Glucovance

Glucovance es un fármaco hipoglucemiante oral combinado que se utiliza para tratar la diabetes tipo 2. Este medicamento contiene dos ingredientes activos: glibenclamida y metformina.

1. Glibenclamida:

   • La glibenclamida pertenece a una clase de medicamentos llamados sulfonilurea. Funciona estimulando las células beta del páncreas para que produzcan más insulina. La insulina ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre facilitando su transferencia desde el torrente sanguíneo a las células del cuerpo.

2. Metformina:

   • La metformina pertenece a la clase de fármacos bolanglidasa. Actúa reduciendo la producción de glucosa en el hígado y aumentando la sensibilidad del tejido a la insulina, lo que promueve una mejor absorción.

Glucovance está destinado a mejorar el control de la glucosa en sangre en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 que no responden bien a la monoterapia con metformina o glibenclamida, así como en aquellos que ya toman ambos medicamentos solos.

Indicaciones Glucovance

Glucovance se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes adultos. Se prescribe cuando la dietoterapia y el ejercicio no son suficientemente eficaces para asegurar niveles normales de glucosa en sangre, y cuando la monoterapia con metformina o glibenclamida también es insuficiente.

Forma de liberación

Glucovance está disponible en forma de comprimido oral que contiene una combinación de glibenclamida y clorhidrato de metformina.

Farmacodinámica

1. Glibenclamida:

   • Estimulación de la insulina: la glibenclamida es un miembro de la clase de las sulfonilureas y actúa estimulando la liberación de insulina de las células β pancreáticas. Este mecanismo ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre al aumentar la absorción de glucosa dependiente de insulina en los tejidos y disminuir la liberación de glucosa desde el hígado.
   • Aumento de la sensibilidad a la insulina: la glibenclamida también puede mejorar la sensibilidad del tejido a la acción de la insulina, lo que también ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre.

2. Metformina:

   • Reducción de la gluconeogénesis: la metformina reduce la producción de glucosa en el hígado al inhibir los procesos de gluconeogénesis y glucogenólisis.
   • Aumento de la sensibilidad a la insulina: la metformina mejora la sensibilidad del tejido a la insulina al aumentar la captación periférica de glucosa y disminuir los niveles de glucosa en sangre.

Farmacocinética

1. Glibenclamida:

   • Absorción: la glibenclamida generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
   • Metabolismo: el metabolismo ocurre en el hígado con la formación de metabolitos activos.
   • Excreción: La glibenclamida se excreta principalmente a través de los riñones y también con la bilis.
   • Medio tiempo: unas 10 horas.

2. Clorhidrato de metformina:

   • Absorción: El clorhidrato de metformina se absorbe casi completa y rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
   • Metabolismo: la metformina no se metaboliza en el cuerpo; se excreta prácticamente sin cambios a través de los riñones.
   • Excreción: Se excreta principalmente en la orina.
   • Descanso: unas 6 horas.

Dosificación y administración

La dosis de Glucovance es individual y debe ser determinada por el médico en función de las necesidades y la respuesta de cada paciente. A continuación se ofrecen recomendaciones generales:

1. Dosis inicial: la dosis inicial habitual es de 250 mg de glibenclamida y 250 mg de metformina una o dos veces al día, dependiendo de los niveles actuales de glucosa en sangre y del tratamiento previo de la diabetes.
2. Ajuste de dosis: La dosis se puede aumentar gradualmente a intervalos de varias semanas para minimizar los efectos secundarios y determinar la dosis mínima efectiva para el control de la glucosa.
3. Dosis máxima: la dosis máxima recomendada generalmente no debe exceder los 20 mg de glibenclamida y 2000 mg de metformina por día.

Uso Glucovance durante el embarazo

Generalmente no se recomienda el uso de Glucovance (una combinación de glibenclamida y metformina) durante el embarazo. Ambos componentes de este medicamento combinado pueden presentar riesgos potenciales para el feto en desarrollo.

• Glibenclamida

La glibenclamida pertenece a la clase de las sulfonilureas y puede causar hipoglucemia tanto en la madre como en el feto. Aunque algunos estudios más antiguos han sugerido el uso de glibenclamida durante el embarazo, existen preocupaciones sobre su seguridad, incluidos los posibles efectos sobre el feto y el riesgo de hipoglucemia neonatal.

• Metformina

La metformina a menudo se considera relativamente segura para su uso durante el embarazo en comparación con otros medicamentos antidiabéticos orales y puede usarse para tratar a mujeres con síndrome de ovario poliquístico o diabetes gestacional. Sin embargo, su uso debe ser supervisado estrechamente por un médico.

