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Salud

La fructosa en la diabetes mellitus de tipo 1 y 2

, Editor medico
Último revisado: 04.07.2025
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El azúcar de mesa común se compone de dos sacáridos: glucosa y fructosa. En estado libre, se encuentra en todas las frutas dulces y en la miel. Anteriormente, se creía que la fructosa era un sustituto del azúcar para la diabetes, ya que no requiere insulina para su penetración en las células, a diferencia de la glucosa. La falta de una proteína transportadora activada por la insulina, o la insensibilidad celular a esta, provoca la acumulación de azúcar en la sangre, lo cual es peligroso para todos los sistemas del cuerpo y, en general, destructivo para el páncreas. Entonces, ¿con qué pueden los diabéticos sustituir el azúcar? [ 1 ]

Estudios realizados tanto en sujetos sanos como diabéticos han demostrado que la fructosa provoca aumentos posprandiales menores en la glucosa plasmática y la insulina sérica que otros carbohidratos comunes.[ 2 ]

Fructosa en lugar de azúcar para la diabetes

¿Qué nos hizo ver la fructosa de forma diferente? Investigaciones modernas han demostrado que los humanos carecen de enzimas capaces de procesarla. Por ello, llega al hígado, donde forma glucosa y colesterol malo, y con mayor frecuencia se convierte en grasa, contribuyendo a la acumulación de depósitos subcutáneos. Además, la fructosa es alta en calorías y, aunque se considera un producto para diabéticos, en realidad aumenta el antojo de dulces y el apetito. ¿Cómo dejar los dulces si tienes diabetes? En primer lugar, debes dejar el azúcar puro y usar edulcorantes o frutas dulces en pequeñas cantidades (excepto uvas y plátanos). Al menos, su fibra ralentiza la absorción de carbohidratos. Los amantes de los postres de harina deberían, primero, limitar las porciones y luego, gradualmente, aprender a cocinarlos ellos mismos o comprarlos en secciones especiales de los supermercados. [ 3 ]

¿Está permitida la fructosa para la diabetes tipo 1 y tipo 2?

La actitud hacia la fructosa es muy controvertida; las publicaciones científicas citan los resultados de numerosos estudios que se excluyen entre sí. Sin embargo, sus moléculas están presentes en el 90 % de los productos del mundo, incluyendo los que se encuentran en las estanterías de la sección para diabéticos. Se cree que las personas con diabetes pueden consumir fructosa si cuentan y controlan estrictamente las unidades de pan que ingieren, y en el caso de la diabetes tipo 1, es posible ajustar la dosis de insulina. [ 4 ]

Fructosa en la diabetes gestacional

Los cambios hormonales en las mujeres embarazadas a veces provocan diabetes, llamada diabetes gestacional. Su principal tratamiento es la dietoterapia. Consiste en reducir el valor energético diario de la dieta en un tercio, en promedio, principalmente mediante la reducción del consumo total de carbohidratos. Los carbohidratos rápidos deben eliminarse por completo de la dieta y reemplazarse por carbohidratos complejos, ricos en fibra dietética. Cualquier sustituto del azúcar, incluida la fructosa, está contraindicado en mujeres embarazadas, ya que puede afectar negativamente el desarrollo embrionario. [ 5 ] Se ha demostrado que la fructosa en la dieta o la baja ingesta de proteínas durante el embarazo pueden empeorar la homeostasis de la glucosa, ya de por sí alterada, causando diabetes gestacional y enfermedad del hígado graso. [ 6 ]

Beneficios

Analicemos las opiniones más comunes sobre los beneficios y perjuicios de la fructosa en la diabetes. Los siguientes hechos se consideran argumentos a favor:

  • Aumenta el azúcar en sangre más lentamente que la sacarosa, lo que permite evitar la hiperglucemia; [ 7 ]
  • tiene un índice glucémico bajo (20 unidades), el azúcar tiene 70;
  • La fructosa es casi 2 veces más dulce que el azúcar, lo que permite consumir menos cantidad;
  • No produce caries, por lo que se utiliza en chicles y pastas de dientes;
  • hipoalergénico.

