta en algunos casos, si los cambios anatómicos son clínicamente significativos.
A los médicos no les preocupa tanto la dificultad de conseguir un embarazo con un útero en forma de silla de montar, sino el gran riesgo de complicaciones durante el embarazo.
Entonces, ¿las mujeres con diagnóstico de útero en forma de silla de montar necesitan FIV?
La forma alterada en silla de montar del órgano uterino no afecta la entrada de los espermatozoides a las trompas, ni su encuentro con el óvulo, ni la fertilización en sí.
Pueden surgir dificultades durante la implantación del embrión en la pared uterina y a lo largo del embarazo. Además, un útero en silla de montar suele ir acompañado de otras patologías congénitas de la zona genital, que pueden interferir con la concepción normal. Por ello, a las pacientes con útero en silla de montar se les suele diagnosticar una curvatura uterina, poliposis, etc.
Una de las opciones para una concepción exitosa puede ser la FIV, pero solo con la condición de un diagnóstico y tratamiento preliminar completos.
Posición para la concepción con un útero en forma de silla de montar
El diagnóstico de "útero en silla de montar" no justifica la interrupción de la concepción. En la mayoría de los casos, la paciente puede quedar embarazada por sí sola, adoptando ciertas posiciones durante las relaciones sexuales.
No tiene sentido probar varias posiciones extremas, ya que probablemente no sean efectivas. La condición principal para elegir la posición correcta es asegurar que el esperma entre en el útero, por lo que la posición debe evitar que el semen se escape. Por esta razón, los expertos aconsejan a la mujer que se gire boca abajo después del coito, coloque una pequeña almohada debajo de la zona pélvica y permanezca en esta posición durante al menos media hora.
A la hora de elegir la posición correcta, debes prestar atención a la posición rodilla-codo. Esta posición favorece una penetración más profunda del semen.
La segunda posición adecuada es aquella en la que la mujer, acostada boca arriba, levanta las piernas lo más alto posible (pueden estar flexionadas por las rodillas). Tras la eyaculación, lleva las piernas hacia el pecho, sujetándolas con las manos, y permanece en esta posición, si es posible, hasta media hora.
Útero en forma de silla de montar durante el embarazo
La probabilidad de concepción exitosa depende directamente del grado de concavidad del fondo uterino, por lo que se considera que un útero bicorne es el más desfavorable para el inicio del embarazo.
Con un útero en forma de silla de montar, una condición importante para el desarrollo normal del embarazo es la presencia de suficiente espacio intrauterino, así como el estiramiento normal de las paredes uterinas para la estancia cómoda y el crecimiento del feto.
A medida que avanza el embarazo, aumenta el riesgo de que el bebé adopte una posición intrauterina incorrecta. Además, puede producirse un desprendimiento prematuro de placenta, acompañado de diversos grados de sangrado. En tal situación, existe riesgo de aborto espontáneo, y no solo eso: la propia mujer también corre peligro. Por lo tanto, si el útero en silla de montar sangra durante el embarazo, incluso con un ligero sangrado vaginal, la embarazada debe acudir al médico de inmediato.
En un gran número de casos, las mujeres con un útero en forma de silla de montar que logran llevar un embarazo a término tienen un bebé que nace prematuramente.
¿Un útero en forma de silla de montar afecta al feto?
La configuración uterina en silla de montar no causa ninguna molestia ni inconveniente al desarrollo fetal. Salvo cierto riesgo de interrupción del embarazo y otras posibles complicaciones, el útero en silla de montar no presenta ningún otro riesgo. Esta patología no afecta el desarrollo físico ni intelectual del bebé.
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Formas
Un útero en forma de silla de montar puede ser el único defecto del sistema reproductivo de una mujer o puede estar combinado con defectos del cuello uterino o de las paredes vaginales.
En general, los expertos distinguen variedades de formas uterinas como el útero unicorne, bicorne, doble, etc.
El útero bicorne también puede presentarse en tres variantes:
- Un útero bicorne completo es un órgano dividido en dos “cuernos” en los pliegues uterosacros.
- Un útero bicorne incompleto es un órgano que también tiene dos “cuernos”, que son idénticos sólo en el tercio superior.
- El útero en silla de montar es un agrandamiento del órgano en el segmento transverso, con una depresión característica en el fondo (visualmente similar a una silla de montar). La división de los cuernos es poco evidente.
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Complicaciones y consecuencias
Un útero en forma de silla de montar puede causar problemas de concepción, pero estos pueden no ser los únicos que presente la mujer. En algunos casos, el óvulo se adhiere al segmento inferior de la placenta, lo que dificulta considerablemente el desarrollo posterior del embarazo.
Además, durante el embarazo a menudo se produce una fijación placentaria anormal o desprendimiento de placenta.
Otra consecuencia común de un útero en forma de silla de montar es el parto descoordinado, en el que el nacimiento espontáneo del feto se considera imposible: el médico tiene que recurrir a una cesárea de emergencia.
Por lo tanto, con un útero en forma de silla de montar, las principales dificultades no se limitan a la concepción, sino a la gestación. Por lo tanto, las pacientes con este problema deben prestar mayor atención y tomar todas las medidas necesarias para preservar el feto.
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Diagnostico útero en silla de montar
El diagnóstico de un útero en silla de montar no se puede realizar ni mediante una exploración ginecológica ni mediante una palpación. Incluso en una ecografía, la verdadera forma del útero solo se aprecia durante el embarazo o en la segunda fase del ciclo menstrual.
