Masa tiroidea hipoecogénica: redonda, con contornos claros y difusos.

El examen de diagnóstico por ultrasonido se utiliza para diversas enfermedades y sospechas de ellas. El ultrasonido permite detectar numerosos trastornos y cambios en el cuerpo. Para la mayoría de los médicos, descifrar los resultados del ultrasonido no presenta ninguna dificultad, algo que no ocurre con los pacientes comunes. Por ejemplo, el término "formación hipoecoica de la glándula tiroides" plantea muchas preguntas a quienes no tienen experiencia en medicina. Hoy intentaremos responder algunas de ellas.

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Epidemiología

Los expertos reconocen que, en los últimos treinta años, la prevalencia de lesiones hipoecoicas en la glándula tiroides ha aumentado significativamente. Y esto, sin duda, determina el estado físico y mental de la población.

Los cambios constantes en las características ecológicas y radiológicas del entorno contribuyen al aumento de las enfermedades tiroideas y a cambios en su estructura. Las alteraciones generalizadas de la nutrición tienen un impacto negativo significativo en nuestra región. Esto se refleja en un consumo extremadamente bajo de mariscos, carne y productos lácteos. Un factor adicional fue el conocido incidente en la central nuclear de Chernóbil, que afectó no solo a la incidencia de enfermedades, sino también al aumento del riesgo de desarrollar patologías malignas.

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Causas de una masa tiroidea hipoecogénica

Si un especialista en ultrasonido (sonólogo) indica una ecogenicidad reducida (hipoecoicidad) de la glándula tiroides, esto puede indicar indirectamente la presencia de las siguientes afecciones:

• la aparición de un “nódulo” en la glándula tiroides, que a menudo ocurre como resultado de la deficiencia de yodo en los humanos;
• presencia de hipoplasia;
• presencia de bocio difuso;
• la presencia de un proceso tumoral.

En algunos casos, los especialistas no excluyen la posibilidad de una predisposición hereditaria a la formación de formaciones hipoecoicas en la glándula tiroides.

Los factores de riesgo para la formación de nódulos hipoecoicos pueden ser los siguientes:

• vivir en una región ecológicamente desfavorable (niveles elevados de radiación, zonas con escasez de yodo, etc.);
• nutrición insuficiente e inadecuada (desnutrición, dietas estrictas y de “hambre” a largo plazo, dieta desequilibrada);
• situaciones estresantes regulares y severas;
• tomando ciertos medicamentos;
• malos hábitos, alcoholismo crónico y tabaquismo.

Patogenesia

El concepto de "ecogenicidad" refleja la propiedad de los tejidos de conducir ultrasonidos. Dado que todos los tejidos del cuerpo humano tienen diferentes densidades y estructuras, el ultrasonido los penetra de forma distinta o directamente no los penetra.

Estas características nos permiten destacar varios valores clave de la ecografía. Consideremos los principales tipos de visualización según la densidad tisular:

• La isoecogenicidad es la densidad normal de una glándula tiroides sana, que aparece como una masa gris uniforme en la imagen.
• La hipoecogenicidad es una característica de los tejidos menos densos que aparecen oscuros (casi negros) en un monitor de ultrasonido.
• La hiperecogenicidad es un término que define tejidos más densos en comparación con los tejidos glandulares sanos. Una formación hiperecogénica aparece como una zona clara en la imagen.
• La anecoicidad es un término que significa que no hay ecogenicidad en una zona determinada (la formación es econegativa). Una formación anecoica en la imagen se distingue por un color negro intenso.

Por supuesto, además de la ecogenicidad, durante la ecografía también se tienen en cuenta otros indicadores de calidad del órgano: granularidad, contornos, homogeneidad, etc. Sin embargo, en este material solo consideraremos el concepto de hipoecogenicidad del tejido.

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Síntomas de una masa tiroidea hipoecogénica

A menudo, una persona descubre accidentalmente la presencia de una formación hipoecoica en la glándula tiroides, por ejemplo, durante una ecografía de rutina, ya que esta afección no siempre presenta síntomas. Incluso los ganglios relativamente grandes pueden ser indoloros y no causar molestias en la zona del cuello.