El daño de la fructosa

Hablando de sus efectos nocivos, citan datos sobre su capacidad para causar obesidad, efectos negativos en el hígado, desarrollo de dependencia y alto contenido calórico. Esto último cuestiona la afirmación de que la fructosa debería usarse para bajar de peso; además, aumenta la sensación de hambre debido al aumento de la hormona grelina, que la estimula.

Existe la preocupación de que la fructosa pueda ser un factor en la creciente prevalencia de la obesidad en todo el mundo. La fructosa estimula la secreción de insulina menos que la glucosa y los carbohidratos que contienen glucosa. Debido a que la insulina aumenta la liberación de leptina, los niveles bajos de insulina y leptina circulantes después de la ingesta de fructosa pueden suprimir el apetito menos que otros carbohidratos y conducir a una mayor ingesta de energía. Sin embargo, no hay evidencia experimental convincente de que la fructosa dietética realmente aumente la ingesta de energía. Tampoco hay evidencia de que la fructosa acelere la glicación de proteínas. La ingesta alta de fructosa se ha asociado con un mayor riesgo de gota en hombres [ 8 ], [ 9 ] y un mayor riesgo de cálculos renales. [ 10 ] La fructosa dietética parece tener efectos adversos sobre los triglicéridos séricos posprandiales, por lo que agregar grandes cantidades de fructosa a la dieta es indeseable. La glucosa puede ser un sustituto adecuado del azúcar. La fructosa, que se encuentra naturalmente en frutas y verduras, proporciona sólo una pequeña cantidad de fructosa dietética y no es un problema.[ 11 ],[ 12 ]

Productos de fructosa para la diabetes

Una dieta equilibrada, la inclusión de productos que no provoquen un aumento brusco de la glucosa y su mantenimiento en niveles normales son clave para una condición estable en una persona con diabetes. Para ello, existen productos con fructosa, como los siguientes:

  • Mermelada con fructosa para la diabetes: fácil de preparar en casa, con diversas frutas y bayas de bajo índice glucémico, y fructosa añadida en verano. Al ser más dulce que el azúcar, se necesita menos cantidad (500-600 g por kilo de fruta), lo que resulta muy aromático. No se recomienda hervir la mermelada demasiado, ya que esto aumenta la concentración de azúcares naturales, y se recomienda usar espesantes como agar-agar o gelatina.
  • Galletas de fructosa para la diabetes: a menudo es difícil para los amantes de la repostería rechazarlas, incluso sabiendo lo perjudiciales que son. Los productos horneados con fructosa añadida son una gran opción, ya que se pueden preparar con harina de centeno, avena o trigo sarraceno, sin huevos ni mantequilla. El tiempo de horneado debe ser mínimo. Existe una amplia variedad de estos productos en la red minorista.
  • Caramelos de fructosa para la diabetes: se elaboran sin azúcar granulada. Según el fabricante y el tipo, tienen diferentes sabores, pero un índice glucémico bajo. Para satisfacer la ingesta diaria recomendada de fructosa, bastan 40 mg; en el caso de los caramelos, esto equivale a un promedio de 3 unidades.
  • Halva de fructosa para la diabetes tipo 2: su composición difiere de la habitual. No contiene colorantes ni conservantes. Las mejores materias primas son las semillas de girasol, las nueces, la raíz de regaliz y el suero de leche seco. A pesar de ello, la halva es un producto alto en calorías, contiene grasas, carbohidratos y una cantidad de XE cercana a la crítica (4,2), por lo que no se debe abusar de ella.

Contraindicaciones

La fructosa está contraindicada en personas alérgicas a ella. Su consumo excesivo contribuye a la obesidad [ 13 ], al desarrollo del síndrome metabólico [ 14 ] y puede causar patologías cardiovasculares [ 15 ].

Sorbitol o fructosa, ¿cuál es mejor para la diabetes?

¿Qué debería elegir un diabético, fructosa o sorbitol? Existen diferentes opiniones al respecto. La fructosa es más dulce, por lo que se necesita menos. Por otro lado, estimula el apetito, participa en la síntesis de grasas y aumenta la producción de ácido úrico. [ 16 ] El sorbitol depura eficazmente el hígado, reduce la presión intraocular y alivia la hinchazón, pero suele causar reacciones alérgicas. Un endocrinólogo y su propia experiencia con su uso pueden ayudarle a elegir un sustituto del azúcar.

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