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Último revisado: 04.07.2025
 
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El forúnculo es una inflamación purulenta-necrótica del folículo piloso y los tejidos circundantes. Su localización es variada; no se limita a las palmas de las manos y las plantas de los pies, ya que allí no hay folículos pilosos. Las localizaciones más comunes son: antebrazos, espinillas, cuello, cara y glúteos. El diagnóstico es sencillo: se basa en la exploración y la palpación.

Causas furúnculo

La etiología es variada, principalmente causada por estafilococos o microflora mixta. Las causas de la infección son: roce de la piel, irritación con productos químicos, aumento de la función de las glándulas sudoríparas y sebáceas, microtraumatismos y enfermedades metabólicas.

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Etapa

Los forúnculos pasan por varias etapas de desarrollo. El proceso comienza con ostiofoliculitis: se forma un pequeño nódulo doloroso (folículo) en el espesor de la dermis y una pequeña pústula (pústula) en la entrada del cabello. La inflamación puede detenerse con medidas conservadoras.

Al expulsarse, el proceso se profundiza y se extiende al folículo piloso y a los tejidos circundantes. Se desarrolla la fase de infiltración. La pústula se abre y el cabello se cae. Aparece edema e hiperemia con bordes borrosos; se forma un infiltrado en el centro, que se eleva cónicamente sobre la piel; por encima, es de color rojo púrpura y está adelgazado. El tamaño del furúnculo varía de 1 a 2 cm; la inflamación reactiva de los tejidos circundantes puede ser más extensa.

Entre el tercer y cuarto día, se desarrolla la fase de absceso: el infiltrado se ablanda, la piel que lo recubre se rompe con la liberación de una pequeña cantidad de contenido purulento y la parte superior del núcleo purulento-necrótico queda expuesta. Puede ser rechazado con autocuración. El edema y la hiperemia pronunciados alrededor del furúnculo, la íntima fusión del núcleo con los tejidos y su localización en la cara indican una evolución maligna del furúnculo y posibles complicaciones. El paciente debe ser hospitalizado. Los furúnculos localizados en la parte media del rostro (desde las cejas hasta las comisuras de los labios) son especialmente peligrosos.

La sangre venosa de esta zona fluye a través de las venas angulares de la cara (vena oftalmológica) directamente a los senos cavernosos del cráneo, lo que puede provocar meningitis purulenta. Los forúnculos faciales suelen complicarse con abscesos submandibulares, como resultado de la linfadenitis.

Los forúnculos de otras localizaciones, aunque raros, pueden causar otras complicaciones: linfangitis y linfadenitis, más a menudo cuando se localizan en las extremidades; osteomielitis, especialmente cuando se localiza en la superficie anterior de la espinilla, con la transición de la inflamación purulenta al periostio; sepsis, al intentar exprimir la varilla o raspar las granulaciones, la propagación de la supuración por el tipo de proceso flemonoso con la transición a un ántrax, el desarrollo de flebitis, tromboflebitis, en casos de participación de las venas en el proceso inflamatorio.

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Diagnostico furúnculo

El diagnóstico se realiza según los siguientes principios: el diagnóstico es indicativo: "forúnculo"; localización solo por segmento corporal, sin aclaración; etapa del proceso.

Por ejemplo: "forúnculo en la tibia derecha, fase de infiltración"; "forúnculo en la cara, fase de absceso". Si hay varios forúnculos en una misma zona anatómica, el diagnóstico indica: "forúnculos múltiples", el nombre de la zona anatómica y la fase del proceso; por ejemplo, "forúnculos múltiples en el tronco, fase de infiltración".

En caso de múltiples forúnculos en todo el cuerpo, generalmente en etapas de desarrollo similares, lo que indica la naturaleza sistémica de la enfermedad, el diagnóstico es "furunculosis". Estos pacientes son derivados a un dermatólogo.

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Tratamiento furúnculo

Es necesario tratar los focos de infección crónica y seguir una dieta con hidratos de carbono limitados.

En caso de un único furúnculo, solo es posible la terapia local: ictiol puro, calor seco, UHF; en un furúnculo abierto, levomekol, levosina, etc. En caso de una localización peligrosa de un único furúnculo (área del triángulo nasolabial, nariz, labios), se prescriben antibióticos como para furúnculos múltiples y furunculosis (cloxacilina 500 mg 4 veces al día, cefalosporinas, syspres 500 mg 2 veces al día, rifampicina 600 mg / día una vez durante 7-10 días, clindamicina 150 mg / día, etc.). En caso de curso crónico recurrente del proceso, también se utiliza inmunoterapia específica (anatoxina estafilocócica, aptifagina, vacuna) e inespecífica, vitaminas (A, C, grupo B). En caso de un furúnculo grande y necrosis extensa, se utiliza intervención quirúrgica. Se utilizan diversos antisépticos y ungüentos antibacterianos por vía externa. En caso de rechazo deficiente del núcleo necrótico, se utilizan enzimas proteolíticas (tripsina al 1 %, quimopsyp, etc.).

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