Fractura abierta de la pierna

Al igual que cualquier lesión, el daño óseo tiene signos característicos. Los síntomas de la fractura de la espinilla abierta dependen de la ubicación del defecto, su causa y una serie de otros factores. Lo primero que enfrenta la víctima es dolor intenso, sangrado e hinchazón. Cuando intenta mover una extremidad o palparla, hay un crujido de fragmentos de hueso que se frotan entre sí. Es imposible apoyarse en la pierna, así como cometer un movimiento activo de la espinilla. De la herida es visible que sobresale las astillas del hueso, también se observa el alargamiento o el acortamiento de la pierna.

Las lesiones de la parte inferior de la pierna tienen varios signos similares con otras lesiones de las extremidades inferiores:

• Trastornos anatómicos y funcionales.
• En el área de fractura aparece una movilidad excesiva de la pierna.
• En el lugar del trauma hay dolor e hinchazón severos, es posible una ruptura o un esguince de las articulaciones del tobillo.
• Si la lesión con un cambio, hay moretones y hematomas.

Si el hueso ha dañado el nervio peroneo, el pie se dobla y no se puede doblar. Cuando se lesiona con fragmentos de vasos sanguíneos, la piel se vuelve azul.

Los principales síntomas de una fractura de espinilla abierta:

• Sangrado severo
• Una herida abierta con huesos que atraviesan los tejidos blandos y la piel
• Dolor agudo
• Limitación de movilidad
• Condición de shock traumático
• Mareos, debilidad, pérdida de la conciencia

Para diagnosticar el grado de daño y su ubicación, a la víctima se le realiza una radiografía, MRI o tomografía computarizada. Si la lesión recayó sobre la diáfisis, hay edema y cianosis con dolor intenso. La espinilla está muy deformada, se oye un crujido de huesos en los tejidos, el pie gira hacia afuera. Con las lesiones de la tibia en la pierna es imposible apoyarse, mientras que, como con las fracturas del peroné, es posible el soporte. Las lesiones distales se caracterizan por dolor e hinchazón severos, el pie se gira hacia afuera o hacia adentro, un soporte en la extremidad es imposible.

Primeros signos

Puede sospecharse daño patológico de la peronea o la tibia, conociendo los primeros signos de fractura. La víctima tiene una pierna más corta y una deformidad de la extremidad. El acortamiento se debe al hecho de que los músculos que rodean el hueso roto están tratando de conectarlo, por lo que la extremidad se detiene. Otro rasgo característico es el dolor y la hemorragia, que se amplifican al tratar de mover la pierna o tocarla.

Los primeros signos incluyen la aparición de hinchazón en el área del trauma. Se asocia con una hemorragia en la articulación. En este caso, se observan crepitaciones de fragmentos óseos y una mayor movilidad del pie. Es imposible depender de una extremidad dañada, y un choque de dolor puede causar la pérdida de la conciencia.

Una fractura abierta del peroné

El peroné se compone de dos epífisis, es delgado, largo y tubular. Los componentes principales del tobillo son el extremo inferior del hueso (tobillo externo, lateral), que actúa como estabilizador de la articulación. Existen varios tipos de fracturas abiertas del peroné, que se pueden formar en diferentes niveles. Pero en la mayoría de los casos, el daño se produce en la región del tobillo lateral, acompañado de dislocación y acortamiento del pie, ruptura de la sindesmosis distal.

El cuerpo del hueso tiene una forma triangular y tres superficies: lateral, medial, posterior. Ellos están divididos entre ellos por remar. El daño es transversal, fragmentario, espiral y oblicuo. El diagnóstico de la patología no es difícil, porque el trauma tiene una imagen clínica vívida:

• Una fuerte sensación de dolor y sangrado en los tejidos rotos por los huesos.
• Hinchazón y limitación del movimiento.
• Daño en el nervio peroneo (posiblemente con una fractura del cuello y la cabeza del hueso).
• El colgante del pie y la incapacidad para doblarlo (aparece cuando el nervio está completamente roto).

Muy a menudo hay daño a la diáfisis, que es posible con un impacto directo en la pierna externa, debido a la vuelta del pie, cayendo desde una altura. Una variedad de enfermedades patológicas de los huesos provoca su fragilidad, que también puede causar lesiones. La fractura de la diáfisis aumenta el riesgo de lesionar el nervio del peroné.

