El diagnóstico instrumental mediante ecografía (ultrasonido), también llamado ultrasonografía, puede detectar áreas con diferentes densidades acústicas en los órganos internos y las cavidades: formación hiperecoica o hipoecogénica.
¿Qué es la educación gipoehogennoe?
La formación local de gipoehogennoe en este u otro órgano, en contraste con la hiperecogénica, es el resultado de una menor ecogenicidad de los tejidos, en comparación con los parámetros de densidad acústica de los tejidos sanos del órgano. Es decir, esta área refleja débilmente la señal ultrasónica dirigida a ella (en los rangos de frecuencia 2-5, 5-10 o 10-15 MHz). Y esto es evidencia de que esta educación, en términos de su estructura, contiene líquido o tiene una cavidad.
La formación hipoecoica en la pantalla se visualiza en forma de zonas grises, grises oscuras y casi negras (en el caso de zonas hiperecoicas, claras, a menudo blancas). Para descifrar la imagen ultrasónica existe seis categorías de escala de grises Escala de grises Imaging, en el que cada píxel de la imagen obtenida en la formación hipoecoica Monitor - dependiendo de la fuerza de la señal ultrasónica de regresar a los sensores - representa un tono de gris.
Diagnosticador uzi descodificada (ecografía) de los médicos estudio de ultrasonido perfil específico (endocrinología, gastroenterología, urología, nefrología, oncología, etc.)., se compara con pacientes dictadas ensayos y los resultados de otros estudios.
En muchos casos, un diagnóstico diferencial, que, además de ultrasonido, usando otra patología de imágenes de hardware (angiografía, ecografía Doppler color, CT, MRI, etc.), así como el examen histológico realizado de muestras de biopsia.
Causas de la formación hipoecoica
Como indicador de la ecografía, una formación hipoecoica puede tener cualquier localización. Las causas de la formación hipoecogénica también son diferentes y dependen completamente de la etiología y la patogénesis de las enfermedades que se desarrollan en los pacientes.
Por ejemplo, en la formación de páncreas hipoecoica considerado detección criterio diagnóstico de patologías tales como quistes, pancreatitis hemorrágica, cistoadenoma mucinoso (que es propenso a la malignidad), adenocarcinoma de la cabeza del páncreas, metástasis de tumores malignos de otros órganos.
Formación hipoegogénica en el hígado y la vesícula biliar
Los tejidos hepáticos sanos son moderadamente hiperecogénicos y la formación hipoecogénica en el hígado puede ocurrir con cirrosis; esteatosis focal; quistes (incluidos los que tienen Echinococcus multilocularis); absceso biliar; adenoma hepatocelular; hiperplasia del parénquima focal; hepatoma y adenocarcinoma colangiocelular de pequeño tamaño.
Las formaciones hipoecoicas también se visualizan en casos de diseminación al hígado de metástasis difusas de cáncer de páncreas, ovarios, glándulas mamarias, testículos, tracto gastrointestinal.
En el diagnóstico por ultrasonido de las patologías de la vesícula biliar, la estructura de sus paredes es de particular importancia, ya que en ausencia de daño orgánico se visualizan en tres capas: hiperecoica externa e interna y hipoecoica secundaria.
Entre las causas de formación hipoecoica en la vesícula biliar, debemos mencionar pólipos, adenocarcinoma (con una capa externa intacta de la vejiga), linfomas (tumores de los ganglios linfáticos), angiosarcoma.
Formación hipoeógena del bazo
Normalmente, la ecogenicidad del bazo es uniforme, aunque ligeramente más alta que la del hígado. Pero debido a la alta vascularización ultrasonido bazo se realiza con un agente de contraste, que se acumula en el parénquima y permite (después de la fase del parénquima) para visualizar las lesiones y la formación de focos bazo hipoecoica.
Tales entidades incluyen:
- hematoma intraparenquimatoso agudo con ruptura del bazo (debido a un traumatismo abdominal);
- hemangiomas (formaciones vasculares benignas) con esplenomegalia;
- infartos de bazo (infiltrativos o hematológicos);
- linfoma del bazo;
- metástasis de diversos orígenes (con mayor frecuencia sarcomas de tejidos blandos, osteosarcoma, cáncer de riñón, mama u ovarios).
Como señalan los expertos, las formaciones de bazo quístico echinococcal, solitario y dermoide pueden tener una estructura ehost mixta.
Formación hipoegogénica en el riñón, la glándula suprarrenal y la vejiga
Formación Gipoehogennym en el riñón puede ser detectado por las inclusiones en el parénquima formaciones quísticas (incluyendo deficiente), hematomas (etapas iniciales), abscesos perirrenales piógenos (a necrosis paso) o riñón tuberculosis cavernoso.
Según los endocrinólogos, detectar la formación de glándulas suprarrenales hipoecogénicas no es una tarea fácil, y el ultrasonido, desafortunadamente, no siempre lo enfrenta. Por ejemplo, la verificación de un diagnóstico de adenoma con aldosteronismo primario, y la proliferación anormal de las células corticales adrenales por hypercorticoidism (enfermedad de Cushing) basado en los síntomas. La ecografía detecta inequívocamente un feocromocitoma suficientemente grande, así como también linfoma, carcinoma y metástasis. Por lo tanto, es mejor examinar las glándulas suprarrenales con CT y MRI.
Con el desarrollo de leiomioma benigna, carcinoma de células transicionales de la vejiga o feocromocitoma (paraganglioma) una vejiga, que se acompaña de la hipertensión y hematuria, al examinar visualiza en la ecografía formación hipoecoica en la vejiga.