Al palpar cuidadosamente el cuello, a veces se puede encontrar un nódulo resbaladizo y denso en la zona de la proyección tiroidea. Los nódulos grandes, de más de 30 mm de diámetro, se hacen visibles incluso a simple vista: alteran claramente los contornos normales del cuello.

Los primeros signos de una formación hipoecoica en forma de nódulo se observan solo con su agrandamiento persistente:

• sensación de cuerpo extraño;
• sequedad y dolor de garganta;
• ronquera, dificultad en la producción vocal;
• dolor en la parte delantera del cuello.

Los ganglios linfáticos grandes pueden ejercer presión mecánica sobre los órganos y vasos cercanos. Si la formación es maligna, los ganglios linfáticos cercanos se agrandarán sin dolor.

Si la aparición de una formación hipoecoica se acompaña de una disfunción de la glándula tiroides, se pueden detectar síntomas como aumento del ritmo cardíaco, arritmia, sofocos en el cuerpo, excitabilidad excesiva y exoftalmos.

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Etapa

Las etapas de crecimiento y desarrollo de las formaciones en la glándula tiroides pueden variar según el curso y la etapa del proceso patológico. Las características de estas etapas se determinan por su grado de ecogenicidad en la ecografía:

• Etapa anecoica: se caracteriza por un aumento en el grado de flujo sanguíneo y expansión de la red vascular cerca de la formación hipoecoica;
• etapa de reabsorción del contenido interno del quiste;
• etapa de cicatrización.

La transición de una etapa a la siguiente es un proceso bastante largo, cuyo curso depende del tamaño de la formación, del grado de protección inmunológica, del estado funcional equilibrado de la glándula tiroides y del cuerpo en su conjunto.

Formas

Al describir una imagen ecográfica obtenida en el monitor, el médico no siempre se limita al concepto de "hipoecoicidad" de la formación, sino que también utiliza otros términos médicos. Analicemos brevemente su significado.

• Un nódulo tiroideo hipoecoico es una formación redondeada que se desarrolla a partir de los tejidos glandulares de la glándula tiroides y es una protuberancia similar a un nódulo. Con mayor frecuencia, estos nódulos se forman como resultado de una deficiencia de yodo en el cuerpo: la glándula tiroides absorbe yodo para producir hormonas y su deficiencia se compensa con agua potable y alimentos.
• Una formación tiroidea hipoecoica con contornos borrosos puede ser un signo de bocio coloide, una formación maligna. Sin embargo, con mayor frecuencia, los contornos borrosos se encuentran en ganglios recién formados, lo cual es un signo bastante favorable.
• Una formación tiroidea isoecoica con un borde hipoecoico es una sección de tejido tiroideo sano rodeada por un contorno perceptible que determina la presencia de un nódulo. Esta formación se desarrolla como resultado del aumento del flujo sanguíneo y la expansión de la red capilar alrededor de una sección de tejido sano.
• Una lesión tiroidea heterogénea hipoecoica es un nódulo hipoecoico con una estructura heterogénea. Estos cambios en el nódulo pueden deberse a edema o a una reacción inflamatoria.
• Las formaciones tiroideas hipoecoicas con flujo sanguíneo se detectan con mayor frecuencia. En este caso, el flujo sanguíneo puede tener diferentes localizaciones. Un aumento del flujo sanguíneo puede indicar que la formación es propensa a cambios estructurales y división.

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Complicaciones y consecuencias

Las formaciones quísticas en la glándula tiroides se caracterizan por el desarrollo de una reacción inflamatoria con la formación de contenido interno purulento. El crecimiento posterior del quiste puede provocar no solo procesos inflamatorios, sino también hemorragias internas e incluso la transformación del nódulo en un tumor maligno.

Los procesos inflamatorios en la formación nodular pueden provocar dolor en el corazón, aumento de la temperatura, agrandamiento e inflamación de los ganglios linfáticos y signos de intoxicación general.