El diagnóstico del daño se basa en los síntomas. Para identificar el área lesionada, se envía a la víctima a rayos X (las imágenes se hacen en dos proyecciones). Si hay una necesidad de un examen más completo, se realiza una CT o MRI.

El tratamiento es prolongado y depende de la gravedad de la lesión. El principal peligro de lesiones abiertas es la posibilidad de infección de la herida, lo que complicará significativamente el proceso de recuperación. El riesgo de infección aumenta durante el período postoperatorio, cuando el cuerpo del paciente se debilita. Sin asistencia médica oportuna, una fractura abierta del peroné puede conducir a la amputación de la extremidad lesionada o parte de ella.

Considere las opciones de tratamiento para la lesión:

• Si el daño se produjo en el tercio medio del hueso, se coloca un yeso en la mitad de la cadera. Además, la inmovilización de la rodilla y el tobillo se lleva a cabo durante 2-3 semanas.
• Si hay una fractura en la mitad superior sin dañar el nervio peroneo, imponga un tutor de yeso durante un mes. Pero durante 2-3 días, la víctima puede caminar, apoyándose en una muleta.
• La lesión de la cabeza del peroné con daño a los nervios se acompaña de hemorragias y hematomas graves. El paciente recibe una venda de yeso en la mitad del muslo y fija el pie en ángulo recto.

Obligatorio nombrar medicamentos, procedimientos de fisioterapia, un curso de masaje y gimnasia terapéutica. Después de 3-4 semanas, el vendaje de yeso se reemplaza con una cola larga extraíble en la rodilla. Si el método de terapia no da los resultados deseados (un régimen terapéutico incorrecto, la presencia de comorbilidades graves), es posible que no se produzca una recuperación y recuperación completas. En este caso, la víctima pierde la capacidad de moverse normalmente.

Fractura abierta de la tibia

La tibia es un hueso tubular largo, que representa la mayoría de las lesiones en las piernas. Como regla, con su fractura, deformación y tensión peroneal ocurre. Una fractura abierta de la tibia es posible con lesiones de alta energía, es decir, accidentes, caídas desde una altura o con lesiones deportivas. Muy a menudo, la patología se combina con fracturas de la pelvis, costillas, otras extremidades, lesiones abdominales y torácicas.

Síntomas:

• Dolor agudo
• Sangrado desde el lugar de la lesión
• Edema y deformidades del pie
• Crepitación y movilidad patológica de las extremidades
• Moretones en la piel
• A través de la herida puedes ver fragmentos de huesos

Para confirmar el diagnóstico, la espinilla es radiografiada. Según las imágenes, el médico determina el número de fragmentos, la presencia de sesgo y el daño a las articulaciones del peroné, el tobillo o la rodilla. Si hay daños en las articulaciones, se realiza una tomografía computarizada adicional. Si los nervios o los vasos sanguíneos están dañados, se debe consultar a un neurocirujano, neurólogo y cirujano vascular.

La primera ayuda consiste en tomar un anestésico e inmovilizar la extremidad. La piel alrededor de la herida debe limpiarse de cuerpos extraños y la contaminación, cubierta con un vendaje estéril. Si hay una hemorragia grave, coloque un torniquete en el muslo. En caso de shock traumático, se muestran medidas antichoque.

El tratamiento hospitalario puede ser operativo y conservador, depende de la complejidad de la lesión. Si la fractura no tiene desplazamiento, entonces se indica la inmovilización de la extremidad y el procesamiento de la herida. En otros casos, se realiza tracción esquelética. A través del hueso del talón pon el radio y aplica un neumático. En esta posición, la pierna se ubica durante un mes, después de lo cual se realiza la radiografía de control. Si la imagen muestra signos de callos, se retira la tracción y el yeso se aplica durante 2-3 meses. Es obligatorio utilizar la terapia farmacológica, que consiste en analgésicos y medicamentos para detener la infección de una herida abierta.

