Gliclada

Gliclada, que contiene gliclazida, es un fármaco hipoglucemiante oral de segunda generación del grupo de las sulfonilureas utilizadas para el tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2). La gliclazida mejora la secreción de insulina y puede tener un efecto en la reducción de la resistencia a la insulina observada en pacientes con este tipo de diabetes. Los efectos de la gliclazida incluyen una reducción de los niveles de glucosa en sangre, que se mantiene tanto con el uso a corto como a largo plazo, y es comparable a los resultados logrados con otras sulfonilureas.

Es particularmente digno de mención que la gliclazida puede ser beneficiosa para los pacientes con retinopatía diabética debido a sus acciones hemobiológicas, y la adición de gliclazida a la terapia con insulina puede reducir la dosis de insulina. Por tanto, la gliclazida es eficaz para corregir las anomalías metabólicas asociadas con la diabetes no dependiente de insulina y puede tener el beneficio adicional de ralentizar potencialmente la progresión de la retinopatía diabética. Estas propiedades, junto con una buena tolerabilidad y una baja incidencia de hipoglucemia, permiten que la gliclazida ocupe un lugar importante entre los agentes hipoglucemiantes orales disponibles para el control de la diabetes no insulinodependiente (Palmer & Brogden, 1993).

Indicaciones Glicladas

Glyclade se usa para tratar la diabetes tipo 2. Este medicamento se prescribe cuando los cambios en la dieta, el ejercicio y el estilo de vida no son lo suficientemente eficaces para controlar los niveles de azúcar en sangre. Puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otros fármacos antidiabéticos como metformina o insulina, dependiendo de la situación individual de cada paciente.

Forma de liberación

Glyclade suele estar disponible en forma de comprimidos para administración oral.

Farmacodinámica

1. Mecanismo de acción:

   • Glyclade actúa estimulando la liberación de insulina de las células β pancreáticas.
   • También aumenta la sensibilidad del tejido a la insulina, lo que mejora el uso de la glucosa por parte del cuerpo y reduce el azúcar en la sangre.
   • Es importante tener en cuenta que Glyclada generalmente no causa hipoglucemia cuando se usa en la dosis correcta. Esto lo convierte en el agente preferido para controlar los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes.

Farmacocinética

1. Absorción: La gliclazida suele absorberse bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan normalmente entre 1 y 4 horas después de la administración.
2. Metabolismo: Después de la absorción, la gliclazida se metaboliza en el hígado. El metabolito principal es la forma activa de gliclazida, que presenta un efecto hipoglucemiante.
3. Excreción: La gliclazida se excreta principalmente en la orina en forma de metabolitos. En pacientes con función renal normal, la semivida de eliminación de la gliclazida del organismo es de aproximadamente 8-12 horas.
4. Hígado: Dado que el metabolismo de la gliclazida se produce en el hígado, puede ser necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.
5. Riñones: Dado que la gliclazida se excreta en la orina, puede ser necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
6. Duración de la acción: La duración de la acción de la gliclazida es de aproximadamente 12-24 horas, lo que permite tomarla una o dos veces al día.

Dosificación y administración

1. Método de aplicación:

   • La gliclada generalmente se toma por vía oral, antes de las comidas.
   • Los comprimidos deben tragarse enteros con un poco de agua.
   • Se recomienda tomar los comprimidos a la misma hora todos los días para garantizar niveles estables del fármaco en la sangre.

2. Dosis:

   • La dosis de Glyclada la determina el médico según las necesidades individuales del paciente y la gravedad de la enfermedad.
   • La dosis inicial habitual recomendada para adultos es de 30 mg una vez al día.
   • La dosis se puede aumentar a 60 o 120 mg al día dependiendo de la respuesta al tratamiento y de las recomendaciones del médico.

3. Duración del tratamiento:

   • La duración del tratamiento con Glyclada la determina el médico y depende de la naturaleza y gravedad de la diabetes.
   • El medicamento generalmente se toma durante un período prolongado para mantener niveles estables de glucosa en sangre.

