Las causas del aumento de troponina T

La concentración de troponina T aumenta después del inicio del infarto de miocardio significativamente más que la actividad de CC y LDH. En algunos pacientes con recanalización exitosa, la concentración de troponina T puede aumentar más de 300 veces. La concentración de troponina T en la sangre depende del tamaño del infarto de miocardio. Así, cuando el infarto de miocardio transmural macrofocal o después de la trombolisis troponina T concentración puede aumentarse hasta 400 veces, y en pacientes con infarto de miocardio sin diente Q - sólo 37 veces. El tiempo para mantener una alta concentración de troponina T en suero también es significativamente más largo que CC y LDH. El largo período de liberación de troponina T en la sangre aumenta la probabilidad de que el resultado positivo de su determinación sea correcto, especialmente en la fase subaguda del infarto de miocardio. La "ventana de diagnóstico" (el tiempo durante el cual se revelan los valores alterados del índice estudiado en condiciones patológicas) para la troponina T es más de 4 veces en comparación con la CC y 2 veces en comparación con la LDH. El intervalo de sensibilidad diagnóstica absoluta en el infarto agudo de miocardio para la troponina T es de 125-129 h, para CK y LDH - 22 y 70 h, respectivamente.

La concentración de troponina T en el suero aumenta en los pacientes después de las operaciones del corazón. Cuando se realiza un trasplante de corazón, la concentración de troponina T aumenta a 3-5 ng / ml y permanece en un nivel elevado de 70-90 días.

Enfermedades no coronario y las lesiones del músculo cardíaco (miocarditis, lesión cardiaca, cardioversión) también pueden estar acompañados por un aumento de la concentración de troponina T en la sangre, pero la dinámica de sus cambios característicos de infarto de miocardio, no.

El contenido de troponina T en el suero se puede aumentar con choque séptico y quimioterapia debido al daño tóxico al miocardio.

Los resultados falsos positivos en la determinación de la troponina T en el suero se pueden preparar en presencia de hemólisis (interferencia), en pacientes con un aumento significativo en la concentración de Ig en la sangre de insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal, especialmente crónica, y la patología muscular crónica.

Es posible un aumento en la concentración de troponina T con la intoxicación alcohólica aguda, pero con la intoxicación crónica esto no se observa.

Aumentó ligeramente en los niveles séricos de troponina T se detectó en 15% de los pacientes con daño grave en el músculo esquelético (actividad de la CK-MB se incrementa en 50% de los pacientes), sin embargo la troponina T puede ser considerado como un marcador altamente específico de MI incluso contra el daño del músculo esquelético.

A diferencia cardíaco, músculo esquelético expresó músculo troponina T. Mientras que para la determinación de troponina T cardiaca usando anticuerpos monoclonales específicos al mismo, al entrar en grandes cantidades de troponina T a partir de músculo esquelético se producen reacciones cruzadas.

En pacientes con una concentración de troponina de 0.1-0.2 ng / ml, el riesgo de complicaciones tempranas es particularmente alto, por lo que en tales casos es necesaria una terapia activa y un seguimiento cuidadoso en la dinámica. Dado que solo un método cuantitativo para la determinación de la troponina T permite medir la concentración en el rango de 0.1-0.2 ng / ml, este estudio tiene la ventaja sobre un método cualitativo rápido cuyo umbral de sensibilidad es de 0.2 ng / ml.