Gotas que dilatan la pupila

Las gotas que dilatan la pupila se llaman midriáticos. Estos medicamentos permiten aumentar el diámetro de la pupila bloqueando el nervio oculomotor o irritando el nervio simpático. Estos medicamentos deben usarse con mucha precaución, ya que son bastante tóxicos para el cuerpo humano. Por lo tanto, solo se pueden usar bajo prescripción médica.

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Indicaciones para el uso de gotas dilatadoras de pupilas

Las gotas midriáticas se utilizan con fines diagnósticos durante la oftalmoscopia: una pupila dilatada permite al médico examinar el fondo del ojo más de cerca y ver a tiempo las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad (cambios distróficos, desprendimiento, daño).

Si el paciente sufre de espasmo de acomodación (la llamada falsa miopía), las gotas pueden utilizarse tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. Los midriáticos desactivan la función del músculo ocular, lo que permite al médico evaluar con precisión la agudeza visual. En caso de espasmo de acomodación, las gotas eliminan la tensión del músculo ocular que se produce durante el trabajo prolongado asociado con la fatiga visual. Anteriormente, se utilizaba atropina como agente terapéutico, pero hoy en día se prefieren las gotas que dilatan las pupilas.

Las gotas se utilizan ampliamente para tratar procesos inflamatorios en el iris y el cuerpo ciliar (iritis, iridociclitis). Su uso ayuda a calmar el iris y a reducir el riesgo de complicaciones (adherencias).

Formulario de autorización

Las gotas oftálmicas dilatadoras de pupilas son una formulación única que consiste en una solución acuosa u oleosa que se instila en el saco conjuntival. Se aplican con una pipeta o dosificador especial, incluido en el envase.

Las gotas midriáticas son recetadas por un oftalmólogo, generalmente para un tratamiento corto y en pequeñas cantidades.

La solución oftálmica debe ser estéril y no debe contener suspensiones visibles ni turbidez.

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Farmacodinamia

Hay dos formas de dilatar la pupila mediante medicamentos:

• inmovilizar el nervio oculomotor;
• para excitar el nervio simpático.

Los siguientes fármacos se utilizan para estos fines: atropina, hiosciamina, escopolamina, midrina, platifilina, etc. Los tres primeros tipos de gotas tienen el efecto más pronunciado. Son capaces de dilatar al máximo la pupila, relajando los músculos circulares y desplazándolos hacia la periferia, a la zona de transición del estrato córneo a la capa proteica. Como resultado de esta acción, aumenta la presión intraocular.

Los medicamentos como la homatropina, la platifilina y la midrina, así como las gotas que provocan la excitación del nervio simpático, no provocan un aumento de la presión intraocular.

El efecto de las gotas que dilatan la pupila se asocia con su impacto en la acomodación ocular, es decir, la adaptación de la visión a diferentes distancias. El uso de atropina produce un trastorno de la acomodación: parálisis del nervio oculomotor y relajación del músculo ciliar, que se desplaza hacia la periferia. Esto, a su vez, provoca el estiramiento y aplanamiento del cristalino. Por esta razón, durante 3-4 días después de usar estas gotas, la visión puede ser borrosa e imprecisa.

Con el uso de homatropina, platifilina y efedrina se producen muchos menos problemas de acomodación.

Farmacocinética

Cuando se usan externamente (por goteo o subconjuntival), las gotas para la dilatación de la pupila penetran en casi todos los tejidos del ojo.

Puede producirse una hidrólisis parcial de la sustancia dentro de los tejidos.

Incluso con la aplicación local, el principio activo de las gotas se absorbe bien en la circulación sistémica. El metabolismo se produce en el hígado y los productos metabólicos se excretan por vía urinaria.

Método de administración y dosificación

Te ofrecemos los nombres más comunes de gotas que dilatan las pupilas.

Atropina:

• Al examinar el fondo del ojo, utilice una solución al 0,5% una vez, media hora antes del procedimiento;
• Al evaluar la refracción, se utiliza una solución al 0,5-1% dos veces al día durante 1-3 días antes del procedimiento;
• Para tratar la uveítis se aplica una solución al 0,5-1% 2-3 veces al día.

Ciclopentolato:

• para oftalmoscopia utilizar de 1 a 3 veces, 1 gota cada 10 minutos;
• Para fines terapéuticos, el medicamento se utiliza tres veces al día.

Homatropina 0,25%:

• Al examinar el fondo del ojo, utilícelo una sola vez;
• Para fines terapéuticos, gotear 1 gota tres veces al día.