Uso Glicladas durante el embarazo

No se recomienda el uso de gliclazida (Gliclad) durante el embarazo debido a los datos limitados sobre su seguridad para el feto. Los estudios existentes muestran que el uso de gliclazida durante el embarazo no se asocia con un mayor riesgo de hospitalización materna o resultados neonatales adversos en comparación con el uso de metformina; sin embargo, el número de embarazos estudiados es limitado, lo cual es una limitación clave (Kelty et al., 2020).

En otro caso, a pesar de los resultados normales del embarazo después de la exposición a gliclazida y ramipril en las primeras 16 semanas, se observa que esto no proporciona evidencia clara de la seguridad de estos medicamentos durante el embarazo, especialmente teniendo en cuenta los riesgos conocidos asociados con la ECA. Inhibidores como ramipril (Kolağası et al., 2009).

Por lo tanto, se debe evitar la gliclazida durante el embarazo, especialmente sin una consulta cuidadosa con un médico que pueda evaluar los riesgos y beneficios potenciales de su uso.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la gliclazida o cualquiera de los ingredientes del medicamento no deben tomar Gliclada.
2. Diabetes mellitus tipo 1: no se recomienda la gliclazida para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, que se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina.
3. Agentes antidiabéticos: el uso de gliclazida puede estar contraindicado en pacientes que toman ciertos agentes antihiperglucemiantes o insulina, especialmente si pueden causar hipoglucemia.
4. Insuficiencia hepática: en pacientes con insuficiencia hepática grave, Gliclada debe usarse con precaución y bajo supervisión médica, ya que los cambios en el metabolismo del fármaco pueden requerir un ajuste de dosis.
5. Embarazo y lactancia: Los datos sobre la seguridad de gliclazida durante el embarazo y la lactancia son limitados, por lo que su uso durante este período sólo debe realizarse bajo consejo de un médico.
6. Niños: No se ha establecido la eficacia y seguridad de Glyclade en niños, por lo que su uso en niños puede requerir consulta con un médico.
7. Edad geriátrica: los pacientes de edad avanzada pueden requerir una prescripción más cuidadosa y un seguimiento regular cuando usan gliclazida.

Efectos secundarios Glicladas

1. Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre), especialmente cuando no se sigue una dieta o cuando se toma junto con otros medicamentos antidiabéticos.
2. Intolerancia de la piel a la luz solar (fotosensibilidad).
3. Aumento de los niveles de azúcar en sangre (hiperglucemia) al tomar grandes dosis del medicamento.
4. Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento.
5. Dolor de cabeza, fatiga, somnolencia.
6. Aumento de los niveles de enzimas hepáticas.
7. Rara vez pueden producirse reacciones alérgicas, como erupción cutánea, picazón o angioedema.

Sobredosis

1. Dolor de cabeza y mareos.
2. Latidos cardíacos irregulares o palpitaciones.
3. Respiración irregular o dificultad para respirar.
4. Debilidad, somnolencia o fatiga.
5. Ansiedad, nerviosismo o irritabilidad.
6. Hambre o temblor.
7. Pérdida del conocimiento o coma.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que aumentan los efectos hipoglucemiantes: los medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre (por ejemplo, insulina u otros agentes hipoglucemiantes) pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de la gliclazida. Esto puede provocar hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre) y requiere un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.
2. Medicamentos que aumentan la glucosa en sangre: algunos medicamentos, como los corticosteroides (como la prednisolona) o algunos diuréticos (como los diuréticos tiazídicos), pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre. Esto puede reducir la eficacia de Glyclada y requerir un ajuste de su dosis.
3. Medicamentos que afectan el hígado: debido a que Glyclade se metaboliza en el hígado, los medicamentos que afectan la función hepática (p. Ej., inhibidores o inductores de enzimas hepáticas) pueden alterar su farmacocinética. Esto puede requerir un ajuste de la dosis de Glyclada en pacientes con insuficiencia hepática.
4. Alcohol: el consumo de alcohol en combinación con gliclazida puede aumentar el riesgo de desarrollar hipoglucemia. Esto se debe a que el alcohol puede aumentar el efecto hipoglucemiante de la gliclazida.
5. Fármacos que afectan la función renal: debido a que Glyclade se excreta en la orina, los medicamentos que afectan la función renal (p. Ej., diuréticos o fármacos nefrotóxicos) pueden alterar su farmacocinética y requerir un ajuste de dosis.