Glyclada

Gliclada, que contiene gliclazida, es un hipoglucemiante oral de segunda generación del grupo de las sulfonilureas, utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2). La gliclazida mejora la secreción de insulina y podría contribuir a la reducción de la resistencia a la insulina observada en pacientes con este tipo de diabetes. Los efectos de la gliclazida incluyen una disminución de la glucemia que se mantiene tanto con el uso a corto como a largo plazo, y son comparables a los resultados obtenidos con otras sulfonilureas.

Cabe destacar que la gliclazida puede ser útil en pacientes con retinopatía diabética gracias a sus acciones hematobiológicas, y su adición al tratamiento con insulina permite reducir la dosis de insulina. Por lo tanto, la gliclazida es eficaz para corregir las anomalías metabólicas asociadas con la diabetes no insulinodependiente y podría tener el beneficio adicional de ralentizar la progresión de la retinopatía diabética. Estas propiedades, junto con una buena tolerabilidad y una baja incidencia de hipoglucemia, hacen de la gliclazida un fármaco importante entre los hipoglucemiantes orales disponibles para el control de la diabetes no insulinodependiente (Palmer y Brogden, 1993).

Indicaciones Glícladas

Glyclada se utiliza para tratar la diabetes tipo 2. Este medicamento se prescribe cuando la dieta, el ejercicio y los cambios en el estilo de vida no son suficientes para controlar los niveles de azúcar en sangre. Puede usarse solo o en combinación con otros medicamentos antidiabéticos, como la metformina o la insulina, según la situación de cada paciente.

Forma de liberación

Glyclada generalmente está disponible en forma de tabletas para tomar por vía oral.

Farmacodinámica

1. Mecanismo de acción:

   • Glyclada actúa estimulando la liberación de insulina de las células β del páncreas.
   • También aumenta la sensibilidad de los tejidos a la insulina, lo que mejora la utilización de la glucosa por parte del organismo y reduce los niveles de azúcar en sangre.
   • Es importante tener en cuenta que Gliclada no suele causar hipoglucemia cuando se usa en la dosis correcta, lo que lo convierte en el agente de control de azúcar en sangre preferido por los pacientes con diabetes.

Farmacocinética

1. Absorción: La gliclazida generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas suelen alcanzarse entre 1 y 4 horas después de la administración.
2. Metabolismo: Tras su absorción, la gliclazida se metaboliza en el hígado. El principal metabolito es la forma activa de la gliclazida, que presenta acción hipoglucemiante.
3. Excreción: La gliclazida se excreta principalmente en la orina en forma de metabolitos. En pacientes con función renal normal, la semivida de eliminación de la gliclazida es de aproximadamente 8 a 12 horas.
4. Hígado: dado que la gliclazida se metaboliza en el hígado, pueden ser necesarios ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia hepática.
5. Renal: Dado que la gliclazida se excreta en la orina, puede ser necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
6. Duración de la acción: La duración de la acción de la gliclazida es de aproximadamente 12 a 24 horas, lo que permite tomarla una o dos veces al día.

Dosificación y administración

1. Instrucciones de uso:

   • Glyclada generalmente se toma por vía oral, antes de las comidas.
   • Los comprimidos deben tragarse enteros con una pequeña cantidad de agua.
   • Se recomienda tomar los comprimidos todos los días a la misma hora para asegurar niveles estables del medicamento en la sangre.

2. Dosificación:

   • La dosis de Glyclada la determina el médico dependiendo de las necesidades individuales del paciente y la gravedad de la enfermedad.
   • La dosis inicial habitual recomendada para adultos es de 30 mg una vez al día.
   • La dosis puede aumentarse a 60 o 120 mg al día dependiendo de la respuesta al tratamiento y las recomendaciones del médico.

3. Duración de la admisión:

   • La duración de la toma de Glyclada la determina el médico y depende de la naturaleza y la gravedad de la diabetes.
   • El medicamento generalmente se toma durante un largo período de tiempo para mantener niveles estables de glucosa en sangre.

