Glucovance

Glucovance es un fármaco hipoglucemiante oral combinado que se utiliza para tratar la diabetes tipo 2. Este medicamento contiene dos ingredientes activos: glibenclamida y metformina.

1. Glibenclamida:

   • La glibenclamida pertenece a una clase de fármacos llamados sulfonilureas. Actúa estimulando las células beta del páncreas para que produzcan más insulina. La insulina ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre al facilitar su transferencia del torrente sanguíneo a las células del cuerpo.

2. Metformina:

   • La metformina pertenece a la clase de fármacos llamados anglicanizantes de bolo. Actúa reduciendo la producción de glucosa en el hígado y aumentando la sensibilidad tisular a la insulina, lo que promueve una mejor absorción.

Glucovance está indicado para mejorar el control de la glucemia en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 que no responden eficazmente a la monoterapia con metformina o glibenclamida, o que ya están tomando ambos medicamentos por separado.

Indicaciones Glucovance

Glucovance se utiliza para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos. Se prescribe cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no son suficientes para mantener niveles normales de glucosa en sangre y cuando la monoterapia con metformina o glibenclamida también resulta insuficiente.

Forma de liberación

Glucovance está disponible en comprimidos orales que contienen una combinación de glibenclamida e hidrocloruro de metformina.

Farmacodinámica

1. Glibenclamida:

   • Estimulación insulínica: La glibenclamida pertenece a la clase de las sulfonilureas y actúa estimulando la liberación de insulina de las células β pancreáticas. Este mecanismo ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre al aumentar la captación de glucosa dependiente de insulina en los tejidos y disminuir la liberación de glucosa en el hígado.
   • Mejora de la sensibilidad a la insulina: la glibenclamida también puede mejorar la sensibilidad del tejido a la acción de la insulina, lo que también ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre.

2. Metformina:

   • Disminución de la gluconeogénesis: La metformina reduce la producción hepática de glucosa al inhibir los procesos de gluconeogénesis y glucogenólisis.
   • Aumento de la sensibilidad a la insulina: la metformina mejora la sensibilidad de los tejidos a la insulina al aumentar la captación periférica de glucosa y disminuir los niveles de glucosa en sangre.

Farmacocinética

1. Glibenclamida:

   • Absorción: La glibenclamida generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
   • Metabolismo: El metabolismo ocurre en el hígado con la formación de metabolitos activos.
   • Excreción: La glibenclamida se excreta principalmente a través de los riñones y también en la bilis.
   • Fecha límite de semifinales: Unas 10 horas.

2. Clorhidrato de metformina:

   • Absorción: El clorhidrato de metformina se absorbe casi completa y rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
   • Metabolismo: La metformina no se metaboliza en el organismo; se excreta prácticamente sin cambios a través de los riñones.
   • Excreción: Se excreta principalmente en la orina.
   • Fecha límite de semifinales: Aproximadamente 6 horas.

Dosificación y administración

La dosis de Glucovance es individual y debe ser determinada por el médico según las necesidades y la respuesta de cada paciente. A continuación, se presentan recomendaciones generales:

1. Dosis inicial: La dosis inicial habitual es de 250 mg de glibenclamida y 250 mg de metformina una o dos veces al día, dependiendo de sus niveles actuales de glucosa en sangre y del tratamiento previo para la diabetes.
2. Ajuste de la dosis: La dosis puede aumentarse gradualmente durante varias semanas para minimizar los efectos secundarios y determinar la dosis efectiva más baja para el control de la glucosa.
3. Dosis máxima: La dosis máxima recomendada generalmente no debe exceder los 20 mg de glibenclamida y 2000 mg de metformina por día.

Uso Glucovance durante el embarazo

Generalmente no se recomienda el uso de Glucovance (una combinación de glibenclamida y metformina) durante el embarazo. Ambos componentes de esta combinación farmacológica pueden suponer riesgos potenciales para el feto en desarrollo.

• Glibenclamida

La glibenclamida pertenece a la clase de fármacos sulfonilureas y puede causar hipoglucemia tanto en la madre como en el feto. Si bien algunos estudios anteriores han sugerido el uso de glibenclamida durante el embarazo, existen dudas sobre su seguridad, incluyendo posibles efectos en el feto y el riesgo de hipoglucemia neonatal.

• Metformina

La metformina suele considerarse relativamente segura durante el embarazo en comparación con otros antidiabéticos orales y puede utilizarse para tratar a mujeres con síndrome de ovario poliquístico o diabetes gestacional. Sin embargo, su uso debe ser supervisado cuidadosamente por un médico.

