Función renal y métodos de evaluación

Los riñones juegan un papel importante en el cuerpo, realizando numerosas funciones. Hay varios métodos para evaluarlos.

Los riñones realizan varias funciones: la depurativa y la endocrina, llevan a cabo el mantenimiento de la homeostasis.

Riñón Homeostasis es mantenido por volyumoregulyatsii (mantenimiento del volumen de sangre y el fluido extracelular), la osmorregulación (mantenimiento de una concentración estable de sustancias osmóticamente activas en la sangre y otros fluidos corporales), manteniendo la estabilidad de la composición iónica de la sangre debido a la regulación de la excreción de electrolitos y agua y la regulación del estado ácido-base ( CBS).

La función depuracional consiste en la excreción de los productos finales del metabolismo del nitrógeno (principalmente urea), sustancias extrañas (toxinas y drogas) y exceso de sustancias orgánicas (aminoácidos, glucosa).

La función endocrina es la producción y secreción de enzimas y hormonas renales:

• renina, que desempeña un papel importante en la regulación del equilibrio agua-sal y la presión sanguínea;
• eritropoyetina, estimulando la eritropoyesis;
• forma activa de la vitamina D, uno de los principales reguladores del calcio y el fósforo en el cuerpo.

Evaluación de la función renal homeopática y depurativa

Para evaluar las funciones principales de los riñones, use diferentes métodos de investigación:

• bioquímico (determinar el nivel sérico de creatinina, ácido úrico, urea, sodio, potasio y otros electrolitos);
• examen de orina;
• métodos especiales, que incluyen principalmente métodos de eliminación (eliminación);
• pruebas de carga (muestra para concentración y dilución de orina, una muestra con carga de glucosa, proteína, cloruro de amonio, etc.);
• estudios radioisotópicos (radiografía de reóstasis, gammagrafía).

Se concede gran importancia a la determinación del tamaño de los riñones con la ayuda del ultrasonido, la introducción de compuestos de contraste y de isótopos, lo que nos permite determinar las tácticas de las medidas terapéuticas.

Los parámetros de importancia primaria son el nivel de creatinina sérica, la densidad relativa de la orina en un análisis único y / o el ensayo de Zimnitsky, y el tamaño del riñón.

La creatinina sérica es el producto final del metabolismo proteico. Se sintetiza en el cuerpo a un ritmo relativamente constante y se excreta solo por los riñones (principalmente por filtración glomerular, que se secreta en una pequeña medida en los túbulos proximales). Su nivel en condiciones fisiológicas depende de la gravedad de la masa muscular. Normalmente, la concentración de creatinina en suero es 0.062-0.123 mmol / L). El aclaramiento de creatinina se usa para determinar la TFG.

La densidad relativa de la orina en un análisis único y / o la muestra de Zimnitsky más de 1018 g / l atestigua la función preservada de los riñones.

El tamaño normal del riñón (longitud de 10 a 12 cm, ancho de 5 a 7,5 cm y grosor de 2,5 a 3 cm) indica la ausencia de procesos escleróticos severos.

Con el desarrollo de insuficiencia renal, el nivel de creatinina sérica excede de 0.123 mmol / l, la densidad relativa de la orina disminuye (menos de 1018 g / l) y el tamaño de los riñones disminuye. Además del aumento de la creatinina en la sangre, la insuficiencia renal puede asociarse con una disminución de la TFG, un aumento en la concentración de ácido úrico, urea, nitrógeno residual o nitrógeno ureico en el suero sanguíneo. En esta situación, la disminución de la excreción urinaria de orina y creatinina también es importante.

Métodos para evaluar el aclaramiento de sustancias individuales

Estos métodos proporcionan información más precisa sobre el estado de la función renal. Cuantitativamente, el aclaramiento de la sustancia es el volumen de sangre (en mililitros) que, cuando pasa a través de los riñones por unidad de tiempo (1 minuto), se elimina por completo de esta sustancia.

El aclaramiento de la sustancia (X) se calcula mediante la fórmula:

C _x = (U _x xV): Р _х,

Donde C _x es el aclaramiento de la sustancia X, U _x es la concentración de sustancia X en la orina, P _x es la concentración de sustancia X en la sangre, V es la diuresis por minuto. El aclaramiento de la sustancia se expresa en ml / min.

El método de aclaramiento se usa para calcular la TFG, la magnitud del flujo plasmático renal y el estudio de la función renal osmorreguladora. Los resultados obtenidos deben ser iguales a la superficie corporal estándar - 1.73 m ².

En los últimos años, un número de fórmulas que hacen que sea posible estimar la TFG, y el estado de transporte de sodio y potasio en ciertos segmentos de la nefrona, que es importante tanto para la determinación de la localización del proceso patológico en los riñones, y para determinar que las acciones de los productos farmacéuticos individuales.

Estudio de la función autorreguladora de los riñones

La función osmoreguladora de los riñones se evalúa por su capacidad para concentrarse y diluir la orina. En la práctica clínica, los siguientes indicadores se utilizan para caracterizar la función osmorreguladora de los riñones:

• densidad relativa de la orina en un solo análisis;
• El ensayo de Zimnitsky (la determinación de las fluctuaciones en la densidad relativa de la orina durante el día);
• osmolalidad de suero de leche y orina con cálculo del coeficiente de concentración, fracción excretada de sustancias osmóticamente activas, eliminación de agua osmóticamente libre y reabsorción de agua osmóticamente libre.

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