Uso Glícladas durante el embarazo

No se recomienda el uso de gliclazida (Gliclad) durante el embarazo debido a la escasez de datos sobre su seguridad fetal. Estudios existentes muestran que el uso de gliclazida durante el embarazo no se asocia con un mayor riesgo de hospitalización materna ni de resultados neonatales adversos en comparación con el uso de metformina; sin embargo, el número de embarazos estudiados es limitado, lo cual constituye una limitación clave (Kelty et al., 2020).

En otro caso, a pesar del resultado normal del embarazo después de la exposición a gliclazida y ramipril en las primeras 16 semanas, se observa que esto no proporciona evidencia clara de la seguridad de estos medicamentos durante el embarazo, especialmente dados los riesgos conocidos asociados con los inhibidores de la ECA como ramipril (Kolağası et al., 2009).

Por lo tanto, se debe evitar el uso de gliclazida durante el embarazo, especialmente sin consultar cuidadosamente con un médico que pueda evaluar los posibles riesgos y beneficios de su uso.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida a la gliclazida o a alguno de los componentes del medicamento no deben tomar Gliclada.
2. Diabetes mellitus tipo 1: La gliclazida no se recomienda para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, que se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina.
3. Agentes antidiabéticos: El uso de gliclazida puede estar contraindicado en pacientes que toman ciertos agentes antidiabéticos o insulina, particularmente si esto puede provocar hipoglucemia.
4. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática grave, Glyclada debe utilizarse con precaución y bajo supervisión médica, ya que los cambios en el metabolismo del fármaco pueden requerir un ajuste de la dosis.
5. Embarazo y lactancia: Existe información limitada sobre la seguridad de la gliclazida durante el embarazo y la lactancia, por lo que su uso durante este periodo sólo debe realizarse bajo consejo de un médico.
6. Población pediátrica: No se ha establecido la eficacia y seguridad de Glyclada en niños, por lo que su uso en niños puede requerir consulta con un médico.
7. Pacientes de edad avanzada: En pacientes de edad avanzada, puede ser necesaria una prescripción más cuidadosa y un control regular cuando se utiliza gliclazida.

Efectos secundarios Glícladas

1. Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre), especialmente si no sigues una dieta o si lo tomas con otros medicamentos antidiabéticos.
2. Intolerancia de la piel a la luz solar (fotosensibilidad).
3. Aumento de los niveles de azúcar en sangre (hiperglucemia) al tomar dosis altas del medicamento.
4. Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento.
5. Dolor de cabeza, fatiga, somnolencia.
6. Niveles elevados de enzimas hepáticas.
7. En raras ocasiones, pueden producirse reacciones alérgicas, como erupción cutánea, picazón o angioedema.

Sobredosis

1. Dolor de cabeza y mareos.
2. Latidos cardíacos irregulares o palpitaciones.
3. Respiración irregular o dificultad para respirar.
4. Debilidad, somnolencia o fatiga.
5. Ansiedad, nerviosismo o irritabilidad.
6. Hambre o temblor.
7. Pérdida de conciencia o coma.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que aumentan el efecto hipoglucemiante: Los medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre (p. ej., insulina u otros hipoglucemiantes) pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de la gliclazida. Esto puede provocar hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre) y requiere un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.
2. Medicamentos que aumentan la glucemia: Algunos medicamentos, como los glucocorticosteroides (p. ej., prednisona) o algunos diuréticos (p. ej., diuréticos tiazídicos), pueden aumentar la glucemia. Esto puede reducir la eficacia de Glyclada y requerir un ajuste de la dosis.
3. Medicamentos que afectan al hígado: Dado que Glyclada se metaboliza en el hígado, los medicamentos que afectan la función hepática (p. ej., inhibidores o inductores de enzimas hepáticas) pueden alterar su farmacocinética. Esto puede requerir un ajuste de la dosis de Glyclada en pacientes con disfunción hepática.
4. Alcohol: El consumo de alcohol en combinación con gliclazida puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Esto se debe a que el alcohol puede potenciar el efecto hipoglucemiante de la gliclazida.
5. Medicamentos que afectan la función renal: dado que Glyclada se excreta en la orina, los medicamentos que afectan la función renal (por ejemplo, diuréticos o medicamentos nefrotóxicos) pueden alterar su farmacocinética y requerir un ajuste de dosis.