Los quistes y otras formaciones de gran tamaño pueden causar molestias en forma de presión sobre los órganos y lechos vasculares cercanos.

Diagnostico de una masa tiroidea hipoecogénica

Una formación hipoecoica no es un diagnóstico, sino simplemente una característica de la imagen: así describe el médico lo que vio en el monitor de ultrasonido. Para obtener un diagnóstico más preciso, es necesario realizar otros estudios adicionales.

• Examen externo, palpación de la zona de proyección de la glándula tiroides.
• Análisis de sangre para determinar los niveles de tiroxina libre y unida y triyodotironina.

Análisis de anticuerpos contra los receptores de la hormona estimulante del tiroides.

Análisis de sangre para marcadores tumorales.

Examen histológico del material tomado durante la punción (biopsia).

• Diagnóstico instrumental:
  • resonancia magnética;
  • tomografía computarizada;
  • gammagrafía (método de exploración por radioisótopos).

En la mayoría de los casos, solo un enfoque integral del diagnóstico permite llegar a un diagnóstico correcto.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial al detectar una formación hipoecoica en la glándula tiroides se realiza entre las siguientes patologías:

• bocio difuso: puede ir acompañado de la aparición de múltiples formaciones hipoecoicas (quistes);
• hipoplasia: una disminución del tamaño de la glándula en comparación con los valores normales;
• cáncer papilar, quiste, linfoma, adenoma, linfadenopatía.

Tratamiento de una masa tiroidea hipoecogénica

Si a una persona se le diagnostica una formación hipoecoica en la glándula tiroides, que posteriormente se diagnostica como un quiste, se le prescribe un régimen terapéutico específico, según las características específicas de la patología.

Si se detectan varias formaciones, el tamaño de cada una de las cuales no supera los 10 mm, el paciente se coloca bajo observación para aclarar las tácticas de tratamiento adecuadas.

Una única formación pequeña (de varios milímetros de diámetro) también requiere observación médica periódica: normalmente el estado de la glándula en tales casos se controla una vez al trimestre.

Las formaciones de gran tamaño, así como los tumores malignos, se tratan quirúrgicamente.

El objetivo principal del tratamiento de las formaciones hipoecoicas es determinar la causa de su aparición y su posterior eliminación. Además de la posible prescripción de medicamentos, se recomienda una dieta con un mayor consumo de productos yodados.

Medicamentos

Si el médico debe tratar el bocio coloide, recetará un medicamento como la L-tiroxina. Su acción consiste en bloquear la división de las estructuras celulares de la neoplasia, lo que detiene su crecimiento.

Los fármacos antitiroideos como Espa-carb, Propicil o Thiamazol pueden afectar la reducción del volumen difuso de las formaciones.

Si la causa de los ganglios es la falta de yodo en el cuerpo, entonces se utiliza la ingesta regular de medicamentos con un contenido suficiente de yodo.

Se obtienen buenos resultados con preparados a base de cinquefoil blanco: son Endocrinol, Alba, Zobofit o Endonorm.

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
L-tiroxina	La dosis del medicamento se determina individualmente. Se toma diariamente por la mañana, media hora antes del desayuno.	Las dosis recomendadas rara vez conducen al desarrollo de efectos secundarios como aumento de peso o disfunción renal.	La automedicación con este medicamento no está permitida bajo ninguna circunstancia.
Propicil	Generalmente se toman de 75 a 100 mg del medicamento al día. El intervalo entre dosis debe ser de aproximadamente 7 horas.	El tratamiento con Propicil puede ir acompañado del desarrollo de artritis, dolor abdominal, hinchazón y erupción cutánea.	Propicil está contraindicado en pacientes con agranulocitosis y hepatitis activa.
Yodomarina	Tomar 200-500 mcg diariamente después de las comidas.	Puede desarrollarse hiperqueratosis.	Iodomarin no se prescribe para el hipertiroidismo.
Yosen	Tomar 1 comprimido una vez al día con la comida.	En las cantidades recomendadas, Yosen no produce efectos secundarios.	No prescribir a niños menores de 12 años.
Endocrinol	Tomar 2 cápsulas hasta 2 veces al día inmediatamente antes de las comidas.	El endocrinol puede causar dolores de cabeza, náuseas y mareos.	El medicamento no se prescribe a niños menores de 12 años.