Formación hipoeógena en la cavidad abdominal y la pelvis
Patología, localizada en la cavidad abdominal, en particular en el ultrasonido sin obstáculos gastrointestinal intestinal investigado: una pared del intestino vacío paciente se espesa hipoecoica, hiperecoico contraste con el tejido adiposo circundante.
En una lista que no está completa de las causas que causan la formación hipoecogénica visualizada en el ultrasonido en la cavidad abdominal, aparece lo siguiente:
- una hernia que sobresale en el canal inguinal;
- hematomas intraabdominales (traumáticos o asociados con coagulopatías);
- flemón seroso y purulento del peritoneo o espacio retroperitoneal;
- absceso del íleon terminal por ileítis transmural (enfermedad de Crohn);
- inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos (ganglios linfáticos del mesenterio);
- Linfoma no Hodgkin de células B o linfoma de Burkitt;
- metástasis en los ganglios linfáticos viscerales de la cavidad abdominal;
- carcinoma del ciego, etc.
Cuando pélvico ultrasonido y uterino formación con una baja densidad acústica detectada en las mujeres - la presencia de fibromas, adenomas, quistes uterinos o endometriosis; quistes funcionales o dermoides de los apéndices. Una formación hipoecoica en el ovario es en quiste hemorrágico y abscesos tubo-ováricos (inflamación purulenta en las trompas de Falopio y ovarios), linfoma folicular y carcinoma.
Los hombres con tales anomalías son diagnósticos para el cáncer testicular, Linfocele cable de varicocele testicular, y en el transcurso de la ecografía de la próstata en pacientes con adenoma benigno o cáncer de la glándula de la próstata se visualiza la formación hipoecoica de la glándula prostática.
Formación hipoecoica en la región subclavia
Identificado durante la formación ecoecoica hipoecoica en el área subclavia puede ser un signo:
- neoplasmas benignos y linfomas malignos del mediastino anterior;
- leucemia linfocítica crónica;
- lesiones de ganglios linfáticos periféricos con metástasis de cáncer de tiroides, laringe, esófago, glándulas mamarias, pulmones;
- osteosarcomas de localización torácica;
- quistes y equinococosis de los pulmones;
- timomas o carcinomas del timo (glándula del timo).
Los clínicos señalan la hipoecogenicidad de las estructuras en esta área en pacientes con hiperplasia o quiste de glándulas paratiroides, hiperparatiroidismo o adenomatosis nodular.
Tipos de formaciones hipoecoicas
Además de las características anatómicas y topográficas de la formación, la ecografía revela su forma (redondeada, oval, irregular), su ancho (craneocaudal) y la profundidad relativa a la pared externa del órgano o cavidad.
En este parámetro, los principales tipos de formación hipoecoica incluyen:
- formación hipoecogénica redondeada o formación ovalada hipoecoica (son varios quistes, varicocele, adenomas, tumores suprarrenales de etiología metastásica);
- formación del nodo gipoehogennoe (característico de hemangiomas, hipertrofia biliar nodal, fibromas uterinos, adenomatosis nodular, etc.);
- formación focal hipoecoica (característica de la cirrosis e hígado graso focal, hematomas e infarto del bazo, etc.).
En la conclusión del ultrasonido, se observan las características de los contornos de la imagen:
- educación gipoehogennoe con contornos suaves (quistes, hipertrofia nodular del hígado, tumores de mama );
- educación gipoehogennoe con contornos desiguales (muchos tumores, la mayoría de las metástasis);
- educación gipoehogennoe con un esquema claro (quistes, adenomas, abscesos, tener en el borde hiperecoico de la imagen de ultrasonido);
- La formación gipoehogennoe con los contornos indistintos (las hemangiГas cavernosas del hígado, el cáncer de la glándula tiroides, las metástasis en el tejido de los órganos de cualquier localización).
Además, se evalúa la homogeneidad / heterogeneidad de la formación, es decir, su estructura interna:
- gipoehogennoe educación homogénea (carcinoma);
- gipoehogennoe la formación no uniforme (los adenomas grandes, el cáncer del hígado, las formas difundidas por el cáncer, etc.);
- formación hipoecoica con inclusiones hiperecoicas (carcinoma de células renales, adenoma ovárico, cáncer de próstata).
La descripción de la condición de los tejidos circundantes, los efectos acústicos distales (amplificación, atenuación, sombra acústica) y la característica de las sombras laterales (simetría, asimetría, ausencia) se dan sin falta.
Además, la presencia / ausencia de vascularización (es decir, vasos sanguíneos) en la naturaleza de la formación de nudos con la definición de especies tales como: formación hipoecoica sin flujo de sangre (avascular) y la formación gipoehogennym el torrente sanguíneo.
Las formaciones con vasos sanguíneos se dividen en:
- formación hipoecogénica con flujo sanguíneo perinodular (subtipo con perinodular, es decir, la vascularización circundante);
- formación de gipoehogennoe con un flujo sanguíneo combinado (los vasos están cerca de la formación y dentro de ella);
- formación hipoecoica con flujo sanguíneo intranodular (la presencia de vascularización se registra solo dentro de la educación).
Como muestra la práctica clínica, una formación hipoecogénica con flujo sanguíneo intranodular puede indicar su carácter maligno.
Finalmente, se toma en cuenta la presencia de compuestos de calcio en la estructura de la formación. Y con la formación de calcificaciones gipoehogennym característica (calcificación) para absceso encapsulado crónica del hígado con amebiasis, cáncer de hígado, neoplasias de la tiroides y próstata, tumores malignos de mama y otros.
Tratamiento
Los pacientes pueden preguntar al médico qué tipo de tratamiento es necesario para la educación hipoecoica, y qué medicamentos son designados para esto ... Pero no tratadas con ultrasonido detecta áreas anormales, y la enfermedad que causó la densidad de tejido de la lesión, mal que refleja las ondas de ultrasonido.