En casos particularmente severos y con fracturas por fragmentación, se realiza una intervención quirúrgica. El objetivo del tratamiento es restaurar la posición normal de los fragmentos óseos. Además, se previenen las contracturas postraumáticas. La operación se lleva a cabo 7-10 días después de la admisión del paciente al hospital. Durante este tiempo, el edema disminuye y la condición general se normaliza. Todo el período preoperatorio del paciente gasta en una tracción esquelética.

Durante la operación, el médico elige el método de osteosíntesis, centrándose en la naturaleza y el nivel de la fractura. Para este propósito, se utilizan varias estructuras metálicas: barras de bloqueo, pasadores, placas. Muy a menudo, la osteosíntesis extraósea es utilizada por el aparato de Ilizarov. El período de adhesión de la tibia con una fractura sin complicaciones toma de 3 a 4 meses. Con un trauma conminuto, el tratamiento puede durar seis meses o más. Durante todo el período de terapia, se realizan fisioterapia y terapia de ejercicios. Después de la adhesión del hueso del paciente, se espera un curso de rehabilitación.

Fractura abierta de la tibia con desplazamiento

El choque directo en dirección transversal es la principal causa de fracturas con desplazamiento. Debido a la lesión, se forman fragmentos de hueso que se mueven en diferentes direcciones. Su desplazamiento puede ser periférico, angular, lateral, los fragmentos pueden encajarse y avanzar uno hacia el otro.

Una fractura abierta de la tibia con desplazamiento se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Dolor y crujido cuando se lastima.
• En el lugar de la lesión, se forman hematomas e hinchazón con marcadas alteraciones de la función motora del pie.
• Debido al desplazamiento de fragmentos, los tejidos blandos y la piel se rompen.
• En el sitio del movimiento de los fragmentos, se forma una depresión o una depresión.
• La extremidad lesionada es más corta que la sana.
• El movimiento de la espinilla se lleva a cabo en una dirección antinatural.

Muy a menudo tales traumas causan un shock traumático. El tratamiento comienza con la comparación de los huesos desplazados. Esto es necesario para darle a la extremidad una forma regular y su fusión normal. El procedimiento se lleva a cabo manualmente o con la ayuda de herramientas especiales. Para que la víctima no sufra dolor, él se establece en su espalda y se anestesia. Después de eso, se toma al paciente por el muslo, y el segundo médico agarra la pierna, sosteniendo el talón y la parte posterior del pie. En esta posición, los doctores lentamente estiran la extremidad y determinan la posición de los fragmentos desplazados.

Después del reposicionamiento, el médico verifica la longitud de la pierna dañada con una sana. Si sus parámetros convergen, entonces trate la herida abierta e inmovilice la espinilla. Después de 10 días, el paciente debe someterse a una radiografía de control. Esto es necesario para confirmar la fusión normal. Si la reposición no se puede llevar a cabo, se usan estructuras metálicas para arreglar los desplazamientos.

Fractura de espinilla abierta astillada

El incumplimiento de la integridad del hueso con más de tres fragmentos y la ruptura de los tejidos blandos es una fractura astillada abierta de la espinilla. Se considera una de las lesiones complejas, ya que conlleva el riesgo de interposición de tejidos blandos, compresión de nervios y vasos. Con una gran cantidad de fragmentos durante la reposición, surgen dificultades, ya que los fragmentos no se pueden comparar.

Síntomas de una lesión de pierna abierta conminuta:

• Dolor y sangrado
• Hinchazón
• Hematomas
• Deformación de la pierna y movilidad patológica

Para el diagnóstico, se realiza una radiografía. El tratamiento comienza con la creación de condiciones para la fusión de los fragmentos y la posterior restauración del funcionamiento de la extremidad. En la primera etapa, los fragmentos de hueso se desplazan y se fijan para evitar cambios repetidos. El método de la terapia depende de la naturaleza y la ubicación de la lesión, su gravedad, la salud general de la víctima, la presencia de lesiones y enfermedades concomitantes.

Con una gran cantidad de fragmentos, el tratamiento se realiza mediante restauración quirúrgica de la superficie. Para esto, se utilizan varios métodos: aparato de Ilizarov, osteosíntesis con tornillos, placas y pasadores. En las lesiones complejas multilobulares intraarticulares con desplazamiento, la operación es una indicación absoluta. En algunos casos, con daño en la tibia y el peroné, la operación se realiza solo en la primera. Cuando se restaure, la fusión del segundo hueso ocurrirá por sí misma.

