Micción frecuente

Las patologías del aparato reproductor que causan micción frecuente incluyen prostatitis, adenoma de próstata, cálculos prostáticos y tumores malignos. La micción frecuente es una de las manifestaciones de estas enfermedades (con mayor frecuencia, adenoma de próstata), pero también puede ser una fuente de infección ascendente, especialmente en casos de uretritis ascendente, orquitis y epidermitis. Normalmente, la próstata mide entre 2,5 y 3,5 cm por 2,5 y 3,0 cm, sus contornos son nítidos, el surco interlobar es pronunciado, los lóbulos son simétricos (aunque el derecho puede ser ligeramente mayor), la consistencia de las glándulas es elástica y uniforme, la palpación es indolora y el revestimiento rectal que la recubre es móvil e indoloro. El jugo de próstata normalmente contiene en el campo de visión: leucocitos hasta 6-8, eritrocitos - 2-4, granos de lecitina - 20-40, cuerpos de Trousseau-Leleman - 6-8, puede haber una pequeña cantidad de moco y epitelio descamado.

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Adenoma de próstata

El adenoma de próstata se desarrolla en más de la mitad de los hombres. En presencia de prostatitis, la micción frecuente aparece después de los 35 años, aunque la edad más frecuente es entre los 50 y los 60 años. La enfermedad se presenta principalmente en hombres con un estilo de vida sedentario. Se caracteriza por un aumento gradual del tamaño de la glándula, a veces de 3 a 4 veces, y presenta una consistencia pastosa, simétrica e indolora. En el curso clínico, se distinguen varias etapas de desarrollo:

Etapa 1 (preclínica): Síntomas como micción periódica y ligeramente frecuente, molestias en el perineo, el recto y la parte baja del abdomen. Los primeros signos incluyen impotencia, eyaculación precoz y hemospermia (en esta última, oncovigilancia).

La etapa 2 (disuria y distonía) se caracteriza por micción frecuente, que se presenta primero por la noche, generalmente hacia la mañana, y más tarde durante el día. Además, se presenta un síntoma frecuente de "urgencia imperiosa", muy pronunciada, acompañada de incontinencia urinaria. Sin embargo, a diferencia de la prostatitis y la cistitis, no se acompaña de dolor. El chorro de orina se debilita, sobre todo al principio; un chorro fino cae verticalmente, "sobre las botas", incluso al hacer fuerza. No hay orina residual.

Etapa 3 (periodo de orina residual). El cuadro clínico es similar al de la segunda etapa, pero se presenta un doble proceso (en la primera etapa no hay satisfacción y, tras 20-30 minutos, se presenta una necesidad recurrente de orinar con orina residual). Se confirma mediante ecografía de próstata y vejiga, determinando la cantidad de orina residual (en ocasiones, puede alcanzar entre 1,5 y 2 litros). En esta etapa, los órganos urinarios suprayacentes ya están afectados.

Etapa 4 (isquuria paradójica: retención urinaria con incontinencia). Los esfínteres de la vejiga no pueden soportar una gran cantidad de orina residual, que comienza a separarse en gotas. Se produce micción frecuente en un contexto de incontinencia urinaria con dificultad para orinar. Las secciones superiores del sistema urinario sufren un daño significativo, llegando incluso a desarrollar uremia.

Cálculos de próstata

Suelen formarse en el contexto de un adenoma de próstata y prostatitis crónica, pero en la práctica son bastante infrecuentes. No presentan un cuadro clínico típico; se presentan como prostatitis o adenoma de próstata: dolor en el perineo, micción dolorosa y frecuente, y en ocasiones se detecta hematuria y hemospermia. Se detectan mediante ecografía prostática y radiografía de la pelvis inferior.

La prostatitis es bastante común y es la principal causa de infección ascendente con daño a la vejiga, los uréteres y los riñones. Además, durante una exacerbación, debido a la inflamación, estos pueden causar micción frecuente. En todos los casos de prostatitis crónica, es necesario examinar al paciente para detectar una infección específica.