Líquido lagrimal

El líquido lagrimal es transparente o ligeramente opalescente, con una reacción ligeramente alcalina y una densidad relativa promedio de 1,008. Su composición química es la siguiente: 97,8 % de agua; el resto es proteína, urea, azúcar, sodio, potasio, cloro, células epiteliales, moco y grasa. La lágrima también contiene lisozima, que tiene un efecto bactericida.

Durante las horas de vigilia, las glándulas lagrimales accesorias secretan de 0,5 a 1 ml de lágrimas cada 16 horas, la cantidad necesaria para hidratar y limpiar la superficie ocular. Las glándulas orbitarias y palpebrales se activan solo cuando el ojo o la cavidad nasal están irritados, al llorar, etc. La función secretora de las glándulas lagrimales puede aumentar de forma rápida e intensa en determinadas circunstancias, como con gases, contacto con la córnea por un cuerpo extraño o enfermedades corneales. Con un llanto intenso, se pueden secretar hasta dos cucharaditas de lágrimas.

Las fibras nerviosas secretoras entran en la glándula lagrimal como parte del nervio lagrimal, al que se unen únicamente en la órbita. Las fibras secretoras lagrimales provenientes de la protuberancia forman parte del nervio lagrimal, al que se unen únicamente en la órbita. Las fibras secretoras lagrimales provenientes de la protuberancia forman parte del nervio facial y luego se dirigen como parte de la segunda rama del nervio trigémino.

El drenaje lagrimal normal se basa en los siguientes factores:

• succión capilar de líquido hacia los puntos lagrimales y los canales lagrimales;
• contracción y relajación del músculo orbicular de los ojos y del músculo de Horner, creando una presión capilar negativa en el tubo lagrimal;
• la presencia de pliegues en la mucosa de los conductos lagrimales, que actúan como válvulas hidráulicas.

Las lágrimas secretadas por las glándulas lagrimales primarias y accesorias fluyen por la superficie ocular. La cantidad de componente acuoso de la película lagrimal disminuye con la evaporación. Esto se relaciona con el tamaño de la fisura palpebral, la frecuencia de parpadeo, la temperatura ambiente y la humedad. El líquido lagrimal restante se drena de la siguiente manera:

1. El conducto lagrimal recorre los bordes superior e inferior de los párpados y, a través de los puntos lagrimales, las lágrimas penetran en los canalículos superior e inferior mediante un mecanismo capilar y de succión. Aproximadamente el 70 % de las lágrimas drenan por los canalículos inferiores y el resto por los superiores.
2. Con cada parpadeo, el músculo orbicular comprime la ampolla, contrae los canalículos horizontales y desplaza el punto lagrimal medialmente. Simultáneamente, la porción lagrimal del músculo orbicular, unida a la fascia del saco lagrimal, se contrae, expandiéndolo y creando una presión negativa que succiona el líquido lagrimal desde los canalículos hacia el saco lagrimal.
3. Al abrir los ojos, los músculos se relajan, el saco se contrae y se crea una presión positiva que impulsa las lágrimas a través del conducto nasolagrimal hacia la nariz. La gravedad también influye en este proceso. El punto lagrimal se desplaza lateralmente, los canalículos se alargan y vuelven a llenarse de lágrimas.