Glibomet

Glibomet es un medicamento combinado que contiene dos principios activos: glibenclamida y clorhidrato de metformina. La glibenclamida pertenece a la clase de las sulfonilureas y ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre al estimular la liberación de insulina del páncreas. El clorhidrato de metformina pertenece a la clase de las biguanidas y reduce la producción de glucosa en el hígado, aumenta la sensibilidad tisular a la insulina y mejora la absorción de glucosa. Glibomet se utiliza para tratar la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes que no responden eficazmente al tratamiento con glibenclamida o metformina en monoterapia.

Indicaciones Glybometa

Glibomet (glibenclamida, clorhidrato de metformina) se utiliza para tratar la diabetes mellitus tipo 2 en adultos. Sus indicaciones incluyen casos en los que la dieta, el ejercicio y los cambios en el estilo de vida no son suficientes para controlar los niveles de glucosa en sangre. Esta combinación de fármacos también puede recomendarse para pacientes que no alcanzan los niveles glucémicos objetivo con glibenclamida o metformina en monoterapia.

Forma de liberación

Glibomet generalmente está disponible en forma de comprimidos para tomar por vía oral.

Farmacodinámica

1. Glibenclamida:

   • La glibenclamida pertenece a una clase de fármacos llamados sulfonilureas. Es un secretagogo de insulina.
   • El mecanismo de acción de la glibenclamida es que aumenta la liberación de insulina de las células β pancreáticas al cerrar los canales de potasio en las células beta, lo que conduce a la despolarización de la membrana y la posterior entrada de calcio en la célula, lo que provoca la liberación de insulina.
   • La glibenclamida también aumenta la sensibilidad del tejido a la insulina.

2. Clorhidrato de metformina:

   • La metformina es un fármaco de la familia de las biguanidas. Su mecanismo de acción se asocia con una disminución de la producción de glucosa en el hígado y una mejora de la sensibilidad periférica a la insulina.
   • Reduce la absorción de glucosa de los alimentos en el intestino y aumenta la utilización de glucosa por los músculos.

3. Efecto combinado:

   • La combinación de glibenclamida con metformina permite un control más completo y equilibrado de los niveles de glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
   • La combinación de estos dos fármacos proporciona una reducción de la glucosa en sangre estimulando la secreción de insulina y mejorando la sensibilidad de los tejidos a la insulina, además de reducir la absorción de glucosa de los alimentos y reducir la producción de glucosa en el hígado.

Farmacocinética

1. Glibenclamida:

   • Absorción: La glibenclamida generalmente se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
   • Metabolismo: La glibenclamida se metaboliza en el hígado para formar metabolitos activos. También tiene un efecto hipoglucemiante.
   • Excreción: La glibenclamida y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina.
   • Duración de acción: La glibenclamida dura aproximadamente 12-24 horas, por lo que generalmente se toma una o dos veces al día.

2. Clorhidrato de metformina:

   • Absorción: El clorhidrato de metformina generalmente se absorbe en el tracto gastrointestinal de manera lenta e incompleta.
   • Metabolismo: La metformina prácticamente no se metaboliza en el organismo. Permanece inalterada y se excreta en la orina.
   • Excreción: Aproximadamente el 90% de la metformina se excreta sin cambios por los riñones.
   • Duración de acción: La metformina suele durar unas 12 horas y suele tomarse dos o tres veces al día.

Dosificación y administración

1. Instrucciones de uso:

   • Los comprimidos de Glibomet se toman generalmente por vía oral, es decir, a través de la boca.
   • Se tragan enteros con una pequeña cantidad de agua.
   • Los comprimidos deben tomarse durante o inmediatamente después de las comidas.

2. Dosificación:

   • La dosis de Glibomet la determina el médico y puede variar según las necesidades individuales del paciente y las características de la enfermedad.
   • La dosis inicial habitual para adultos es un comprimido que contiene una combinación de glibenclamida y metformina, que se toma una o dos veces al día.
   • La dosis puede modificarse según lo recomendado por el médico dependiendo del nivel de glucosa en sangre del paciente.

3. Duración de la admisión:

   • La duración del tratamiento con Glibomet suele ser determinada por el médico dependiendo de la naturaleza y gravedad de la diabetes.
   • El medicamento generalmente se toma durante un largo período de tiempo para controlar los niveles de glucosa en sangre.

