Fracción MB de la creatina-cinasa (masa CK-MB) en plasma

Los valores de referencia (norma) de la concentración de masa de KK-MB en el plasma sanguíneo son inferiores a 5 μg/l.

Actualmente, el análisis inmunoinhibitorio de la actividad de CK-MB se utiliza ampliamente. Sin embargo, la presencia de formas atípicas de la actividad de la creatina quinasa y la adenilato quinasa (debido a la hemólisis de eritrocitos) en el suero sanguíneo puede conducir a resultados falsos positivos. Además, la actividad de CK-MB en el suero sanguíneo rara vez aumenta en las primeras 4-8 horas después de un ataque de dolor torácico, lo que conduce a una disminución en la sensibilidad diagnóstica de este método de investigación en el período temprano del infarto de miocardio. En lugar de medir la actividad de CK-MB, recientemente se ha utilizado activamente un análisis inmunoenzimométrico de dos sitios, que permite medir la concentración de la isoenzima CK-MB masa. El método para determinar la concentración de CK-MB masa se basa en la unión de anticuerpos a su subunidad M y otros anticuerpos a la subunidad B. La sensibilidad del método es de 0,2 μg / l.

El aumento patológico en la concentración de masa de CK-MB en el infarto de miocardio en el plasma sanguíneo ocurre antes (generalmente en las primeras 2-4 horas) que la actividad de CK-MB y creatina quinasa. En promedio, el intervalo entre el primer aumento en la concentración de masa de CK-MB y el aumento en la actividad de CK y CK-MB es de 1 hora. El pico de todos los marcadores ocurre antes en pacientes con reperfusión temprana en casos de infarto de miocardio con una onda Q en el ECG. No se encontraron diferencias significativas en el tiempo del pico de los valores de masa de CK-MB (12-14 horas después de un ataque de dolor agudo) y la actividad de CK-MB. El nivel de aumento en la concentración de masa de CK-MB en plasma durante el infarto de miocardio difiere de la norma más fuertemente que el aumento en la actividad de CK-MB en los mismos pacientes. El período de aumento de la concentración de CK-MB masa en el plasma sanguíneo durante el infarto de miocardio, que permite el diagnóstico mediante marcadores bioquímicos (ventana diagnóstica), es más prolongado para la CK-MB masa que para la actividad de la CK-MB y tiene una media de 69 horas. La concentración de CK-MB masa en el plasma sanguíneo se normaliza tras una media de 70 horas.

La sensibilidad y especificidad del método para determinar la concentración de masa de KK-MB para el diagnóstico de infarto de miocardio durante las primeras 4 horas desde el momento del ataque de dolor es del 49% y 94%, respectivamente, y después de 4-12 horas - 76 y 79%.

La determinación de la concentración másica de CK-MB es una prueba más sensible en el diagnóstico de infarto de miocardio sin onda Q que la actividad de CK-MB.

Un aumento en el nivel de masa de CK-MB en el plasma sanguíneo se puede detectar en pacientes con angina de pecho (7-9,1 μg/l), miocarditis (hasta 20,9 μg/l), miocardiopatía debido a terapia de electropulso directo para fibrilación ventricular (hasta 73,2 μg/l), lo que refleja la presencia de microinfartos o lesiones miocárdicas diseminadas.

Se puede detectar un aumento falso positivo en la concentración de masa KK-MB en pacientes con lesiones del músculo esquelético, después de cirugías, crisis hipertensivas e insuficiencia circulatoria.

Para aumentar la especificidad del diagnóstico de infarto de miocardio y reducir los falsos positivos, al evaluar la concentración de masa de KK-MB en el plasma sanguíneo, los fabricantes de sistemas de prueba recomiendan utilizar valores de corte de 7 μg/l para la masa de KK-MB. Valores superiores a 7 μg/l tienen mayor probabilidad de indicar daño miocárdico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]