Los análisis de orina y sangre en este caso también son poco informativos y sólo pueden prescribirse para aclarar el estado general del organismo.
El diagnóstico instrumental del útero en forma de silla de montar se realiza con mayor frecuencia mediante los siguientes procedimientos:
- ecografía intravaginal y abdominal;
- histerosalpingografía (uno de los métodos de rayos X);
- histeroscopia (inserción de un dispositivo específico, un histeroscopio, en la cavidad uterina);
- resonancia magnética
El útero en silla de montar en la ecografía prácticamente no presenta diferencias características con respecto al útero normal. Las excepciones son los casos en los que la ecografía transversal del fondo uterino revela su expansión y la presencia de dos ecos M en la zona de los ángulos tubáricos. Los signos ecográficos del útero en silla de montar pueden determinarse de la siguiente manera:
- la presencia de divergencia M-eco en el área del fondo uterino;
- El grado de indentación del miometrio en la cavidad uterina varía entre 10 y 14 mm.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con el útero bicorne normal y completo.
Longitud |
Espesor |
Ancho |
La diferencia entre la ecografía M en el fondo del útero |
Grosor del miometrio del fondo uterino |
Grosor del miometrio en la esquina derecha del útero. |
Grosor del miometrio en la esquina izquierda del útero. |
|
Útero normal |
~ 5.09 |
~ 3,55 |
~ 5.36 |
~ 1,76 |
~ 1,25 |
~ 0,7 |
~ 0,7 |
Útero en silla de montar |
~ 5.44 |
~ 3.43 |
~ 5.81 |
~ 2.16 |
~ 1,85 |
~ 0,69 |
~ 0,69 |
¿A quién contactar?
Tratamiento útero en silla de montar
La cirugía para el útero en silla de montar se realiza con poca frecuencia; solo en casos donde los intentos de concebir fracasan debido a la configuración incorrecta del fondo uterino. Con mayor frecuencia, la cirugía se utiliza para el útero bicorne, cuando es necesario extirpar el tabique uterino (membrana).
El tratamiento quirúrgico implica el uso del método histeroscópico, una tecnología mínimamente invasiva que permite realizar la operación sin sangre ni incisiones.
La recuperación después de la cirugía se produce rápidamente, a veces incluso sin interrupción del ciclo menstrual.
La cirugía metroplástica se realiza por vía laparoscópica, con punciones en la pared abdominal en varios puntos. Esta cirugía también se considera mínimamente invasiva. El paciente permanece hospitalizado un máximo de dos días y el postoperatorio es corto y relativamente sencillo.
Las intervenciones quirúrgicas mencionadas casi siempre transcurren sin complicaciones. Al mismo tiempo, las posibilidades de embarazo de una mujer se multiplican.
Después de la operación, una mujer a la que se le haya diagnosticado un útero en forma de silla de montar debe ser supervisada por un médico durante todo el período de planificación de un hijo.
Útero en forma de silla de montar y parto
Una mujer con útero en forma de silla de montar está en constante peligro durante el embarazo. Pero incluso después de superarlo, pueden surgir dificultades durante el parto.
Lo más frecuente es que el bebé de esta mujer nazca antes de lo esperado.
Además, durante el parto, la inervación nerviosa suele verse alterada durante las contracciones, lo que afecta la calidad de la fuerza del parto. Por ejemplo, si una mujer ya ha roto aguas, las contracciones son débiles o inexistentes. En tal situación, se habla de parto débil: la mayoría de las veces, el problema se soluciona con una cesárea.
El riesgo de sangrado con un útero en silla de montar existe no solo durante el embarazo, sino también inmediatamente después del parto, ya que este tipo de útero no siempre puede contraerse con normalidad. El médico tiene en cuenta todos estos puntos y toma todas las medidas posibles para preservar la vida y la salud del niño y de la madre.
Vale la pena señalar que las mujeres diagnosticadas con un útero en forma de silla de montar no siempre tienen problemas, por lo que no deben "prepararse" para la negatividad: estas mujeres simplemente deben ser conscientes de las posibles dificultades en el camino hacia la maternidad.
Prevención
La madre previene el desarrollo de un útero en silla de montar en el bebé, incluso antes del inicio del embarazo. Las medidas preventivas incluyen:
- mantenimiento de la salud de los órganos reproductivos, tratamiento oportuno de patologías inflamatorias e infecciosas;
- preparación cuidadosa para el embarazo, que incluye la realización de las pruebas necesarias y la toma de suplementos vitamínicos;
- mantener un estilo de vida saludable;
- Nutrición de alta calidad con productos frescos, con una cantidad suficiente de componentes vegetales y aceites vegetales;
- consultas regulares con un ginecólogo – antes y durante el embarazo;
- Inscripción anticipada del embarazo (antes de las 12 semanas).
Pronóstico
Un volumen suficiente de la cavidad uterina permite un embarazo normal, pero una fuerte división en la zona del fondo puede provocar un aborto o un parto prematuro.
El médico que supervisa el embarazo de una mujer con útero en forma de silla de montar debe tomar constantemente medidas para prevenir el aborto y el desprendimiento de placenta.
Se puede recurrir a una cesárea si existe riesgo de aborto espontáneo en el tercer trimestre.
La intervención quirúrgica en pacientes con diagnóstico de útero en forma de silla de montar puede reducir el riesgo de aborto espontáneo al 30%.