Contraindicaciones

1. Diabetes mellitus tipo 1: Glucovance está contraindicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, que se caracteriza por una falta de insulina en el cuerpo. Este medicamento está destinado únicamente al tratamiento de la diabetes tipo 2.
2. Cetoacidosis: Glucovance también está contraindicado en presencia de cetoacidosis, una complicación aguda y grave de la diabetes mellitus, que se caracteriza por niveles elevados de cuerpos cetónicos en la sangre. Se trata de una afección grave que requiere atención médica inmediata.
3. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática grave, el uso de Glucovance puede estar contraindicado debido al riesgo de acumulación tóxica de fármacos en el organismo.
4. Insuficiencia renal: En presencia de insuficiencia renal grave, Glucovance puede estar contraindicado, ya que la metformina, uno de los componentes del fármaco, se excreta a través de los riñones.
5. Embarazo y lactancia: el uso de Glucovance durante el embarazo y la lactancia puede requerir atención especial y consulta con un médico.
6. Reacción alérgica conocida: los pacientes con alergia conocida a la glibenclamida, metformina u otros componentes del medicamento deben evitar su uso.

Efectos secundarios Glucovance

1. Hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), especialmente si no se siguen las recomendaciones de dosificación o se omiten dosis.
2. Trastornos gastrointestinales como diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento, dispepsia.
3. En raras ocasiones, pueden producirse reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón y urticaria.
4. Pueden ocurrir cambios en las pruebas de función hepática.
5. Pueden producirse cambios en la composición de la sangre, como anemia o leucopenia.

Sobredosis

1. Hipoglucemia: la glibenclamida, como sulfonilurea, puede provocar una disminución significativa de los niveles de glucosa en sangre en caso de sobredosis. Esto puede provocar diversos síntomas de hipoglucemia, como hambre, sudoración, temblores, latidos cardíacos irregulares, así como dolores de cabeza e irritabilidad. En casos de hipoglucemia grave, puede producirse pérdida del conocimiento o incluso convulsiones.
2. Acidosis láctica: la metformina puede causar una complicación rara pero grave llamada acidosis metformica. Esta afección se caracteriza por la acumulación de ácido láctico en el cuerpo, lo que puede provocar problemas graves en el corazón, la respiración y otros órganos. Los síntomas de la acidosis por metformina pueden incluir náuseas, vómitos, dolor abdominal, frecuencia respiratoria más rápida o más lenta, debilidad y somnolencia.
3. Otros efectos indeseables: Además, la sobredosis puede provocar otros efectos indeseables asociados a la acción de la glibenclamida y la metformina, como trastornos gastrointestinales, dolor de cabeza, mareos, somnolencia y otros.

Interacciones con otras drogas

1. Agentes hipoglucemiantes: la combinación con otros agentes hipoglucemiantes como sulfonilurea, insulina o inhibidores de la α-glucosidasa puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Es necesario un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre durante el uso concomitante.
2. Medicamentos que afectan la función renal: medicamentos como ciertos antibióticos (p. Ej., aminoglucósidos), anticoagulantes indirectos (p. Ej., warfarina) o medios de contraste yodados pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Se requiere precaución al usarlos juntos.
3. Medicamentos que afectan la absorción de metformina: algunos medicamentos, como los antiácidos, pueden reducir la absorción de metformina, lo que puede provocar una disminución de su eficacia. Se recomienda tomar metformina al menos 2 horas antes o después de tomar antiácidos.
4. Medicamentos que aumentan el riesgo de hipoglucemia: algunos medicamentos, como los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueantes, pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de los agentes reductores de la glucosa.
5. Medicamentos que afectan el metabolismo de la glibenclamida: algunos medicamentos, como los inhibidores del citocromo P450, pueden aumentar la concentración de glibenclamida en la sangre, lo que puede potenciar su efecto hipoglucemiante y aumentar el riesgo de hipoglucemia.

Condiciones de almacenaje

Glucovance que contiene glibenclamida y clorhidrato de metformina, como muchos otros medicamentos, debe almacenarse de acuerdo con las instrucciones del paquete y las instrucciones de uso. Generalmente se recomienda almacenarlo en un lugar seco a una temperatura no superior a 25°C, alejado de la luz solar directa y de la humedad. Las condiciones de almacenamiento pueden variar ligeramente según el fabricante y la forma del medicamento (tabletas, cápsulas, etc.), por lo que se recomienda leer las instrucciones y seguir las indicaciones del paquete.

Además, Glucovance debe mantenerse fuera del alcance de los niños para evitar su uso accidental. Si el producto ha caducado o muestra signos de deterioro (como cambios de color, olor o textura), no debe usarse y debe desecharse de acuerdo con las regulaciones locales.