Solución de escopolamina al 0,25%:

• Durante la oftalmoscopia, el líquido se gotea una vez;
• Para el tratamiento, prescribir 1 gota 3 a 4 veces al día.

Tropicamida (análogos: midriacilo 0,5-1 %, midrum 0,5-1 %):

• para el diagnóstico oftalmoscópico, utilice 1 gota de una preparación al 1% una vez, o 1 gota de una preparación al 0,5% dos veces con un intervalo de cinco minutos;
• Para evaluar la refracción, se aplican las gotas seis veces con un intervalo de 6 a 12 minutos. El examen puede comenzar después de aproximadamente 30 a 50 minutos.
• Para el tratamiento, utilizar 1 gota hasta 4 veces al día.

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Uso de gotas dilatadoras de pupilas durante el embarazo

Incluso con un embarazo normal y una visión sin problemas, a veces es necesario usar gotas para dilatar la pupila. Por ejemplo, es obligatorio realizar una revisión oftalmológica dos o tres veces durante todo el embarazo, ya que una revisión regular con un especialista permite el diagnóstico y tratamiento oportunos de la mayoría de las enfermedades oculares. Además, el estado de los órganos visuales influye directamente en la elección del método de parto.

Durante la gestación, se revisa la visión de la mujer aproximadamente a las 13 semanas, luego a las 30-31 semanas y 1-2 semanas antes del parto. Para examinar a fondo la retina, suele ser necesario dilatar la pupila, para lo cual se utilizan gotas adecuadas. La instilación externa y única de estos medicamentos no está prohibida durante el embarazo. Sin embargo, debe evitarse su uso constante y regular, ya que los componentes activos de las gotas penetran en la circulación sistémica y pueden dañar al feto.

Contraindicaciones de uso

Las contraindicaciones para el uso de gotas dilatadoras de pupilas son:

• tendencia alérgica del cuerpo;
• glaucoma;
• sinequias del iris;
• período de embarazo y lactancia (uso repetido o prolongado);
• Utilizar con precaución en la vejez y en la primera infancia.

Está prohibido conducir un vehículo durante varias horas después de aplicar las gotas.

El uso de midriáticos - adrenomiméticos y m-anticolinérgicos debe ser acordado con un especialista.

Efectos secundarios de las gotas dilatadoras de pupilas

Las gotas que dilatan la pupila pueden tener varios efectos secundarios:

• trastorno de acomodación;
• sensación de visión doble;
• aumento de la presión intraocular;
• miedo a la luz;
• enrojecimiento de la conjuntiva y del área del párpado;
• reacciones de hipersensibilidad;
• sed;
• aumento de temperatura;
• trastorno urinario;
• aumento de la irritabilidad, ansiedad;
• dolor en los globos oculares;
• visión borrosa.

Si se producen efectos secundarios, suspenda el uso del medicamento y consulte a un oftalmólogo.

Sobredosis

Si sigue cuidadosamente la dosis prescrita por su médico, es poco probable que ocurra una sobredosis.

Los signos de exceso del medicamento en el organismo aparecen cuando se utilizan gotas por vía oral o cuando se utilizan dosis deliberadamente altas.

Posibles síntomas: sequedad de mucosas y piel, taquicardia, debilidad, trastornos del habla, disfunción intestinal, trastornos de la micción, aumento de los efectos secundarios.

El uso de altas dosis de medicamentos puede provocar parálisis del centro respiratorio y el desarrollo de un estado comatoso.

El tratamiento se realiza con fármacos antagonistas.

Interacciones de las gotas dilatadoras de pupilas con otros medicamentos

Las gotas que dilatan la pupila solo pueden usarse en combinación con adrenomiméticos y m-anticolinérgicos. No se recomienda el uso de otras combinaciones de fármacos.

El uso simultáneo de midriáticos y mióticos es mutuamente excluyente.

Condiciones de almacenamiento y vida útil

Las gotas midriáticas se almacenan con precaución, separadas de otros medicamentos y fuera del alcance de los niños. La temperatura óptima de almacenamiento es de +12 a +25 °C. Las gotas no deben congelarse ni sobrecalentarse.

Una vez abierto el paquete, los medicamentos no pueden conservarse más de un mes.

Vida útil: no más de 2 años.

Las gotas que dilatan la pupila solo pueden ser recetadas por un médico especialista si existen indicaciones adecuadas. La autoadministración de agentes midriáticos es inaceptable.