Vitaminas

A continuación presentamos a su atención una serie de vitaminas que son especialmente importantes para las personas propensas a sufrir enfermedades de la tiroides.

• Vitamina D3 ₊ calcio: se toman juntos, ya que estas sustancias no se absorben sin la otra.
• La vitamina K es esencial para los procesos normales de coagulación sanguínea.
• Las vitaminas A y E son necesarias para facilitar el funcionamiento de la glándula tiroides.
• Las vitaminas B en combinación con cobre, manganeso y selenio normalizan la función del sistema nervioso, lo que también tiene un efecto beneficioso sobre la glándula tiroides.

Para que las vitaminas se absorban mejor y aporten el máximo beneficio, es recomendable beber menos café: esta bebida aumenta la excreción de calcio del organismo y también inhibe las propiedades de las vitaminas B, los oligoelementos zinc y potasio.

Tratamiento de fisioterapia

No todos los procedimientos fisioterapéuticos están indicados para las enfermedades tiroideas. Dado que una formación hipoecoica puede ser una patología que contraindique la fisioterapia, no debe apresurarse a utilizar este método sin antes obtener un diagnóstico preciso.

Las siguientes enfermedades de la tiroides se consideran contraindicaciones para la fisioterapia:

• bocio tóxico nodular;
• forma grave de tirotoxicosis;
• niños menores de 3 años.

Además, es necesario tener en cuenta las contraindicaciones generales para cada procedimiento específico individualmente.

Remedios populares

Los alimentos son los principales proveedores de todas las sustancias necesarias para la glándula tiroides. Para una función tiroidea estable, es necesario prestar especial atención a estos productos verdaderamente curativos:

• Nueces y miel: estos productos son muy recomendables para mejorar la glándula tiroides. Para preparar el medicamento, hay que moler cuatro nueces, añadir una cucharada de miel natural y consumir por la mañana en ayunas. Esto debe hacerse a diario durante al menos 14 días.
• El limón es un cítrico valioso y beneficioso. Para favorecer la glándula tiroides, prepare el siguiente remedio: lave bien dos o tres limones, tritúrelos en una licuadora o rállelos junto con la cáscara (obtendrá aproximadamente una taza de masa de limón). Luego, mezcle el limón picado con un vaso de miel. Tome esta mezcla en una cucharada tres veces al día, de 1 a 1,5 horas después de las comidas.
• Las algas son un producto valioso con un alto contenido de yodo. Se recomienda consumir ensalada de algas a diario, al menos tres veces por semana.
• Caqui - en la temporada otoño-invierno, debes prestar especial atención a esta fruta: el caqui es rico no solo en yodo, sino también en magnesio, sodio, hierro, vitaminas A, P y ácido ascórbico.

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Tratamiento a base de hierbas

Si el médico detecta una formación hipoecoica en la ecografía, no es necesario apresurarse con el tratamiento tradicional hasta que se conozca el diagnóstico definitivo. El tratamiento a base de hierbas no es igual para todas las enfermedades tiroideas: existen numerosas contraindicaciones, y también es necesario tener en cuenta el estadio de la patología, las características individuales del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.

Para obtener la máxima eficacia del tratamiento a base de hierbas, es necesario seguir todas las recomendaciones para la preparación de tinturas y otros productos medicinales, según las recetas populares.

En caso de patologías de la tiroides, lo más recomendable es utilizar hierbas como la espinilla, la reina de los prados, las algas marinas, el eucalipto, la retama, la uña de caballo, los dátiles, las hojas de bardana y de ortiga, la siempreviva y el tomillo.

Se utilizan recetas específicas dependiendo de si la función de la glándula tiroides está disminuida o aumentada.