La duración de la inmovilización depende de la gravedad de la lesión, pero por lo general, es de 3-5 meses. La rehabilitación para la restauración del funcionamiento normal de la pierna y sus funciones motoras toma de 3 a 4 meses. El paciente está esperando la terapia de ejercicios, masajes, gimnasia especial.

Fractura abierta del tercio inferior de la pierna

Muy a menudo, las fracturas de las piernas caen en el tercio inferior de la espinilla. Si el mecanismo de una lesión directa (golpes dirigidos, accidentes automovilísticos), entonces hay una fractura transversal de uno o dos huesos. Con lesiones indirectas (doblez, rotación de la espinilla con un pie fijo), se produce una forma helicoidal, que es un daño oblicuo.

Una fractura abierta del tercio inferior de la tibia es muy peligrosa, ya que tiene una posición pasiva de las extremidades. En casos particularmente severos, es tan pronunciado que la superficie del pie puede colocarse en cualquier plano. Cuando la palpación aparece dolor severo, se determinan las desviaciones laterales de la parte inferior de la pierna. Si ambos huesos están rotos, entonces hay crepitación y movilidad de los fragmentos.

Para determinar con precisión la posición del defecto, se realizan radiografías. El tratamiento depende de la gravedad de la fractura, la presencia de desplazamiento, el estado de los tejidos blandos. La herida abierta se limpia y desinfecta, los fragmentos se extirpan quirúrgicamente. Para arreglarlos, use agujas, pernos o placas de tejer. Durante 1-1,5 meses, se aplica un yeso en forma de V, pero antes de eso, use el bus Belera y el sistema de tensión esquelética, para sanar la herida y se ha reducido la hinchazón. El daño en el tercio inferior de la tibia crece lentamente, a diferencia de las lesiones en las áreas suprayacentes. La restauración completa de la extremidad demora de 4 a 5 meses.

Fractura doble de la caña abierta

En la frecuencia entre las lesiones dobles de los huesos tubulares, una fractura abierta doble de la tibia ocupa el primer lugar. El mecanismo de su origen es directo en la mayoría de los casos, pero va acompañado de un daño extenso a los tejidos circundantes. El fragmento intermedio de hueso ingresa al suministro principal de sangre, deformando la arteria. Debe ser desactivado del flujo sanguíneo, ya que causa una consolidación lenta y casos frecuentes de no admisión. La duración de la inmovilización se extiende y puede alcanzar 4-6 meses.

Dependiendo de las características del desplazamiento, hay cuatro tipos de lesiones de doble espinilla abiertas:

• Sin sesgo
• Con desplazamiento en el nivel de la lesión distal
• Con desplazamiento en el nivel de lesión proximal
• Con el desplazamiento del fragmento intermedio

Todas estas especies tienen un cuadro clínico típico con signos más o menos pronunciados de rotura y hemorragia de los tejidos blandos. El diagnóstico se lleva a cabo mediante radiografía en diferentes proyecciones. El tratamiento depende de la naturaleza de la lesión:

• Cuando se desplaza, la inmovilización se lleva a cabo con una tira de yeso circular, envolviendo la articulación de la rodilla por hasta 4-5 meses.
• Si hay un desplazamiento en el nivel de la fractura distal, entonces se muestra la reposición con la tracción esquelética en 1,5-2 meses. Esto es necesario para eliminar el desplazamiento a lo largo de la longitud. Después de la extensión a la extremidad, se aplica yeso circular al tercio superior del muslo durante 3,5 a 4 meses.
• Cuando se desplaza el fragmento intermedio o al nivel de la fractura proximal, se realiza una reposición abierta. Debido al suministro de sangre deteriorado, la intervención quirúrgica debe realizarse con un trauma mínimo. Para este propósito se usan aparatos de osteosíntesis extra u osteosíntesis con un fijador de varilla. La duración de la consolidación de las lesiones de esta naturaleza es 2 veces más larga que el período de fusión de las fracturas individuales. La restauración completa de la extremidad se produce en 7-10 meses.