Glándula lagrimal

Los órganos lagrimales son parte del aparato accesorio del ojo, que protege los ojos de las influencias externas y protege la conjuntiva y la córnea de la desecación. Los órganos lagrimales producen y desvían el fluido lagrimal a la cavidad nasal; consisten en una glándula lagrimal, pequeñas glándulas lagrimales adicionales y conductos lagrimales. El fluido lagrimal producido por las glándulas lagrimales es de gran importancia para la función normal del ojo, ya que hidrata la córnea y la conjuntiva. La suavidad y transparencia ideales de la córnea, la refracción correcta de los rayos de luz en su superficie anterior se deben, entre otros factores, a la presencia de una capa delgada de líquido lacrimógeno que cubre la superficie anterior de la córnea. El líquido lagrimal también ayuda a purificar la cavidad conjuntival de microorganismos y cuerpos extraños, evita el secado de la superficie y garantiza su nutrición.

La parte orbital de la glándula lagrimal se coloca en el embrión a la edad de 8 semanas. En el momento del nacimiento, el líquido lagrimal casi no se libera, ya que la glándula lagrimal aún no está lo suficientemente desarrollada. En el 90% de los niños, solo el segundo mes de vida comienza a lagrimeo activo. El dispositivo de lágrima se forma a partir de la sexta semana de vida embrionaria. Desde el ángulo orbital del surco nasolagrimal en el tejido conectivo, el cordón epitelial se está hundiendo, que se afloja gradualmente de la cubierta epitelial original de la cara. En la décima semana, esta línea alcanza el epitelio del conducto nasal inferior y en la 11ª semana se convierte en un canal revestido con epitelio, que primero termina ciegamente y después de 5 meses se abre a la cavidad nasal. Alrededor del 35% de los niños nacen con una membrana cerrada por la salida de la afluencia nasolacrimal. Si en las primeras semanas de la vida de un niño esta membrana no se resuelve, puede desarrollarse una dacriocistitis de recién nacidos, que requiere manipulación para crear permeabilidad en el conducto a través de la nariz.

La glándula lagrimal consta de 2 partes: la parte superior, o la parte orbital (orbital) y la parte inferior, o la parte secular (palpebral). Están separados por un tendón ancho del músculo que levanta el párpado superior. La parte glauca de la glándula lagrimal se encuentra en la fosa de la glándula lagrimal del hueso frontal en la pared lateral superior de la órbita. El tamaño sagital es 10-12 mm, frontal - 20-25 mm, espesor - 5 mm. Normalmente, la parte orbital de la glándula es inaccesible para un examen externo. Tiene 3-5 túbulos excretores, que pasan entre los lóbulos de la parte secular, abriéndose en el arco superior de la conjuntiva desde el lado 4-5 mm desde el borde superior de la placa tarsal del cartílago superior del párpado. La parte secular de la glándula lagrimal es mucho más pequeña que la glándula oftálmica, que se encuentra debajo del arco superior de la conjuntiva desde el lado temporal. El tamaño de la parte secular es de 9-11 x 7-8 mm, el grosor es de 1-2 mm. Una cantidad de canales excretores de esta parte de la glándula lagrimal cae dentro de los túbulos excretores de la parte orbital, y de 3 a 9 canales se abren independientemente. Múltiples canales excretorios de la glándula lagrimal crean una especie de tipo de "alma", desde cuyos orificios la lágrima ingresa a la cavidad conjuntival.

La glándula lagrimal pertenece a las glándulas serosas tubulares complejas; su estructura es similar a la glándula parótida. Los túbulos terminales de mayor calibre están revestidos con un epitelio cilíndrico de dos capas, y de menor calibre, por un epitelio cúbico de una sola capa. Aparte de la principal glándula lacrimal, hay pequeñas glándulas lagrimales tubulares adicional: en el techo de la conjuntiva - glándula Krause conjuntival y en el borde superior de los párpados de cartílago, partes conjuntiva en el orbital - glándula Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz. En la conjuntiva arco superior tiene 8-30 glándulas adicionales, más bajos - 2- 4. Propios lagrimales ligamentos de retención glándula, periostio están unidos a la pared superior de la órbita. El ligamento también se fortalece con el ligamento de Lockwood, suspendiendo el globo ocular y el músculo levantando el párpado superior. La glándula lagrimal se suministra con sangre del conducto lagrimal, la rama de la arteria orbital. La salida de sangre ocurre a través de la vena lagrimal. La glándula lagrimal está inervada por las ramas de la primera y segunda ramas del nervio trigémino, las ramas del nervio facial y las fibras simpáticas del nódulo cervical superior. El papel principal en la regulación de la secreción de la glándula lagrimal pertenece a las fibras parasimpáticas que forman parte del nervio facial. El centro del desgarro refleja se encuentra en la médula oblongata. Además, hay una serie de centros vegetativos, cuya irritación intensifica el desgarro.