Contraindicaciones

1. Diabetes mellitus tipo 1: Glucovance está contraindicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, que se caracteriza por la ausencia de insulina en el organismo. Este medicamento está indicado únicamente para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
2. Cetoacidosis: Glucovance también está contraindicado en presencia de cetoacidosis, una complicación aguda y grave de la diabetes mellitus caracterizada por niveles elevados de cuerpos cetónicos en sangre. Esta afección grave requiere atención médica inmediata.
3. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática grave, el uso de Glucovance puede estar contraindicado debido al riesgo de acumulación tóxica de medicamentos en el organismo.
4. Insuficiencia renal: En presencia de insuficiencia renal grave, Glucovance puede estar contraindicado, ya que la metformina, uno de los componentes del fármaco, se excreta a través de los riñones.
5. Embarazo y lactancia: El uso de Glucovance durante el embarazo y la lactancia puede requerir atención especial y consulta con un médico.
6. Alergia conocida: Los pacientes con alergia conocida a la glibenclamida, la metformina o a otros componentes del medicamento deben evitar su uso.

Efectos secundarios Glucovance

1. Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre), especialmente si no se siguen las recomendaciones de dosis o se omiten dosis.
2. Trastornos gastrointestinales como diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento, dispepsia.
3. En raras ocasiones pueden producirse reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón y urticaria.
4. Pueden ocurrir cambios en las pruebas de función hepática.
5. Son posibles cambios en la composición de la sangre, como anemia o leucopenia.

Sobredosis

1. Hipoglucemia: La glibenclamida, como sulfonilurea, puede causar una disminución significativa de los niveles de glucosa en sangre en caso de sobredosis. Esto puede provocar diversos síntomas de hipoglucemia, como hambre, sudoración, temblores, ritmo cardíaco irregular, así como dolores de cabeza e irritabilidad. En caso de hipoglucemia grave, puede producirse pérdida del conocimiento o incluso convulsiones.
2. Acidosis láctica: La metformina puede causar una complicación poco frecuente, pero grave, llamada acidosis metformínica. Esta afección se caracteriza por la acumulación de ácido láctico en el organismo, lo que puede provocar problemas graves en el corazón, la respiración y otras funciones orgánicas. Los síntomas de la acidosis metformínica pueden incluir náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración acelerada o lenta, debilidad y somnolencia.
3. Otros efectos secundarios: Además, la sobredosis puede producir otros efectos secundarios asociados a la acción de la glibenclamida y la metformina, como trastornos gastrointestinales, dolor de cabeza, mareos, somnolencia y otros.

Interacciones con otras drogas

1. Hipoglucemiantes: La combinación con otros hipoglucemiantes, como sulfonilureas, insulina o inhibidores de la α-glucosidasa, puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Es necesario un control cuidadoso de la glucemia cuando se usan concomitantemente.
2. Medicamentos que afectan la función renal: Medicamentos como ciertos antibióticos (p. ej., aminoglucósidos), anticoagulantes indirectos (p. ej., warfarina) o medios de contraste yodados pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Se requiere precaución al combinarlos.
3. Medicamentos que afectan la absorción de metformina: Algunos medicamentos, como los antiácidos, pueden reducir la absorción de metformina, lo que puede reducir su eficacia. Se recomienda tomar la metformina al menos 2 horas antes o después de tomar antiácidos.
4. Medicamentos que aumentan el riesgo de hipoglucemia: Algunos medicamentos, como los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueantes, pueden potenciar el efecto hipoglucémico de los agentes hipoglucemiantes.
5. Medicamentos que afectan el metabolismo de la glibenclamida: Algunos medicamentos, como los inhibidores del citocromo P450, pueden aumentar la concentración de glibenclamida en la sangre, lo que puede potenciar su efecto hipoglucémico y aumentar el riesgo de hipoglucemia.

Condiciones de almacenaje

Glucovance, que contiene glibenclamida y clorhidrato de metformina, al igual que muchos otros medicamentos, debe conservarse según las instrucciones del envase y las instrucciones de uso. Generalmente, se recomienda conservarlo en un lugar seco a una temperatura no superior a 25 °C, protegido de la luz solar directa y la humedad. Las condiciones de almacenamiento pueden variar ligeramente según el fabricante y la forma de presentación del medicamento (comprimidos, cápsulas, etc.), por lo que se recomienda leer y seguir las instrucciones del envase.

Además, Glucovance debe mantenerse fuera del alcance de los niños para evitar el consumo accidental. Si el producto está caducado o presenta signos de deterioro (como cambios de color, olor o textura), no debe utilizarse y debe desecharse de acuerdo con las normativas locales.