Homeopatía

El tratamiento homeopático puede iniciarse tan pronto como se conozca el diagnóstico definitivo de la enfermedad. La eficacia de los medicamentos homeopáticos varía según el paciente: la mejoría puede ocurrir en diferentes momentos, lo cual depende de diversas razones.

Prácticamente no existen contraindicaciones para este tratamiento. La única excepción es la intolerancia a algún ingrediente de un medicamento en particular.

En caso de insuficiencia glandular, se recomienda tomar Thyreodinum, Graphites en combinación con Fucus y Spongia en pequeñas concentraciones.

La hiperplasia tiroidea se trata con Aurum iodatum o Hamamelis.

En caso de formaciones quísticas de la glándula tiroides se puede utilizar bario o Aurum iodatum, así como conium.

En el período postoperatorio después de la extirpación de un tumor maligno de tiroides, se utilizan Conium, Calcium Fluoricum o Acidum Fluoricum.

La duración del tratamiento homeopático en los casos mencionados puede ser de un mes y medio a dos meses. Posteriormente, se puede tomar un descanso, a criterio del médico.

Los medicamentos homeopáticos pueden utilizarse como terapia principal o como complemento al tratamiento farmacológico.

Tratamiento quirúrgico

Puede ser necesaria una cirugía si la formación hipoecoica aumenta rápidamente o ya tiene un volumen de más de 10 mm de diámetro y ejerce presión sobre los órganos cercanos. En estos casos, se realiza una hemistrumectomía, que consiste en la resección de uno de los lóbulos tiroideos. Tras esta operación, en la mayoría de los casos, es posible preservar la función de la glándula.

Si se encuentran formaciones patológicas (por ejemplo, quistes) en dos lóbulos, se realiza una estrumectomía subtotal bilateral, es decir, una operación para extirpar completamente la glándula tiroides.

Si la formación es una oncopatología, debe extirparse toda la glándula, incluyendo la capa de grasa circundante y los ganglios linfáticos. Esta intervención se considera bastante compleja y traumática, pero en tal situación es indispensable.

Una de las posibles complicaciones tras la extirpación de la glándula es la disfunción de las cuerdas vocales. Además, durante toda la vida después de la operación, el paciente deberá tomar medicamentos que reemplacen las hormonas tiroideas, así como medicamentos que contengan calcio (la extirpación total también implica la resección de las glándulas paratiroides).

Prevención

Para prevenir la aparición de formaciones hipoecoicas en la glándula tiroides, se recomienda consumir yodo diariamente según las normas fisiológicas individuales. La dieta diaria debe incluir medicamentos o alimentos con suficiente contenido de yodo. Por ejemplo, la mayoría de los problemas de deficiencia de yodo se pueden solucionar consumiendo sal yodada regularmente.

Además, un elemento importante para prevenir la aparición de nódulos tiroideos se considera la minimización de la exposición a la radiación (rayos X y radiación).

Si a una persona se le diagnostican quistes, el médico suele prescribir un tratamiento básico. Tras el tratamiento necesario, es fundamental controlar la glándula tiroides mediante ecografía anual.

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Pronóstico

El pronóstico de las formaciones hipoecoicas encontradas en la glándula tiroides depende de la histología (estructura) de estos ganglios.

Por lo tanto, las formaciones benignas permiten prever la recuperación completa del paciente. Los quistes son propensos a recaídas y complicaciones.

En las neoplasias malignas, el pronóstico depende del tamaño y la edad del tumor, así como de la presencia de metástasis. Si el proceso maligno se detecta en las etapas iniciales, se extirpa y el paciente suele recuperarse completamente sin que la patología se desarrolle. En tumores antiguos, como el adenocarcinoma, el pronóstico puede ser menos favorable.

Reiteramos que la formación hipoecoica de la glándula tiroides no es un diagnóstico, sino solo un signo ecográfico, por lo que no se deben sacar conclusiones precipitadas. Según las estadísticas, la gran mayoría de estos casos no representan una amenaza grave para la persona.