Los conductos lagrimales comienzan con una lágrima. Este es el espacio capilar entre la costilla posterior del párpado inferior y el globo ocular. Una lágrima fluye por la corriente hasta el lago lleno de lágrimas, ubicado en el nodo medial del espacio ocular. En el fondo del lago lagrimal hay una pequeña elevación: una lágrima. Los puntos lagrimales inferior y superior están inmersos en el lago lagrimal. Se encuentran en la parte superior de las papilas lagrimales y normalmente tienen un diámetro de 0,25 mm. Desde puntos originados canalículo lagrimal superior e inferior, que inicialmente son, respectivamente, arriba y abajo sobre 1,5 mm y después se curva en un ángulo recto, se envían a la nariz y fluir en el saco lagrimal, la mayoría (65%) con una boca total. En el lugar de su confluencia en la bolsa, se forma un seno en la parte superior: el seno de Mayer; hay pliegues de la mucosa: desde abajo - la válvula Gushke, desde arriba - la válvula de Rosenmuller. La longitud de los túbulos lagrimales es de 6-10 mm, la luz es de 0.6 mm.

El saco lagrimal se encuentra detrás del ligamento interno de los párpados en la rotura de la fóvea formada por el proceso frontal de la mandíbula superior y la lágrima. Rodeado de fibra suelta y una caja fascial, un saco se eleva 1/3 por encima del ligamento interno de los párpados con su arco, y debajo pasa al conducto nasolagrimal. La longitud del saco lagrimal es de 10-12 mm, el ancho es de 2-3 mm. Las paredes de la bolsa consisten en fibras musculares elásticas y entrelazadas de la parte antigua del músculo circular del ojo, el músculo de Gorner, cuya contracción contribuye a la succión de las lágrimas.

El conducto nasolagrimal, cuya parte superior está encerrada en el conducto nasolagrimal óseo, pasa por la pared lateral de la nariz. La membrana mucosa del saco lagrimal y el conducto nasolagrimal es sensible, tiene el carácter de un tejido adenoide, está revestida con un epitelio cilíndrico, a veces ciliado. En las secciones inferiores del conducto nasolagrimal, la membrana mucosa está rodeada por una densa red venosa, como un tejido cavernoso. El conducto nasolagrimal es más largo que el canal nasolagrimal del hueso. En la salida de la nariz hay un pliegue de la membrana mucosa: la válvula de lágrima de Gasner. Un conducto nasolagrimal se abre debajo del extremo anterior de la concha nasal inferior a una distancia de 30-35 mm de la entrada a la cavidad nasal en forma de una abertura ancha o combada. El conducto nasolagrimal pasa a veces en forma de un túbulo estrecho en la mucosa nasal y se abre lejos de la abertura del canal nasolagrimal del hueso. Las dos últimas variantes de la estructura del conducto nasolagrimal pueden conducir a trastornos rinogenéticos de lagrimeo. La longitud del conducto nasolagrimal es de 10 a 24 mm, el ancho es de 3-4 mm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

El aparato lagrimal del ojo

El aparato lagrimal (lagrimal) incluye una glándula lagrimal con sus canales excretores que se abren hacia el saco conjuntival y los conductos lagrimales. La glándula lagrimal (glandula lacrimalis) - un complejo de estructura lobular glándula alveolar-tubular, se encuentra en la fosa del mismo nombre en la esquina lateral de la pared superior de la órbita. Tendón del músculo erector del párpado superior, separa la parte glándula grande orbital superior (pars orbitalis) y una parte inferior inferior de un siglo (pars palpebralis), situada cerca de la cúpula superior de la conjuntiva.

Bajo el arco de la conjuntiva, a veces las glándulas lagrimales adicionales (glandulae lacrimales accessoriae) son de pequeño tamaño. Los canales de salida (ductuli excretorii) de la glándula lagrimal en una cantidad de hasta 15 se abren en el saco conjuntival en la parte lateral del arco superior de la conjuntiva. Al salir de los túbulos, una lágrima (fluido lagrimal) lava la parte anterior del globo ocular. A continuación, el líquido lagrimal a lo largo de la brecha capilar cerca de los bordes de los párpados a lo largo de la corriente lagrimal (rivus lacrimales) fluye en la esquina medial del ojo hacia el lago lagrimal. En este lugar, se originan canales lagrimales cortos y cortos (aproximadamente 1 cm) y angostos (0.5 mm) (sialiculi lacrimales). Estos túbulos se abren al saco lagrimal por separado o se conectan entre sí. El saco lagrimal (saccus lacrimalis) se encuentra en el hoyo epónimo en la esquina medial inferior de la órbita. Se dirige a un conducto nasolagrimal bastante ancho (hasta 4 mm) (ductus nasolacrimalis) que termina en la cavidad nasal, en la parte anterior del pasaje nasal inferior. Con la pared frontal del saco lagrimal, la parte lagrimal del músculo circular del ojo se fusiona, lo que, con su contracción, dilata el saco lagrimal, lo que contribuye a succionar líquido lagrimal a través de los conductos lagrimales.