Uso Glybometa durante el embarazo

El uso de la combinación de glibenclamida y metformina (Glibomet) durante el embarazo conlleva diversos riesgos potenciales y requiere una supervisión médica rigurosa. A continuación, se presentan algunos puntos clave basados en investigaciones:

1. Metformina: Se considera relativamente segura durante el embarazo y puede utilizarse como alternativa a la insulina para el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional (DMG). La metformina no causa defectos congénitos y puede reducir el riesgo de aborto espontáneo, preeclampsia y el desarrollo posterior de diabetes gestacional. Sin embargo, aproximadamente el 46 % de las mujeres que toman metformina podrían requerir la adición de insulina para lograr el control de la glucosa (Holt y Lambert, 2014).
2. Glibenclamida: Reduce eficazmente la glucemia en mujeres con diabetes gestacional, posiblemente con una menor tasa de fracaso del tratamiento en comparación con la metformina. Sin embargo, su uso puede estar asociado con un mayor riesgo de preeclampsia, ictericia neonatal, estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos neonatales, macrosomía e hipoglucemia neonatal (Holt y Lambert, 2014).

Cabe señalar que los efectos a largo plazo del uso de hipoglucemiantes orales en el útero no se han estudiado a fondo, y se necesitan estudios adicionales para evaluar su seguridad y eficacia. El uso de Glibomet durante el embarazo solo debe realizarse tras una consulta exhaustiva con el médico tratante, quien podrá evaluar todos los posibles riesgos y beneficios.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida a la glibenclamida, la metformina o cualquiera de los componentes del medicamento no deben tomar Glibomet.
2. Diabetes mellitus tipo 1: Glibomet no se recomienda para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, que se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina.
3. Agentes hipoglucemiantes: El uso de glibenclamida puede estar contraindicado en pacientes que toman ciertos agentes hipoglucemiantes o insulina, particularmente si esto puede provocar hipoglucemia.
4. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática grave, Glibomet debe utilizarse con precaución y bajo supervisión médica, ya que los cambios en el metabolismo del fármaco pueden requerir un ajuste de dosis.
5. Embarazo y lactancia: Existen datos limitados sobre la seguridad de glibenclamida y metformina durante el embarazo y la lactancia, por lo que su uso durante este periodo sólo debe realizarse bajo consejo de un médico.
6. Población pediátrica: No se ha establecido la eficacia y seguridad de Glibomet en niños, por lo que su uso en niños puede requerir consulta con un médico.
7. Pacientes de edad avanzada: Los pacientes de edad avanzada pueden requerir una administración más cuidadosa y un control regular cuando utilizan Glibomet.

Efectos secundarios Glybometa

1. Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre), especialmente si el medicamento se toma de forma incorrecta o se toma junto con otros medicamentos antidiabéticos.
2. Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento.
3. Disfunción urética (problemas para orinar).
4. Sabor metálico en la boca.
5. Aumento de los niveles de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica), especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
6. Aumento de los niveles de urea y creatinina en la sangre.
7. Reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón, urticaria.
8. Aumento de la sensibilidad a la luz solar (fotosensibilidad).

Sobredosis

1. Hipoglucemia: Este es el efecto secundario más grave y común de la sobredosis de sulfonilureas, incluida la glibenclamida. Los síntomas pueden incluir hambre, temblores, pérdida del conocimiento, ritmo cardíaco irregular, nerviosismo e incluso convulsiones.
2. Acidosis metabólica ácido-dependiente: Esta es una complicación potencialmente peligrosa de la sobredosis de metformina. Los síntomas incluyen insuficiencia respiratoria rápida y profunda, somnolencia, debilidad, dolor abdominal y vómitos.
3. Otros efectos secundarios: Pueden incluir dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, diarrea y diversos trastornos en el funcionamiento del corazón y del sistema nervioso central.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que aumentan el efecto hipoglucemiante:

   • Los medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre (p. ej., insulina y otros derivados de sulfonilurea) pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de la glibenclamida. Esto puede provocar hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre).
   • Los medicamentos que también reducen los niveles de glucosa en sangre, como otros fármacos antidiabéticos o fármacos que contienen alfa-glucosidasa, también pueden potenciar el efecto hipoglucémico de la glibenclamida.

2. Medicamentos que aumentan el riesgo de acidosis láctica:

   • Los medicamentos que pueden aumentar el riesgo de desarrollar acidosis láctica, como ciertos antibióticos (por ejemplo, macrólidos), ciertos agentes de contraste radiológico o el alcohol, pueden aumentar los efectos secundarios de la metformina, como la acidosis metabólica.

3. Medicamentos que afectan la función renal:

   • Debido a que la metformina se elimina principalmente a través de los riñones, los medicamentos que también afectan la función renal (como algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroides [AINE] o diuréticos) pueden aumentar el riesgo de que la metformina se acumule en el cuerpo y aumentar sus efectos secundarios.

4. Medicamentos que afectan la función hepática:

   • Dado que la glibenclamida se metaboliza en el hígado, los medicamentos que afectan la función hepática (por ejemplo, inhibidores o inductores de enzimas hepáticas) pueden alterar su farmacocinética.

5. Medicamentos que afectan al tracto digestivo:

   • Algunos medicamentos, como los antiácidos, pueden retardar o disminuir la absorción de metformina en el tracto gastrointestinal.